1、方正众邦电子病历系统方正众邦电子病历系统(EMR)主主讲讲人：方正众邦人：方正众邦电电子病子病历历系系统统1u病历发展阶段病历发展阶段临床病历电子化(一代)简单纸质病历的电子化：扫描、word无法满足病历结构化、规范化电子病历EMR(二代)实现结构化和半结构化的支持，可以规范术语无法满足规范化录入病历的全程三级监控，无法满足区域病历信息互操作健康档案EHR(三代)实现结构化、智能化、规范化可以全程在线三级监控按照“电子病历委员会”制定电子病历数据格式标准保存病历病历框架09.8.4卫生部关于电子病历基本架构和数据标准的指导征求意见稿可以满足病人区域范围就诊病历互操作性(09.4.6国务院新医改
2、方案：稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。)1 系系统统概述病概述病历发历发展展阶阶段段u总体业务流程总体业务流程功能介功能介绍总绍总体体业务业务流程流程两个视角：两个视角：单病人处理视角（门诊和住院）、医生工作视角系系统视统视角两个角两个视视角：角：病历结构化分析病历结构化分析功能介功能介绍绍-病病历书历书写病写病历结历结构化分析构化分析电电子病子病历历的框架（的框架（卫卫生部生部2 0 0 9.8.4 电电子病子病历历征求意征求意见见稿）稿）u主要功能主要功能3功能介功能介绍绍主要功能主要功能3p病历书写：电子病案文档目录（分类、
3、时间）自动载入患者基本信息默认值加载各种元素类型热点输入词频记忆常见词临床数据提取（医嘱、检验、入院志段落）图片标注模板结构可以修改添加p规则控制：值域联动规则语义联想非空校验p病历审签：审签任务列表病历审签留痕文档审签级别控制功能演示功能演示-病病历书历书写病写病历书历书写：写：规则规则控制：控制：n监控阶段：监控阶段：事前事中事后n监控规则：监控规则：内容逻辑时间（时效、频率）n规则约束级别：规则约束级别：文档段落知识点质质控管理控管理-监监控控阶阶段和段和规则监规则监控控阶阶段：段：u科研检索定制工具科研检索定制工具u常见科研报表预置常见科研报表预置u结构化查询和病历全文检索结构化查询和
4、病历全文检索u科研数据导出利用科研数据导出利用Excel、SPSS等等格式格式举例：举例：某医院医生需要配合“女性绝经前早发冠心病的特点”这一科研课题，以“性别=女性”、“年龄55岁”、“入院日期从2008.1.1-2008.11.28”、“主要症状=头晕或头痛”为查询条件检索病案并且要以“病案号、姓名、性别、年龄、主诉、发病症状、发病部位、既往病史、家族史、入院诊断、出院诊断、血脂四项化验结果”为查询结果功能介功能介绍绍-科研分析科研科研分析科研检检索定制工具索定制工具1.1.【一体化一体化】n概述：一体化应用集成、临床数据服务中心 n举例：p门诊医生站和住院医生站集成在一起 p电子病历和医
5、嘱处理、检查申请、检验申请等其他临床数据充分交互p集成医院现有检查、检验报告 产产品品优势优势1.【一体化】概述：一体化【一体化】概述：一体化应应用集成、用集成、临临床数据服床数据服务务中心中心2.2.【智能方便智能方便】n概述：病历书写操作智能方便 n举例：p病历书写智能语义联想规则控制功能 p医生使用习惯记忆，医嘱、术语频次录入 p病历书写图片标注专利，对于图片上标注文字也可检索 产产品品优势优势2.【智能方便】概述：病【智能方便】概述：病历书历书写操作智能方便写操作智能方便 3.3.【辅助诊疗辅助诊疗】n概述：面向临床诊疗服务应用思想 n举例：p病人概况视图尽快了解患者病情变化 p医疗记
6、录视图快速让医生查看医疗记录文档 p具有科室针对病种定义临床路径的功能 产产品品优势优势3.【辅辅助助诊疗诊疗】概述：面向】概述：面向临临床床诊疗诊疗服服务应务应用思想用思想 4.4.【规范灵活规范灵活】n概述：符合医院要求、国家标准规范管理流程 n举例：p基于科室医疗组多级病历审签管理，无限次留痕 p按照医院科室要求外挂设计各种检查检验申请单 p按照国家规范院感登记、院感上报功能和医院院感系统无缝集成p遵照国家病案质量评定标准的病历质量全程在线质控 产产品品优势优势4.【规规范灵活】概述：符合医院要求、国家范灵活】概述：符合医院要求、国家标标准准规规范管理范管理5.5.【可扩展性可扩展性】n
7、概述：为将来系统扩展应用提供良好基础 n举例：p公司派专人为各科室各病种定制病历模板 pB/S结构，支持广域网应用，可在家办公 pCDA格式病历支持区域医疗 p归档病案的从模糊到精确匹配多条件组合科研检索 产产品品优势优势5.【可【可扩扩展性】概述：展性】概述：为为将来系将来系统扩统扩展展应应用提供良好基用提供良好基础础6.6.【可持续性可持续性】n概述：保障医院数字化建设可持续性 n举例：p公司原有HIS等接口已经具备，无需单独开发，周期短 p公司具有多年医疗信息化行业背景，全面数字医院解决方案 p持续软件研发升级能力，临床信息系统可以扩展应用移动医生站、移动护士站、临床护理信息系统、护理部
8、管理系统等 产产品品优势优势6.【可持【可持续续性】概述：保障医院数字化建性】概述：保障医院数字化建设设可持可持续续性性 1.1.【一体化一体化】2.2.【智能方便智能方便】3.3.【辅助诊疗辅助诊疗】4.4.【规范灵活规范灵活】5.5.【可扩展性可扩展性】6.6.【可持续性可持续性】产产品品优势优势1.【一体化】【一体化】中国医中国医疗疗信息化信息化 领领航者航者国内最早、规模最大、用户最多国内最早、规模最大、用户最多专业技术人员专业技术人员200人，分别负责产品研发、技术支持、工程实施人，分别负责产品研发、技术支持、工程实施专家顾问团队：业内一流的医疗信息系统、临床和医疗管理等专家专家顾问团队：业内一流的医疗信息系统、临床和医疗管理等专家方正软件研究院方正软件研究院 20名技术人员名技术人员 参与新一代产品的开发参与新一代产品的开发中国数字医疗信息技术实验室（方正中国数字医疗信息技术实验室（方正-HP-IBM）专业医疗软件厂商（专业医疗软件厂商（2006年新战略启动）年新战略启动）国内最早、国内最早、规规模最大、用模最大、用户户最多最多专业专业技技术术人人员员2 0 0 人，分人，分别负责产别负责产谢谢谢谢！
