1、失控疯长按原始粒细胞原始程度及比重由多到少的顺序由粒向单核细胞过渡两类特殊类型记忆名称三原则按原始粒细胞的原始程度及比重由多到少的顺序M0:髓细胞白血病微分化型M1:粒细胞白血病未分化型M2:粒细胞白血病部分分化型M3:早幼粒细胞白血病原始程度由粒向单核细胞过渡两类特殊类型对于AML-M1的描述正确的是()A骨髓增生活跃,原粒细胞占未分化细胞 90%B最易发生DIC及中枢神经系统白血病 CPh染色体多阳性 DNAP升高 ECD19(+)CD33()HLA-DR(+)急性淋巴细胞白血病又分为3型:L1型(原始和幼淋巴细胞以小细胞为主)L2型(原始和幼淋巴细胞以大细胞为主)L3型,即Burkitt
2、型(原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞质嗜碱性,染色深)。特点:儿童多见,复发多,脑转移多见贫血,出血,感染评:鸠占鹊巢易发生DIC的白血病是()AAML-M1BALL-L2 CAML-M5DAML-M3 3D急性白血病发生贫血的最主要因素是()A骨髓造血受白血病细胞干扰 B脾脏大,破坏红细胞过多 C化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏 D严重皮肤黏膜及内脏出血 E产生抗红细胞抗体男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25109/L,可见幼稚细胞,血小板50109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断()A败血症B
3、再生障碍性贫血 C过敏性紫癜D急性白血病 E恶性淋巴瘤评:看见幼稚细胞考虑白血病外周血白细胞多考虑1,感染2,白血病(能看见幼稚细胞)急粒多见急淋特点小结:1.淋巴结、脑、睾丸、肝转移;2.儿童多见3.易复发复发;儿童;实质脏器易侵犯中枢神经系统的白血病是()A急性粒细胞性白血病 B急性单核细胞性白血病 C急性早幼粒细胞性白血病 D急性淋巴细胞性白血病 E慢性粒细胞性白血病白细胞高,血小板、血色素低增生高+原始30%+裂孔(最重要标准)不灵啊A女性,27岁,发热,鼻出血7天,牙龈增生似海绵状,胸骨压痛明显,血红蛋白60g/L,白细胞42109/L,血小板20109/L,骨髓:原始细胞90%,P
4、OX(),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为()A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病过氧化物酶(POX)O氧糖原(PAS)A字母原点非特异性酯酶(NSE)E非异中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)N中性粒细胞P磷记忆名称以急单开始:急单特点单核单飞粒系只有过氧阳性氧气让您更美丽啊!-美丽氧气啊!非特异(-)过氧化物酶(+)糖原(-)碱性(-)非特异,粒淋均为阴粒淋对立粒系 非特异(-)过氧化物酶(-)糖原(+)碱性(+)淋系Auer小体(+)过氧化物酶(+)糖原(-)碱性(-)非特异(-)急粒特点过氧化物酶
5、(-)糖原(+)碱性(+)非特异(-)过氧化物酶(+)糖原(-)碱性(-)非特异(-)DR.SHAO原创男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+),诊断为()A急淋L2型 B急粒M1型 C急粒M5型 D急粒M3型 E急粒M6型单核单飞只有单核细胞才是非特异酯酶阳性下列哪项符合AML-M3特点()A过氧化物酶阴性 B无Auer小体 C非特异酯酶阴性 D苏丹黑染色阴性 E糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状非特异真是非特异男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞 80%,过氧化物酶(+),Auer小体(
6、+),最可能的诊断()A急淋白血病 B急粒白血病 C急性单核细胞白血病 D急性红白血病急变 E慢粒白血病急变氧气真的很美丽啊女性,27岁,发热,鼻出血7天,牙龈增生似海绵状,胸骨压痛明显,血红蛋白60g/L,白细胞42109/L,血小板20109/L,骨髓:原始细胞90%,POX(),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为()A急性粒细胞白血病 B急性早幼粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性红白血病30%5%方案:非常大非淋-DA1易发生DIC2治疗:维甲酸3治疗:亚砷酸方案:临危受命急淋-VP考点:复发两个最1复发骨髓最常见2髓外中枢、睾丸
7、最常见甲中多数化疗药物,不能透过血脑屏障治疗中枢神经系统白血病首选药物是()A长春新碱 B环磷酰胺 C三尖杉酯碱 D6-巯基嘌呤 E甲氨蝶呤CR后急性白血病骨髓移植治疗错误的是()A应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓 B应在第一次化疗缓解后进行 C应及早进行,与年龄性别无关 D可选择自体干细胞移植 E异基因骨髓移植可能治愈急性白血病提问:1,化疗缓解骨髓达到的标准?(30,20,10,5)2,淋巴细胞白血病用何种方案?(DA;VP)3,非淋(粒细胞)白血病用何方案?(DA;VP)4,预防中枢系统白血病用何药?(DA;VP;MTX 甲氨蝶呤)三大特点:1粒多。2脾大。3Ph染色体起病慢,脾大,乏力
8、低热盗汗脾脏:人体血细胞的过滤器粒太多脾大EsophagusCoronary v.SpleenKidneyLeft renal veinInferior vena cava2.肠系膜下静脉1.肠系膜上静脉门静脉用进废退慢粒患者,WBC 650109/L,巨脾,出现左上腹剧痛,诊断最可能是()A急性胰腺炎 B肺梗死 C心绞痛 D脾梗死、脾周围炎 E肾结石外周:白细胞多;骨髓:活跃但原粒不多 5%B血中原粒+早幼粒细胞 20%C骨髓中原粒细胞 20%D骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞 40%E骨髓活检显示胶原纤维显著增生20,30,5020-骨髓原粒;30-血中原粒+早幼粒;50-骨髓中原粒+早幼粒女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白5g/L,白细胞20109/L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50109/L,诊断慢粒白血病()A急性变 B合并感染 C合并类白血病反应 D合并骨髓纤维 E慢性期羟基脲当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是()A马利兰(白消安)B羟基脲 C靛玉红 D美法仑 E高三尖杉酯碱慢慢尿谢谢大家!The end!