1、儿科合理用药2儿科合理用药3儿科合理用药4儿科合理用药5 新生儿从子宫内到子宫外，新生儿从子宫内到子宫外，首次独立面对外界生存环境，需首次独立面对外界生存环境，需要完成的一系列适应性的生理变要完成的一系列适应性的生理变化。因此，新生儿阶段是人类自化。因此，新生儿阶段是人类自身比较特殊的一个时期，药物治身比较特殊的一个时期，药物治疗表现特殊性。疗表现特殊性。儿科合理用药6儿科合理用药7药物吸收药物吸收哺乳给药儿科合理用药8儿科合理用药9儿科合理用药10药物分布药物分布儿科合理用药11灰婴综合症灰婴综合症氯霉素氯霉素药物代谢药物代谢儿科合理用药12药物排泄药物排泄儿科合理用药13儿科合理用药14儿
2、科合理用药15儿科合理用药16儿科合理用药17儿科合理用药18儿科合理用药19儿科合理用药20儿科合理用药21儿科合理用药22儿科合理用药23婴儿剂量婴儿剂量0.010.01(14(14月龄月龄)成人剂量成人剂量 (1 1岁岁)儿童剂量儿童剂量0.040.04(5.5(5.5年龄年龄)成人剂量成人剂量 (1-14(1-14岁岁)儿科合理用药2420儿童年龄成人儿童 DD150婴儿月龄成人婴儿 DD儿科合理用药25实际体重儿童儿童kgdD/50儿童成人儿童体重 DD儿科合理用药26 儿科合理用药27F KeVdCD儿童儿科合理用药28儿科合理用药29儿科合理用药30药品名称药品名称日剂量日剂量血
3、药浓度血药浓度用药选择用药选择地高辛地高辛5g/kg,bid0.52.5ng/ml室上性心动过速室上性心动过速苯巴比妥苯巴比妥1520mg/kg 负荷量负荷量3mg/kg 维持量维持量1540ng/ml防治早产儿颅内出血、缺防治早产儿颅内出血、缺血缺氧性脑病、控制惊厥血缺氧性脑病、控制惊厥氨茶碱氨茶碱5mg/kg负荷量负荷量2 3mg/kg维持量维持量415g/ml，有效有效713g/ml治疗原发性呼吸暂停和代治疗原发性呼吸暂停和代谢紊乱引起的呼吸暂停谢紊乱引起的呼吸暂停儿科合理用药31儿童用药病例患儿，女性，患儿，女性，1岁，体重岁，体重10kg，因发热、哭吵、轻咳，因发热、哭吵、轻咳伴流涕
4、入院。查体：体温伴流涕入院。查体：体温39.2（肛表），两肺呼吸（肛表），两肺呼吸音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感音粗，闻及湿啰音，拟肺炎收入院。入院后给予抗感染、退热等治疗。染、退热等治疗。问：如何选择治疗药物，并确定治疗方案？问：如何选择治疗药物，并确定治疗方案？退热药物选择退热药物选择抗感染药物选择抗感染药物选择1.是否需要使用止咳化痰药物？是否需要使用止咳化痰药物？儿科合理用药32退热药物选择退热药物选择对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：3岁以下幼儿因肝肾功能发育不完岁以下幼儿因肝肾功能发育不完善，应避免使用。但善，应避免使用。但FDA推荐为婴幼儿退热用药；推荐为婴幼儿退热用药
5、；布洛芬：布洛芬：6m以下小儿慎用；以下小儿慎用；吲哚美辛：吲哚美辛：在幼儿体内代谢缓慢，半衰期长达在幼儿体内代谢缓慢，半衰期长达18-28h，对幼儿血小板抑制作用较强，可能产生严重，对幼儿血小板抑制作用较强，可能产生严重的全身毒性反应，如肾毒性、出血性肠炎、坏死性的全身毒性反应，如肾毒性、出血性肠炎、坏死性小肠结肠炎等，因此小肠结肠炎等，因此14岁以下儿童禁用。岁以下儿童禁用。儿科合理用药33退热药物剂型选择退热药物剂型选择对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：泰诺林（上海强生）泰诺林（上海强生）混悬滴剂：混悬滴剂：100mg/ml,15ml/瓶瓶混悬液：混悬液：32mg/ml,100ml/瓶瓶片剂：
