1、降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗（优选）降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药首先掌握药物治疗的禁忌证和适应证，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要原则降压治疗初始小剂量单药或两种药选用参考确诊高血压原则对象血压160/100mmHg 低危、中危患者血压160/100mmHg、高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）第一步C A D BC+A A+D C+D C+B F第二步 C+B C+D C+A D+A FC+D+A C+A+B C+A+第三步 C+D+
2、A C+A+B D+A+加其它降压药，如可乐定等 治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药原则7 方 式：采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性联合用药的选择7 参考方案：d实线表示证据支持或推荐使用的组合;虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合联合用药的选择7 基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物的组合方案C+D方案：尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利；硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平联合用药的选择7 基层小剂量两种药联合方案：价格低廉药物
3、的组合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔A+D/D+A方案：吲达帕胺+卡托普利；卡托普利+氢氯噻嗪联合用药的选择老年人，血压达标时间可适当延长A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；基层小剂量两种药联合方案：总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；价格低廉药物的组合方案原则：能耐受，尽早达标；总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；遵守三不原则：不吃额外加糖的食物、不吃太油的食物、不吃太咸的食物老年人，血压达标时间可适当延长A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；A+D/D+A方案：吲达帕
4、胺+卡托普利；A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量价格中上药物的组合方案C+D方案：氨氯地平+复方阿米洛利；非洛地平+氢氯噻嗪A+C/C+A方案：氨氯地平+替米沙坦；氨氯地平+培哚普利；非洛地平+卡托普利；贝那普利+氨氯地平；拉西地平+依那普利；缬沙坦+氨氯地平；左旋氨氯地平+氯沙坦；氨氯地平+依那普利联合用药的选择价格中上药物的组合方案C+B方案：尼群地平+阿替洛尔；硝苯地平+美托洛尔A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；贝那普利+氢氯噻嗪；缬沙坦+氢氯噻嗪；厄贝沙坦+氢氯噻嗪；吲达帕胺+依那普利；吲达帕胺+替米沙坦联合用药
5、的选择治疗血压达标时间原则：能耐受，尽早达标；长期达标对药物耐受性差，血压达标可延长老年人，血压达标时间可适当延长对12级高血压且药物能耐受，血压达标时间412周治疗血压达标时间A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；（二）血糖偏高/糖尿病降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应基层小剂量两种药联合方案：C+D+A C+A+B C+A+C+B C+D C+A D+A F（二）血糖偏高/糖尿病左旋氨氯地平+氯沙坦；价格中上药物的组合方案（二）血糖偏高/糖尿病考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要C+D方案：氨氯地平+复方阿米洛利；（优选）降压药物的选择联
6、合用药和代谢异常治疗加其它降压药，如可乐定等A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；A+D/D+A方案：氯沙坦+氢氯噻嗪；治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药代谢异常的治疗（一）血脂异常u总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯；高密度脂蛋白胆固醇u非药物治疗1.胆固醇 摄取均衡饮食及适量运动，维持理想体重代谢异常的治疗（一）血脂异常2.甘油三酯（一）血脂异常（一）血脂异常 1、非药物治疗 饮食控制 每日不小于3餐，每餐主食不大于2两 多选用高纤维食物，避免单独食用淀粉类食物；每天最好食用50克的粗粮 遵守三不原则：不吃额外加糖的食物、不吃太油的食物、不吃太咸的食物（二）血糖偏高/糖尿病（二）血糖偏高/糖尿病（二）血糖偏高/糖尿病（二）血糖偏高/糖尿病（二）血糖偏高/糖尿病谢谢观看！
