1、脑血管病防治健康教育脑血管病防治健康教育柳江县人民医院柳江县人民医院脑血管病防治健康教育1本讲内容导航脑血管病概况概念波及程度经济损失脑血管病特点脑血管病影响脑血管病预防警示脑血管病防治健康教育2脑血管病一级预防脑血管病的主要危险因素及其预防脑血管病健康危险因素自我评估脑血管病二级预防脑血管病的常见信号 二级预防关键 本讲内容导航脑血管病防治健康教育3脑血管病概况 脑血管病又称中风、脑血管意外、脑卒中。是指由于主要是向大脑供应氧气和其他营养物质的血管在某一部位突然破裂或阻塞引起的疾病。有短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。大脑的血液供应非常重要，脑细胞需要连续不断地通过血液供应
2、氧气和其他营养维持它的正常功能。血液从心脏通过几条主要的动脉连续不断地流向大脑，在脑内这些动脉不断地发出分支且变得越来越细，最后变成非常细微的血管，即毛细血管。管壁非常薄，向脑内数以万计神经细胞供应氯气和营养。一旦供应中断，脑细胞通常在几分钟或几小时死亡，发生卒中。概念脑血管病防治健康教育4发生脑梗死后，梗死灶周围的脑细胞也会受到损伤脑血管病防治健康教育5全球每全球每6秒脑卒中夺去一个生命。秒脑卒中夺去一个生命。每隔一秒、脑卒中袭击一个人，无论年每隔一秒、脑卒中袭击一个人，无论年龄与性别。龄与性别。每年每年1500万人脑卒中万人脑卒中，600万人死于万人死于脑卒中。脑卒中。脑卒中死亡率目前排第
3、一。脑卒中死亡率目前排第一。3000万人因脑卒中而残疾。万人因脑卒中而残疾。数字的背后又有多少人的生活受影响。数字的背后又有多少人的生活受影响。波及程度脑血管病概况脑血管病防治健康教育6脑血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病。脑血管病病情重、住院时间长、花费多。脑卒中后残疾引起工作能力减退及长期失去劳动能力所造成的损失如因病损失的工资、奖金、误工等间接损失。此外还包括社会为卒中生存提供照顾成本、家庭无偿护理者花费的时间成本及其他隐性成本。脑血管病概况经济损失脑血管病防治健康教育7发生率高、致残率高、死亡率高、复发率高。脑血管病概况脑血管病的影响
4、 脑血管病特点患者本人受罪、生活质量差、工作生活能力低，家人受累。脑血管病防治健康教育8 多数人不注重预防，导致脑血管病过早缠身 医学证实：脑血管病是可以预防或控制的 卫生经济学家认为，脑血管病不但可以预防和控制，而且进行脑血管病预防和控制投入低、回报高 重视我们健康的“头号杀手”脑血管病的预防和控制，自己少受罪、家人少受累、节省医疗费 脑血管病概况脑血管病的预防脑血管病防治健康教育9 没有脑血管病的人们提前进行预防，可以减少脑血管病的发生（事半功倍）。千万不要等到疾病发生后才重视和花更多的钱（事倍功半）脑血管病患者虽然为时已晚，但还是可以更好的控制脑血管病的进一步加重、或复发。脑血管病概况警
5、示脑血管病防治健康教育10 脑血管病一级预防 预防发病未发生脑血管病的人群主要针对脑血管病的危险因素（病因）进行预防脑血管病防治健康教育11l 高血压 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防我国高血压患者已达2亿，约3000万没有治疗，知晓率、治疗率、控制率低。两次或两次以上测血压收缩压达到140毫米汞柱及以上，或舒张压达到90毫米汞柱及以上者可诊断为高血压高血压初期症状很少，少数高血压患者有头昏、头痛、心悸、颈部疼痛、健忘、失眠、耳鸣、易怒、神经质等，多数患者没有任何不舒服的表现，往往造成脑溢血、心肌梗死、脑梗死等突发事件，被公认为“无声杀手”发现血压升高需要注意排除某些疾病引起的
6、高血压（称为继发性高血压，比如肾脏、肾上腺等疾病引起的高血压）脑血管病防治健康教育12l 高血压第一部分 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防继发性高血压患者，应积极治疗原发病，只要把引起高血压的疾病治愈，血压即可降下来，不用长期治疗排除了某种疾病引起的高血压称为原发性高血压，是最常见的心血管病，也是其他心脑血管病的重要危险因素，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压高血压容易引起的疾病：冠心病、脑溢血、脑梗死、肾衰等，控制高血压患者血压水平，可以减少心、脑、肾等器官损害脑血管病防治健康教育13l 高血压 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防血压易受环
7、境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压原发性高血压治疗误区：以自我感觉来估计血压的高低、血压一降或无症状立即停药、降压过快过低、单纯依赖降压药不作危险因素干预等 原发性高血压患者只有长期坚持服药和定期监测血压才能把血压控制在正常范围脑血管病防治健康教育14 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防我国血脂异常患者已达1.6亿。空腹甘油三脂大于1.7mmol/L（毫摩尔每升）或总胆固醇大于5.7mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L者称为血脂异常血脂异常的人几乎没有任何症状，只有通