6、片剂：650mg/片，片，6片片/盒盒布洛芬：布洛芬：美林（上海强生）美林（上海强生）混悬滴剂：混悬滴剂：40mg/ml,15ml/瓶瓶混悬液：混悬液：20mg/ml,100ml/瓶瓶片剂：片剂：300mg/片，片，20片片/盒盒儿科合理用药34退热药物剂量确定退热药物剂量确定对乙酰氨基酚：对乙酰氨基酚：说明书上无说明书上无2岁以下幼儿用量。参岁以下幼儿用量。参照国外用量每次照国外用量每次10-15mg/kg，该患儿应使用剂量，该患儿应使用剂量为为100-150mg/次。或参照说明书上年龄、体重计次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取。每天不超过量表，用滴管或量杯量取。每天不超过
7、4次。次。滴剂：滴剂：1-1.5ml/次次 混悬液：混悬液：3-5ml/次次布洛芬：布洛芬：每次每次5-10mg/kg，该患儿应使用剂量为，该患儿应使用剂量为50-100mg/次。或参照说明书上年龄、体重计量表次。或参照说明书上年龄、体重计量表，用滴管或量杯量取。每天不超过，用滴管或量杯量取。每天不超过4次。次。滴剂：滴剂：1-1.5ml/次次 混悬液：混悬液：3-5ml/次次儿科合理用药儿科用药常见的不良反应儿科用药常见的不良反应 影响儿童骨骼及牙齿发育，这类不良反应一般影响儿童骨骼及牙齿发育，这类不良反应一般由喹诺酮类药物、四环素类药物、过量的由喹诺酮类药物、四环素类药物、过量的vitAv
8、itA、肾上腺皮质激素等药物引起。、肾上腺皮质激素等药物引起。儿童锥体外系反应，这类不良反应易由胃复安儿童锥体外系反应，这类不良反应易由胃复安等药物引起。锥体外系失调是神经抑制综合征等药物引起。锥体外系失调是神经抑制综合征的先兆，如果没有正确的用药指导，不可随意的先兆，如果没有正确的用药指导，不可随意给儿童用药。给儿童用药。影响凝血系统，诱发哮喘、瑞氏综合征，这类影响凝血系统，诱发哮喘、瑞氏综合征，这类不良反应一般由阿司匹林等药物引起。不良反应一般由阿司匹林等药物引起。35儿科合理用药儿科用药常见的不良反儿科用药常见的不良反应应 导致中毒，这种不良反应容易由滴导致中毒，这种不良反应容易由滴鼻净
9、、大剂量的鼻净、大剂量的VitAVitA引起。引起。生殖系统受到影响，主要由细胞毒生殖系统受到影响，主要由细胞毒类药物如氮芥、环磷酰胺等造成。类药物如氮芥、环磷酰胺等造成。37儿科合理用药381 对药物的超敏反应对药物的超敏反应2 药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸3 高铁血红蛋白症高铁血红蛋白症6 灰婴综合症灰婴综合症5 神经系统毒性反应神经系统毒性反应4 新生儿出血新生儿出血儿科合理用药391 对药物的超敏反应对药物的超敏反应儿科合理用药402 药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸药物致新生儿溶血、黄疸和核黄疸儿科合理用药41G-6-PD辅酶辅酶NADPHGSH正常红细胞膜稳定因素正常红细胞膜稳定因素GSHGSH维持膜上维持膜上-SH-SH基处于还原状态基处于还原状态还原当量还原当量还原型谷胱甘肽还原型谷胱甘肽GSSH溶血溶血 儿科合理用药42血红蛋白铁卟啉珠蛋白胆红素结合型胆红素肠道排出儿科合理用药43儿科合理用药44儿科合理用药45HO（血红素加氧酶）（血红素加氧酶）儿科合理用药463 高铁血红蛋白症（青紫症）高铁血红蛋白症（青紫症）儿科合理用药474 新生儿出血新生儿出血儿科合理用药485 神经系统毒性反应神经系统毒性反应儿科合理用药496 灰婴综合症（致死性循环衰竭）灰婴综合症（致死性循环衰竭）儿科合理用药50儿科合理用药
