1、河北医科大学第二医院药学部 张志清目录 协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性 药品供应调配中的协调与沟通药品供应调配中的协调与沟通 落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通 临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通 医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通 临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通 临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通2022-10-152医疗机构外相关部门医疗机构外相关部门劳劳保保厅厅药药监监局局卫卫生生厅厅教教育育厅厅物物价价局局工工商商局局税税务务局局审审计计厅厅纪纪检检委委医医学学会会药药学学会会科科技技厅厅出出版版局局杂杂志志社
2、社人人事事厅厅医医科科大大2022-10-153医疗机构结构图医疗机构结构图院长院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长副院长内内科科皮皮肤肤科科护护理理部部儿儿科科外外科科医医技技科科室室职职能能科科室室行行政政部部门门妇妇产产科科药药学学部部眼眼科科后后勤勤部部门门2022-10-154协调与沟通的重要性协调与沟通的重要性药学部门的定位n 药品供应保障n 药学技术提供n 药学服务实施n 药政法规监督n 药品经济管理n 药品市场延伸复旦大学附属中山医院 吕迁洲2022-10-155医院药学工作的内涵特征医院药学工作的内涵特征复旦大学附属中山医院 吕迁洲2022-10-156协调与沟通的
3、原则协调与沟通的原则2022-10-157协调与沟通的关键协调与沟通的关键 主题明确主题明确 确定沟通关键及难点确定沟通关键及难点 采用适当方式：电话采用适当方式：电话-书面书面-面对面面对面-拜访拜访-其他活动其他活动 表达准确表达准确 注重落实注重落实 反馈与持续改进反馈与持续改进2022-10-158协调与沟通的技巧协调与沟通的技巧 了解沟通对象特点及心理状态了解沟通对象特点及心理状态 表达、陈述，主题明确表达、陈述，主题明确 关注、倾听，拒绝先入为主关注、倾听，拒绝先入为主 诚恳、真诚，创造相互信任的氛围诚恳、真诚，创造相互信任的氛围 建立共同目标建立共同目标 精诚合作，坚持原则精诚合
4、作，坚持原则 了解彼此特点、专业优势了解彼此特点、专业优势2022-10-159药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通药品供应特点n被动n变化的、动态的n有规律可循，也有特殊情况n有轻重缓急之分n不可抵抗因素n有人为因素2022-10-1510药品供应中的协调与沟通药品供应中的协调与沟通原则：保障供给n 换位思考，理解临床医师n 在变化中寻求有规律，保证临床用药n 轻重缓急分别对待n 对人为因素通过微机进行控制n 对不能解决的问题，及时通告n 定期听取临床反馈意见n 持续改进医师医师-患者患者-患者患者家属家属-纠纷纠纷西地兰、鱼精西地兰、鱼精蛋白、静丙、蛋白、静丙、白蛋白白蛋白2022
5、-10-1511 药物选用药物合理配置（适应证、禁用）特殊人群用药 咨询、教育 配伍变化不良反应 相互作用剂量、用法 药物评价 药物利用 处方调配处方调配药品调配中的协调与沟通药品调配中的协调与沟通2022-10-1512落实药事管理规定的协调与沟通落实药事管理规定的协调与沟通p 抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则p 处方管理办法处方管理办法p 麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用麻醉药品及一类精神药品规范化管理和临床合理应用p 抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动2022-10-1513抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动特点特点方法方法2022-10-151
6、4抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动p 传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解传达文件、启动仪式、解读整治方案、签订责任状、分解控制目标控制目标p 5050种药物遴选种药物遴选-充分尊重临床意见充分尊重临床意见p 提供相关药学服务提供相关药学服务p 特殊使用抗菌药物管理特殊使用抗菌药物管理-门诊不备，急诊建病例、行会诊门诊不备，急诊建病例、行会诊手续手续p 完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比完善信息化手段，及时提供相关数据，内网公示，分析比较较2022-10-1515抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动p抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案抗菌药物临床应用
7、专项整治活动实施方案p抗菌药物合理应用检查实施细则抗菌药物合理应用检查实施细则p关于使用关于使用“特殊使用级抗菌药物特殊使用级抗菌药物”的规定的规定p抗菌药物治疗性应用的基本原则抗菌药物治疗性应用的基本原则p抗菌药物预防性应用的基本原则抗菌药物预防性应用的基本原则p普通外科普通外科I I类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则类切口手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则p常见手术预防用抗菌药物推荐表常见手术预防用抗菌药物推荐表p抗菌药物简明处方集抗菌药物简明处方集2022-10-1516抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动20112011年年1111月门诊抗菌药物使用金额排名月门诊抗菌
