川崎病疾病查房-课件.ppt

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资源描述

1、川崎病疾病查房 川崎病疾病查房 ppt课件1 病史汇报主诉:发热6天,皮疹2天。入院时:T:38.6,P:130次/分,R:33次/分。神志清,精神软,咽充血,扁桃体无肿大,无明显咳嗽,腹软,肝脾未及肿大,躯干及四肢散在红色斑丘疹。川崎病疾病查房 ppt课件2 辅助检查2017-5-10 血小板:血小板:313*109/L,淋巴细胞,淋巴细胞%:28.2%,中性,中性粒细胞粒细胞%:63.2%,白细胞:,白细胞:12.6*109/L,降钙素原定量检测降钙素原定量检测降钙素原:降钙素原:0.66ng/ml。2017-5-11 血沉:血沉:90.0mm/h,生化检查项目生化检查项目+抗抗O类风湿系

2、列类风湿系列+超敏超敏C谷草转氨酶:谷草转氨酶:12IU/L,谷丙转氨酶:,谷丙转氨酶:87IU/L,超敏,超敏C反反应蛋白:应蛋白:2.4mg/l,抗,抗“O”:8IU/ml,类风湿因子:,类风湿因子:2IU/ml,C反应蛋白:反应蛋白:19.8mg/l。2017-5-12 心脏心脏B超显示左侧冠状动脉内径约超显示左侧冠状动脉内径约3mm,右侧冠状,右侧冠状动脉内径约动脉内径约2mm。2017-5-15 血培养及鉴定血培养及鉴定+药敏少动鞘氨醇单胞菌(假单胞菌)药敏少动鞘氨醇单胞菌(假单胞菌)2017-5-16 血小板:血小板:162*109/L,淋巴细胞,淋巴细胞%:80.9%,中性,中性

3、粒细胞粒细胞%:7.5%,白细胞,白细胞%:10.6*109/L。2017-5-17 血沉:血沉:127.0mm/h,超敏,超敏C反应蛋白:反应蛋白:2.7mg/l。川崎病疾病查房 ppt课件3 治疗经过头孢他定0.3 q8h、退热治疗。入院2天后出现指端脱皮,体温反复,躯干少量皮疹,血沉及CRP升高明显,考虑川崎病可能性大,予丙种球蛋白静滴,阿司匹林口服。川崎病疾病查房 ppt课件4现状患儿神志清,精神好,颜面部及躯干少量淡红色皮疹,无高出皮肤,少量出血点样,按之不退色,予出院。川崎病疾病查房 ppt课件5查房目的川崎病的定义川崎病的临床表现川崎病的护理诊断川崎病的护理措施川崎病疾病查房 p

4、pt课件6川崎病川崎病:又称皮肤黏膜淋巴结综合征(又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLSMCLS)是一种以急性)是一种以急性发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管发热、皮肤损害和淋巴结肿大为临床特点的全身血管 (主要(主要是中、小动脉)炎症,是中、小动脉)炎症,以以5 5岁以内的婴幼儿发病为主,男孩多岁以内的婴幼儿发病为主,男孩多见,男女发病比例为见,男女发病比例为2 23 3:1 1。本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心本病可引起冠状动脉病变,进而导致缺血性心脏病、心肌梗死和猝死。肌梗死和猝死。川崎病疾病查房 ppt课件7临床表现持续高烧持续高烧(39-40C)超过五天,这是

5、诊断川崎病的必要条件。超过五天,这是诊断川崎病的必要条件。急性期手足硬性红肿,第急性期手足硬性红肿,第2到第到第4周时可能在指、趾端及肛门周时可能在指、趾端及肛门周围产生脱皮现象。周围产生脱皮现象。多形性红斑,全身可出现各式各样的斑疹。多形性红斑,全身可出现各式各样的斑疹。两侧性结膜炎,结膜充血、发红,通常无脓性分泌物。两侧性结膜炎,结膜充血、发红,通常无脓性分泌物。口腔黏膜变化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇红肿干口腔黏膜变化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇红肿干裂甚至流血裂甚至流血。急性非化脓性颈部淋巴结肿大。急性非化脓性颈部淋巴结肿大。川崎病疾病查房 ppt课件8护理诊断体温过高体温