8、过体检才能发现血脂是否异常脑血管病防治健康教育15l 血脂异常 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防血脂异常容易引起的疾病：高血压、冠心病（心绞痛、心肌梗死）、糖尿病、脑梗死等出现血脂异常的超重肥胖者首先应积极控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，减少多余的脂肪，保持正常体重体重控制正常半年后血脂仍然异常，要在医师的指导下进行药物治疗发现血脂异常、体重正常者首先应适当控制饮食特别是油脂的摄入、增加运动，半年后如果血脂仍然异常者，要在医师的指导下进行药物治疗脑血管病防治健康教育16l 糖尿病 我国糖尿病患病人数已达3000万。空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1m
9、mol/L称为糖尿病 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史；超重肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风第一部分 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防脑血管病防治健康教育17l 糖尿病第一部分 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防1高危人群应该每年检查1次血糖，包括空腹和餐后血糖2早期糖尿病没有任何症状，只有通过体检才能发现血糖是否异常3糖尿病患者应积极控制血糖在正常范围内，血糖控制不好容易患高血压、脑梗塞等脑血管病 脑血管病防治健康教育18
10、吸烟脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防吸烟可加速动脉硬化，升高纤维蛋白原水平，促进血小板聚集等。进一步加强建康教育，劝吸烟者戒烟。被动吸烟同样有害，加强公共场合戒烟A C B 吸烟是脑卒中独立的危险因素，尤其对脑梗死是确定的危险因素。脑血管病防治健康教育19l 超重或肥胖 体重指数：体重（公斤）除以身高（米）的平方：Kg/m2 体重指数在1923.9之间是正常，2428之间是超重，大于28是肥胖 体重超重或肥胖的人易患高血压、血脂异常、糖尿病、冠心病、脑卒中等 ：体重超重或肥胖的人应注意通过增加运动、适当控制饮食来保持正常体重 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防脑血
11、管病防治健康教育20l 运动少 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防运动少是指每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼运动有利于消耗脂肪、保持正常体重、增加血管弹性、心率减慢、血压降低、改善不良情绪等最好的运动是根据自己的条件选择适合自己的有氧运动运动多少、怎样运动强调个体化，同时应注意循序渐进、量力而行，或咨询医师脑血管健康运动建议：每天至少步行30分钟简单、方便、容易坚持 脑血管病防治健康教育21第一部分 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防所有血脂异常的人几乎没有任何症状少数高血压患者有头昏、头痛等症状，多数患者没有任何不舒服早期糖尿病没有任何症状不定期体检脑血管病防
12、治健康教育22第一部分 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防脑血管健康体检建议：定期参加体检（每年至少一次），就可以发现自己的血压、血脂、血糖等是否异常，以便尽早干预不定期体检体检误区：结果正常就没病（血压、血脂、血糖等虽然在正常范围，但如果在不断升高也应高度重视）；只关心结果正常与否，不关心、不了解或不重视疾病危险因素脑血管病防治健康教育23l不健康饮食l高盐饮食：食盐总量每天大于6克（1角硬币大小的盐勺3平勺）l除了看得见的食盐以外，味精、腌制食品、酱油、豆腐乳等也含有较多的盐l“盐”多必失和“言多必失”道理相同l盐不仅带走身体里的钙，还带走正常的血压等 第一部分 心血管病一级
13、预防 心血管病的主要危险因素及其预防脑血管病防治健康教育24l不健康的饮食l高油脂饮食：每天大于25克（1元硬币大小的油勺2平勺）动物油、肥肉、内脏、蛋黄等是高油脂饮食l蔬菜水果少每天少于400克l饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次l心血管健康饮食建议：有粗有细、有荤有素、不甜不咸、三四五顿、七八分饱 脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防脑血管病防治健康教育25吸烟每天5支以上饮酒过量白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上脑血管病的主要危险因素及其预防 脑血管病一级预防 拒绝吸第一支烟 少量饮酒对心血管健康有利特别是红酒，具有软化血管的作用 脑血管病防治健康教育261常见不