8、药物使用金额排名药品名称分类名称规格 单位 数量 金额 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 8249350170.10 注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类1g/瓶瓶 3219218409.20 注射用头孢米诺钠头孢菌素类1g/瓶瓶 3778149231.00 头孢地尼胶囊头孢菌素类0.1g*10粒/盒盒 2319144009.90 注射用乳糖酸阿奇霉素大环内酯0.125g/支支 4586110522.60 注射用头孢米诺钠头孢菌素类0.5g/瓶瓶 322075090.40 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 241455811.68 注射用阿洛西林钠青霉素类1g/支支 316
9、552222.50 头孢地尼分散片头孢菌素类50mg*6片/盒盒 178651794.00 头孢泊肟酯干混悬剂头孢菌素类0.1g*6袋/盒盒 89346212.75 2022-10-151720122012年年1 1月住院患者抗菌药物使用金额排名月住院患者抗菌药物使用金额排名药品名称分类名称规格单位数量金额注射用头孢孟多酯钠头孢菌素类0.5g/支支 213741728088.00 注射用头孢硫脒(白云山)头孢菌素类0.5g/支支 15922573510.40 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类0.5g/支支 12721540006.50 注射用美罗培南碳青酶烯类0.5g/瓶瓶 3793477918.
10、00 注射用比阿培南碳青酶烯类0.3g/支支 1410334029.00 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠青霉素类1.25g/支支 3523297693.50 注射用盐酸头孢甲肟头孢菌素类1g/支支 3054227584.10 注射用美洛西林钠舒巴坦钠青霉素类0.625g/瓶瓶 9482219223.80 注射用伏立康唑（辉瑞）抗真菌药0.2g/支支 146194983.00 氟康唑注射液抗真菌药0.2g 100ml/支支 707181699.00 抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动2022-10-151820122012年年1 1月各科住院患者抗菌药物指标汇总月各科住院患者抗菌药物指标汇总病
11、区名称人均使用抗菌药物品种数同期使用抗菌药物总例数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率抗菌药物使用强度抗菌药物费用占药费总额的百分率特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率呼吸内科病区2.731406561.54100.00%17348.20%7.00%消化内科病区2.28952627.962.50%7613.31%9.00%心血管内科病区1.59583501.4428.43%317.80%0.00%血液内科病区2.736310448.7637.72%9029.57%52.00%血液内科二部2.27268393.3834.66%8027.14%38.00%肾内科病区1.53741562
12、.0754.41%3211.10%3.00%内分泌内科病区1.88492531.8949.00%5912.70%4.00%免疫风湿科病区2.45602765.8654.54%6327.13%7.00%外宾病房病区1.33121285.2824.00%261.38%13.00%干部病房病区1.68221042.2525.00%202.65%0.00%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动2022-10-1519河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表河北医科大学第二医院抗菌药物合理应用各项指标汇总表项目项目门诊抗菌药物指标门诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标急诊抗菌药物指标住院患者抗菌药
13、物应用指标住院患者抗菌药物应用指标时间每次就诊人均用药品种数每次就诊人均药费就诊使用抗菌药物的百分率门诊抗菌药物处方比例（20%）门诊国家基本药物占处方用药比例每次就诊人均用药品种数就诊使用抗菌药物的百分率急诊抗菌药物处方比例（20%）急诊国家基本药物占处方用药比例人均使用抗菌药物品种数人均使用抗菌药物费用住院患者使用抗菌药物的百分率 （60%）抗菌药物使用强度 （40DDD）抗菌药物费用占药费总额的百分率（30%）同期药占比（%）抗菌特殊品种使用量占抗菌药物使用的百分率接受抗菌药物治疗患者微生物检验标本送检率（40%）介入治疗患者使用抗菌药物的百分率I类切口手术患者使用抗菌药物的百分率同期使
14、用抗菌药物患者人数同时进行微生物标本人次标本送检率20115-12月平均值3.18169.0918.44%12.74%23.22%1.873197.363.75%59.8319.53%56.1 19%3163 81926.25%79.78%84.83%2011年12月份3.36169.0920.69%14.82%23.23%1.853049.258.33%5914.93%55.199%3176 98430.98%70.12%75.77%1月 2.99170.119.32%15.37%18.64%4.4930.25%18.65%45.26%1.93073.861.68%6617.90%57.91