6、过高 与感染、免疫反应等因素有关与感染、免疫反应等因素有关皮肤黏膜完整性受损皮肤黏膜完整性受损 与小血管炎有关与小血管炎有关药物不良反应药物不良反应 与药物用量有关与药物用量有关川崎病疾病查房 ppt课件9护理措施发热护理发热护理定期监测体温。定期监测体温。体温超过体温超过38.0时进行物理降温,嘱患儿多饮水,时进行物理降温,嘱患儿多饮水,同时进行温水擦浴。必要时口服退热药,或消炎痛同时进行温水擦浴。必要时口服退热药,或消炎痛栓栓/布洛芬栓塞肛。布洛芬栓塞肛。密切观察患儿有无高热惊厥现象,一旦出现立即将密切观察患儿有无高热惊厥现象,一旦出现立即将患儿平卧,吸氧,使用镇静剂。患儿平卧,吸氧,使用

7、镇静剂。密切观察患儿有无脱水征象,一旦出现皮肤干燥、密切观察患儿有无脱水征象,一旦出现皮肤干燥、眼窝凹陷、尿量减少等表现,立即遵医嘱进行静脉眼窝凹陷、尿量减少等表现,立即遵医嘱进行静脉补液。补液。川崎病疾病查房 ppt课件10皮肤黏膜护理皮肤黏膜护理保持皮肤清洁,衣被质地柔软清洁;剪短指甲,以保持皮肤清洁,衣被质地柔软清洁;剪短指甲,以免抓伤;每次便后清洗臀部;半脱的痂皮切忌强行免抓伤;每次便后清洗臀部;半脱的痂皮切忌强行撕脱,防止再出血和继发感染。撕脱,防止再出血和继发感染。观察口腔黏膜病损情况,口腔护理观察口腔黏膜病损情况,口腔护理23次次/日,口唇日,口唇干裂者涂润唇膏,禁食生、冷、硬的

8、食物。每日生干裂者涂润唇膏,禁食生、冷、硬的食物。每日生理盐水洗眼理盐水洗眼12次,也可涂眼膏,预防眼部感染。次,也可涂眼膏,预防眼部感染。川崎病疾病查房 ppt课件11用药护理用药护理:多数患者在服用中等剂量阿司匹林数天后即见大便多数患者在服用中等剂量阿司匹林数天后即见大便隐血试验阳性,应密切观察患儿大便的色、量及性隐血试验阳性,应密切观察患儿大便的色、量及性质。长时间服用的患儿注意观察其有无出血倾向。质。长时间服用的患儿注意观察其有无出血倾向。密切注意观察静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应。密切注意观察静脉注射丙种球蛋白有无过敏反应。川崎病疾病查房 ppt课件12监测病情监测病情 密切观察患儿

9、有无心血管损害的密切观察患儿有无心血管损害的表现,如:面色、精神状态、心率、心律、心音、表现,如:面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等,根据心血管损害程度采取相应护理心电图异常等,根据心血管损害程度采取相应护理措施。措施。健康教育健康教育 川崎病川崎病为自限性疾病,多数预后为自限性疾病,多数预后良好。复发见于良好。复发见于1%-2%1%-2%的患儿,的患儿,及时向家长交代病及时向家长交代病情,并给予心理支持。指导家长观察病情,定期带情,并给予心理支持。指导家长观察病情,定期带患儿复查,对于无冠状动脉病变的患儿,于出院后患儿复查,对于无冠状动脉病变的患儿,于出院后1个月、个月、3个月、个月、6个月、及个月、及1年全面检查年全面检查1次。有冠次。有冠脉损害的密切随访。脉损害的密切随访。川崎病疾病查房 ppt课件13

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