1、脊髓损伤的康复治疗要点 PPT内内脊脊髓髓脊脊髓髓损损下下神神经经功功能能丧丧失失（包包括括感感觉觉、运运动动、大大小小便便控控制制）所所致致的的综综合合征征。由由外外伤伤或或疾疾病病造造成成，残残存存的的能能力力强强弱弱取取决决于于损损伤伤平平面面高高低低和和损损伤伤程程度度。相相关关每每个个脊脊髓髓节节段段神神经经的的感感觉觉神神经经轴轴突突所所支支配配的的相相应应皮皮肤肤区区域域。n肌肌节节(m my yo ot to om me e)指指受受每每个个脊脊髓髓节节段段神神经经的的运运动动神神经经轴轴突突所所支支配配的的相相应应的的一一组组肌肌群群相相关关概概念念（平平面面：感感觉觉感感觉
2、觉功功能能的的最最低低脊脊髓髓节节段段n运运动动平平面面概概念念与与感感觉觉平平面面相相似似，指指身身体体两两侧侧具具有有正正常常运运动动功功能能的的最最低低脊脊髓髓节节段段。肌肌力力 3 3级级且且该该节节段段以以上上节节段段肌肌力力4 4级级的的神神经经节节段段相相关关相相关关严严重重的的脊脊椎椎节节段段。椎椎骨骨平平面面与与感感觉觉平平面面、运运动动平平面面及及神神经经平平面面不不一一定定完完全全相相符符！脊脊髓髓节节脊脊髓髓损损伤伤对对脊脊髓髓节节段段与与椎椎损损伤伤四四肢肢瘫瘫、原原脊脊髓髓损损伤伤后后脊脊髓髓损损伤伤脊脊髓髓损损伤伤腰腰段段脊脊神神经经损损害害，临临床床表表现现除除
3、运运动动、感感觉觉障障碍碍外外，通通常常为为无无反反射射性性膀膀胱胱和和肠肠道道运运动动障障碍碍，下下肢肢反反射射消消失失。骶骶段段神神经经反反射射如如球球海海棉棉体体反反射射和和排排尿尿反反射射、肛肛门门反反射射有有时时仍仍可可保保留留。n马马尾尾综综合合征征：椎椎管管内内腰腰骶骶神神经经损损害害，临临床床表表现现除除相相应应的的运运动动或或感感觉觉障障碍碍外外，无无反反射射性性膀膀胱胱及及肠肠道道运运动动障障碍碍，下下肢肢功功能能包包括括反反射射活活动动的的丧丧失失。常常见见球球海海绵绵肛肛门门门门周周围围会会阴阴部部皮皮肤肤，正正常常时时，即即刻刻见见肛肛门门收收缩缩。若若上上述述反反应
4、应迟迟缓缓或或不不发发生生反反应应，即即为为肛肛门门反反射射减减弱弱或或消消失失。感感觉觉评评分分n0 0=缺缺失失n1 1=障障碍碍（感感觉觉部部分分障障碍碍或或改改变，变，包包括括过过敏）敏）n2 2=正正常常nN NT T=无无法法检检查查两两侧侧感感觉觉总总记记分分轻轻触触和和针针刺刺各各1 11 12 2分分感感觉觉评评脊脊髓髓损损疗疗降降低低残残疾疾程程度度或或防防止止残残疾疾程程度度加加重，重，提提高高日日常常生生活活自自理理能能力力和和就就业业能能力，力，使使患患者者重重新新回回归归家家庭庭和和社社会。会。n按按损损伤伤节节段段制制定定康康复复目目标、标、了了解解和和掌掌握握损
5、损伤伤各各节节段段患患者者所所能能恢恢复复的的目目标标程程度度颈颈4 4完完全全性性肌、肌、肩肩胛胛提提肌肌n目目标标用用嘴嘴咬咬住住小小棍棍操操作作电电脑脑等等仪仪器器需需要要维维持持并并加加强强呼呼吸吸功功能能预预防防并并减减少少并并发发症症颈颈5 5完完颈颈6 6完完长、长、短短伸伸肌，肌，旋旋前前圆圆肌肌和和背背阔阔肌肌作作用用不不完完全全n目目标标平平地地上上自自己己驱驱动动轮轮椅椅利利用用床床栏栏或或床床栏栏上上绑绑绳绳子子可可以以翻翻身、身、坐坐起起能能完完成成少少部部分分日日常常生生活活动动作作颈颈7 7完完颈颈8 8-胸胸5 5固固有有肌肌较较弱弱T T1 1手手的的功功能能
6、完完全全n目目标标能能完完成成日日常常生生活活所所需需的的基基本本活活动动可可从从事事坐坐位位的的工工作作胸胸6 6-1 12 2肌肌T T1 12 2胸、胸、腹、腹、背背所所有有的的肌肌肉肉均均正正常常n目目标标能能完完成成日日常常生生活活所所需需的的各各种种活活动动可可从从事事坐坐位位的的工工作作配配戴戴长长下下肢肢矫矫形形器器用用助助行行器、器、拐拐杖杖进进行行治治疗疗性性行行走走腰腰1 1-2 2方方肌肌很很强。强。L L2 2髂髂腰腰肌肌强，强，内内收收肌、肌、股股四四头头肌肌弱弱n目目标标能能独独立立完完成成日日常常生生活活所所需需的的各各种种活活动动配配戴戴长长下下肢肢矫矫形形器
7、器用用肘肘拐拐室室内内行行走走腰腰3 3及及以以下下颈颈髓髓损损伤伤节节段段和和C C6 6只只能能部部分分自自理理nC C7 7基基本本上上能能自自理理从从轮轮椅椅能能否否独独立立使使用用的的角角度度分分析析nC C8 8以以下下均均能能独独立立从从步步行行功功能能角角度度分分析析nT T3 3T T1 12 2能能治治疗疗性性步步行行nL L1 1L L2 2能能家家庭庭功功能能性性步步行行nL L3 3L L5 5能能社社区区功功能能性性步步行行(三三)常常见见功功(三三)常常见见(四四)常常见见并并(四四)常常见见并并三、三、训练基本内容和方法训练基本内容和方法急急性性期期被被动动或或运运动动能能力力的的肢肢体。体。可可由由设设备、备、他他人、人、或或本本人人的的健健康康肢肢体体协协助助进进行。行。被被动动运运动动被被动动运运动动被被动动运运动动（被被动动运运动动(一一)翻翻造造成成褥褥疮疮n防防治治肺肺部部感感染染n提提高高患患者者的的活活动动能能力力翻翻身身训训(二二)坐坐坐坐起起训训(三三)支支撑撑减减(五五)转转轮轮椅椅转转移移(六六)站站(七七)轮轮椅椅操操(八八)步步步步行行训训练练步步行行训训练练两两点点步步四四点点步步(十十)职职业业病病历历书书病病历历书书