14、平衡心理：A型性格（性情急躁、缺乏耐心、容易激动、有时间紧迫感、对人有敌意等）、情绪变化（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等）、嫉妒、猜疑、紧张、焦虑、抑郁、精神过敏等2情绪的急剧变化，可随时导致心血管病急性事件（脑溢血、脑梗死、心肌梗死等）发生：情绪的急剧变化导致人体血液在短时间内重新分配，主要向大脑聚积，血压过高引起脑溢血（血管破裂）；脑梗死（血管痉挛、血栓脱落）；心肌梗死（心肌缺血、血管痉挛、血栓脱落）等l心理不平衡（最重要）脑血管病的主要危险因素及其预防第一部分 脑血管病一级预防 脑血管病防治健康教育27l 心理不平衡（最重要）脑血管病一级预防 脑血管病的主要危险因素及其预防3脑血管健康心理
15、平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态等 脑血管病防治健康教育281.吸烟每天5支以上2.饮酒白酒平均每天1两以上或啤酒每天200毫升以上3.高盐饮食每天大于6克4.高油脂饮食每天大于25克5.蔬菜水果少每天少于400克6.饮食无规律饱一顿饿一顿、每周至少2次7.运动少每天活动少于30分钟或未参加体育锻炼8.有脑血管病早发家族史父母、祖父母、外祖父母男性55岁、女性65岁以前得脑血管病9.脾气不好，容易生气、激动每周至
16、少2次 脑血管病一级预防 脑血管病健康危险因素自我评估 脑血管病防治健康教育2910.经常处于紧张、焦虑状态每周至少2次11.超重或肥胖体重指数（Kg/m2）2428超重、大于28肥胖12.不定期体检每年小于1次13.高血压或未控制好多次测血压大于140/90mmHg14.血脂异常或未控制好空腹甘油三脂大于1.7mmol/L或胆固醇大于5.7mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇小于0.9 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇大于3.4 mmol/L15.高血糖或未控制好空腹血糖大于6.1mmol/L或餐后2小时血糖大于11.2mmol/L 以上15条，你有哪几条？脑血管病一级预防 脑血管病健康危险因
17、素自我评估 脑血管病防治健康教育30 脑血管病一级预防 脑血管病健康危险因素自我评估 脑血管病的根本原因：以上危险因素逐渐累加的结果脑血管健康危险因素越多、患脑血管病可能性越大脑溢血、脑梗死等，多为“突发疾病”，实际上早就有了突发的基础脑血管病防治健康教育31 脑血管病二级预防 脑血管病的常见症状 突然出现面、上下肢体无力或麻木突然出现说话或理解困难突然出现单眼或双眼视物障碍眩晕、看东西天旋地转突然出现行走困难、步态笨拙、站立困难脑血管病防治健康教育32 脑血管病二级预防 脑血管病的常见症状 突然出现严重、不明原因的头痛突然出现跌倒、不省人事突然出现双下肢乏力、头昏、头晕、眼前发黑甚至晕厥等l
18、有以上表现的人要注意自己是否已有脑血管病 的可能，及时到医院就诊以明确诊断脑血管病防治健康教育33 脑血管病二级预防 二级预防关键早重视早期信号熟悉中风常见症状：提醒自己身体的某些方面有可能出现问题早发现疾病：体检（特别是多数患者没有明显表现的高血压、血脂异常、糖尿病等脑血管病重要的危险因素）早就诊：尽早明确诊断，以便尽早积极的处理早治疗：早期疾病好治疗脑血管病防治健康教育34 脑血管病二级预防防事件已得脑血管病的患者 1脑血管严重事件（脑卒中等）可能致残、致死，发病基础是动脉粥样硬化斑块不稳定及其破裂后引发的不同程度的血栓2防事件就是让稳定的血管斑块继续稳定，让不稳定斑块转化为稳定，防止发生
19、心肌梗死及脑卒中3防事件关键：控制各种脑血管病危险因素，使用他汀类药物调节血脂和稳定斑块，使用阿司匹林预防血栓形成脑血管病防治健康教育35 心血管病二级预防防后果刚发生脑梗死的患者 1使用溶栓、支架置入等目前较为先进的治疗手段开通梗死血管2注意：治疗效果取决于发病到血管再通的时间。时间就是大脑，时间就是生命。抢救得越早，挽救的大脑组织就越多，致死、致残的概率就越小3对于在医院外发生脑梗死的患者，家属应尽快送往有头颅CT的医院诊治，而不是观察、等待或擅自处理，以免延误治疗的最佳时机脑血管病防治健康教育36脑血管病防治的关键要有脑血管病防治的相关知识知识 积极的健康态度态度并付诸行动行动 脑血管病
20、防治健康教育37脑血管病防治的关键转变观念：重视防患于未然 病后找医师只是不得已的被动选择 病后才找医师和花更多的钱为时已晚、错过最佳时机脑血管病大多数不能根治、只能终生治疗，过早得脑血管病将严重影响生活质量脑血管病防治健康教育38注重健康的目的：除延长寿命以外、更要提高生活质量 脑血管病防治的关键没有健康就没有一切、有了健康才能更好的工作和享受生活 脑血管病防治的关键脑血管病防治健康教育39脑血管病防治的关键1最好的办法：没有生病前主动进行预防2注意脑血管病的早期信号症状，以便及时尽早发现脑血管病并尽早干预3定期参加体检是发现高血压、血脂异常、糖尿病等心血管病重要危险因素的最好办法 脑血管病防治健康教育40脑血管病防治的关键4积极预防和控制各种脑血管病危险因素是脑血管病防治的根本5有的人认为做好预防很困难：少吃盐淡而无味、烟酒已成瘾等脑血管病防治健康教育41