15、9%2864 83129.02%22.50%81.32%2月 3.08165.4418.57%13.72%17.63%4.2928.07%17.38%43.87%1.872879.9562.03%6914.91%8%3100 100132.29%47.36%80.58%抗菌药物专项整治活动抗菌药物专项整治活动2022-10-1520临床会诊的协调与沟通临床会诊的协调与沟通特点特点方法方法2022-10-1521医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通特点特点应对措施应对措施2022-10-15222022-10-1523医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通患者患者A，女，女，23岁，免疫系
16、统疾病合并呼吸道感染。岁，免疫系统疾病合并呼吸道感染。A患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用注射用头孢孟多酯头孢孟多酯1.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B患者用药医嘱：患者用药医嘱：注射用头孢西丁钠注射用头孢西丁钠2.0g0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml静脉滴注静脉滴注B2022-10-1524头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通中国药典中国药典2010版版-头孢孟多头孢孟多HPLC法法色谱条件：色谱条件：n 色谱柱：色谱柱：Diamond C18柱（柱（250mm*4.6mm，5m）n 流动相：流动相：0.4%磷酸：
17、乙腈（磷酸：乙腈（80:20）n 检测波长：检测波长：254nmn 柱温：柱温：25 n 流速：流速：1.0ml/min2022-10-1525医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通2022-10-1526头孢孟多头孢孟多头孢西丁头孢西丁医疗纠纷的协调与沟通医疗纠纷的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通特点：特点：n 新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中新生事物，缺乏经验，尚处于完善成长中n 综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支综合性药学分支学科，直接服务与病人，提供药学技术支持持难点难点n 不了解，不理解不了解，不理解n 担心：增加工作量，监督担心：
18、增加工作量，监督n 缺乏经验缺乏经验n 医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距医师看药学服务理念与目前实践水平之间有差距2022-10-1527临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通协调关键：树立形象协调关键：树立形象n 药师是一般药物信息和临床药物信息的来源药师是一般药物信息和临床药物信息的来源n 药师能建议病人安全、合理用药药师能建议病人安全、合理用药n 药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题药师能告知医师所开处方、医嘱存在的临床问题n 药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的药师要通过承担更多的药物治疗责任来提高医师对自己的信任度信任度n 提高专业水平和业
19、务能力，树立专业威信提高专业水平和业务能力，树立专业威信n 努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担努力缩小现实与医师期望值之间的差距，在药物治疗中担当更重要角色当更重要角色n 善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等善于与各种人沟通：专家、教授、主任、护士长等2022-10-1528 病人：相互信任，增加依从性病人：相互信任，增加依从性 医生：密切协作，优化给药方案医生：密切协作，优化给药方案 护士：促进用药方案有效执行护士：促进用药方案有效执行 技师：共同配合，提高疗效技师：共同配合，提高疗效临床药师实践中的协调与沟通临床药师实践中的协调与沟通2022-10-1529临床药学
20、服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通 了解临床需求了解临床需求l 临床提出临床提出l 与临床沟通，了解其关注点与临床沟通，了解其关注点l 药师主动发现药师主动发现 切实为临床着想，解决临床困难切实为临床着想，解决临床困难 与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展与临床科室交流，寻找共同主题，谋求共同发展2022-10-1530抗癫痫药物浓度监测抗癫痫药物浓度监测儿科、神经内科患者需要儿科、神经内科患者需要申报国家重点临床专科必需申报国家重点临床专科必需TDXTDX试剂盒问题试剂盒问题HPLCHPLC法测定法测定建立方法建立方法增加人员增加人员拓展研究深度、广度拓展研究深度、广度毒物代谢动力学研究毒物代谢动力学研究临床药学服务的协调与沟通临床药学服务的协调与沟通2022-10-1531结语结语2022-10-1532结语结语理念：临床药学理念：临床药学-来源于临床，服务与临床，来源于临床，服务与临床，植根于临床，发展向临床植根于临床，发展向临床2022-10-1533结语结语结语结语谢谢聆听！谢谢聆听！Thanks!
