1、关于本省中医医院影像科室评审中存在的几个问题湖南中医附一院放射科李平李平主任中医医院放射质控1李平主任中医医院放射质控2李平主任中医医院放射质控3李平主任中医医院放射质控4李平主任中医医院放射质控5李平主任中医医院放射质控6李平主任中医医院放射质控7李平主任中医医院放射质控8李平主任中医医院放射质控9李平主任中医医院放射质控10李平主任中医医院放射质控11李平主任中医医院放射质控12关于肝脏CT、MR检查值得注意的几个问题湖南中医药大学附一医院放射科 李平李平主任中医医院放射质控13李平主任中医医院放射质控14李平主任中医医院放射质控15李平主任中医医院放射质控16李平主任中医医院放射质控17
2、李平主任中医医院放射质控18李平主任中医医院放射质控19李平主任中医医院放射质控20李平主任中医医院放射质控21李平主任中医医院放射质控22李平主任中医医院放射质控235mm层厚50/2505mm层厚50/2005mm层厚50/150肝脏平扫肝脏平扫不同窗宽不同窗宽对比对比图例图例1-窗宽优化窗宽优化李平主任中医医院放射质控245mm层厚50/2505mm层厚50/2005mm层厚50/150肝脏平扫肝脏平扫不同窗宽不同窗宽对比对比图例图例1-窗宽优化窗宽优化李平主任中医医院放射质控25肝脏增强肝脏增强不同窗宽不同窗宽相同窗位相同窗位对比对比5mm层厚50/2505mm层厚50/2005mm层
3、厚50/150图例图例1-窗宽优化窗宽优化李平主任中医医院放射质控265mm层厚66/2505mm层厚66/2005mm层厚66/150肝脏增强肝脏增强相同窗位相同窗位不同窗宽不同窗宽对比对比图例图例1-窗宽优化窗宽优化李平主任中医医院放射质控271mm层厚50/200肝脏平扫肝脏平扫5mm层厚50/2005mm层厚50/1501mm层厚50/150例例2层厚优化层厚优化肝脏平扫肝脏平扫不同窗宽不同窗宽不同层厚不同层厚对比对比李平主任中医医院放射质控281mm层厚50/2001mm层厚50/1505mm层厚50/2005mm层厚50/150例例2层厚优化层厚优化肝脏平扫肝脏平扫不同窗宽不同窗宽
4、不同层厚不同层厚对比对比李平主任中医医院放射质控295mm层厚50/1505mm层厚66/1505mm层厚90/150例例3-窗位优化窗位优化门脉期不同窗位门脉期不同窗位相同的优化窗宽相同的优化窗宽对比对比李平主任中医医院放射质控30例例4-窗宽窗位优化后窗宽窗位优化后平扫动脉期门脉期平扫动脉期门脉期对比对比平扫动脉期门脉期李平主任中医医院放射质控31例例4-窗窗宽窗位优宽窗位优化后化后平扫动脉平扫动脉期期门脉期门脉期延迟期延迟期对比对比李平主任中医医院放射质控32肝动脉造影CT延迟6秒扫描肝动脉造影CT延迟30秒扫描李平主任中医医院放射质控33CTHA延迟延迟30秒容积重建显示强化秒容积重建
5、显示强化2个结节个结节李平主任中医医院放射质控34李平主任中医医院放射质控35上述病例经TACE和氩氦刀治疗后，距CTHA检查1.5月，CT复查，发现动脉期强化小结节。李平主任中医医院放射质控36同一时间做MR DWI显示高信号结节,提示为小肝癌b=600b=1000李平主任中医医院放射质控37病灶内碘油沉积，周围为氩氦刀治疗后坏死灶病灶内碘油沉积，周围为氩氦刀治疗后坏死灶/纤维化病灶纤维化病灶李平主任中医医院放射质控38初次CT扫描动脉期CTHA检查碘油CT三种检查方法均未检出或不能明确三种检查方法均未检出或不能明确有第三个结节灶有第三个结节灶李平主任中医医院放射质控39肝动脉造影CT经动脉
6、门脉造影CTCTHA发现部分癌变结节李平主任中医医院放射质控40李平主任中医医院放射质控41李平主任中医医院放射质控42李平主任中医医院放射质控43李平主任中医医院放射质控44CT动脉期CT门脉期CT延迟期MR DWI b=600同期CT增强与MR DWI对比李平主任中医医院放射质控45TACE和氩氦刀治疗后2月随访，结节灶呈低信号，AFP从原来153ng/ml降至正常。李平主任中医医院放射质控46另外先前治疗后的病灶DWI呈低信号李平主任中医医院放射质控47CT动脉期MR DWI b=1000同期CT增强与MR DWI对比李平主任中医医院放射质控48MR平扫增强、平扫增强、肝特异期增肝特异期
7、增强、多强、多b值值DWI 对比图像对比图像IPOPT2STIR动脉期门脉期肝特异期（莫迪司）DWI b=0DWI b=333DWI b=666DWI b=999李平主任中医医院放射质控49CT平扫，增强例例5-肝特异对比剂应用肝特异对比剂应用李平主任中医医院放射质控50MR平扫IPOPT2抑脂T2李平主任中医医院放射质控51MR动态增强李平主任中医医院放射质控52延时20分钟李平主任中医医院放射质控53平扫例例5-肝特异对比剂应用肝特异对比剂应用李平主任中医医院放射质控54动脉期门脉期李平主任中医医院放射质控55平衡期李平主任中医医院放射质控56IPOPMR平扫李平主任中医医院放射质控57MR动态增强李平主任中医医院放射质控58常规延时3分钟延时20分钟李平主任中医医院放射质控59李平主任中医医院放射质控60谢谢关注2014.11李平主任中医医院放射质控61
