1、艾滋病健康教育与行为干预宣传教育宣传教育我国艾滋病宣传教育的发展历程我国艾滋病宣传教育的发展历程n以“恐吓”为主的宣传教育 n贴有“道德标签”的艾滋病宣传教育 n以“高危人群”干预为主的宣传教育 n针对“高危行为”的宣传教育n反歧视与促进感染者积极生活的宣传教育 宣传教育以“恐吓”为主的宣传教育n时间：上世纪80年代初期n流行特点：没有有效治疗药物，病人死亡率很高，艾滋病仅在男同性恋等少数特定人群中传播。n宣传策略：恐吓战术，将艾滋病描述成“超级癌症”n宣传效应：公众视艾滋病为洪水猛兽或妖魔，心存恐惧、迷惘，并对如何预防无所适从；艾滋病病人受到亲友和社会的疏远乃至敌视。宣传教育贴有“道德标签”
2、的艾滋病宣传教育n时间：上世纪80年代中期-90年代初期n流行特点：艾滋病主要在同性恋、静脉吸毒和“卖淫嫖娼”人群中传播n宣传策略：遵纪守法、遵守性道德、“不性乱”等说教式宣传为主，并将艾滋病与道德败坏、行为不检点及违法密切联系在一起。n宣传效应：人们认为“艾滋病是对不道德行为的惩罚”，“是那些道德不好的人才会得的病”，促使社会对一些边缘人群(注射吸毒者、暗娼、男男同性恋)的歧视和社会耻辱，造成了人们对病毒感染者普遍的歧视，给艾滋病防治工作带来很大的难度。宣传教育以“高危人群”干预为主的宣传教育n时间：上世纪80年代中期-90年代初期n流行特点：艾滋病的流行还局限在可以划定某类人群“特殊身份”
3、的所谓“高危人群”阶段，如吸毒人群、性工作者、长卡司机等，或政府的宣传教育重点放在“高危人群”干预方面。n宣传策略：将“高危人群”与一般人群区别对待，重点突出“高危人群”干预工作，并在宣传中突出“高危人群”与艾滋病流行的关系，忽视普通人群艾滋病危险认知的宣传。n宣传效应：把艾滋病视作某一类人特有的疾病，公众普遍认为：“我不是高危人群”或“我不接触高危人群”，所以我没有感染艾滋病的危险，特别是青少年人群艾滋病防护意识差。宣传教育针对“高危行为”的宣传教育n时间：90年代末期现在n流行特点：艾滋病的流行不局限在所谓的“高危人群”，开始扩散到社会各阶层，人们观念中的“非高危人群”，如家庭妇女、婴儿、
4、青少年也出现了感染。n宣传策略：以大力宣传“安全性行为”及安全套推广运动为标志，注重如何让人们认识到感染艾滋病的危险及可能感染艾滋病的“高危行为”方式，而不是强调“高危人群”在艾滋病传播中的作用。n宣传效应：普通公众认识到每个人都有感染艾滋病的可能，多性伴不使用安全套是艾滋病感染的主要危险行为，普遍在婚前性伴为及多性伴性行为中使用安全套。宣传教育反歧视与促进感染者积极生活的宣传教育n时间：21世纪初现在 n流行特点：艾滋病开始在人群广泛扩散，廉价而有效的治疗药物的大面积提供成为了可能。社会迫切需要为感染者建立一个反歧视及平等关爱的社会环境，以促进检测、干预及治疗工作的开展。n宣传策略：注重引导
5、公众从科学、正面的角度认识艾滋病及艾滋病病毒感染者，不以文化、道德、价值取向判定感染者“有辜”或“无辜”，通过大量积极、正面的感染者生活工作实例报道，消除公众对感染者的恐惧与惧怕心理。n宣传效应：普通公众对艾滋病有了较全面的认识，消除了恐惧心理，对感染者更加理解与宽容。有利于建立一个反歧视及平等关爱的社会环境，有效促进检测、干预及治疗工作的开展。艾滋病宣传教育艾滋病宣传教育n通过采取多种有效宣传教育形式n提高广大人民群众对艾滋病性病的知晓率n建立健康的行为，改变不健康的行为n反对社会歧视，倡导相互关爱的道德风尚n为艾滋病感染者和病人营造良好的社会环境。艾滋病宣传教育的原则与策略艾滋病宣传教育的
6、原则与策略 n以治本为主，突出标本兼治 n政府领导，多部门合作，全社会参与，大力开展全民艾滋病防治宣传教育活动 n对一般人群以普及知识为主，对高危人群以结合干预措施的宣传教育为主 n经常性的宣传教育活动与重要时段集中性的宣传教育活动相结合 n认真把握艾滋病防治宣传教育内容的科学性、准确性和政策性 艾滋病宣传教育的原则与策略艾滋病宣传教育的原则与策略n以治本为主，突出标本兼治 n治本:依法强化禁毒、禁娼、正面宣传n治标：推广安全套、清洁针具交换、美沙酮替代治疗等艾滋病宣传教育的原则与策略艾滋病宣传教育的原则与策略n政府领导，多部门合作，全社会参与，大力开展全民艾滋病防治宣传教育活动 艾滋病宣传教
7、育的原则与策略艾滋病宣传教育的原则与策略n对一般人群以普及知识为主，对高危人群以结合干预措施的宣传教育为主 n一般人群：普及知识为主，有计划、经常性宣传n高危人群：结合干预措施，采取有针对性的宣传，如热线电话、咨询、同伴教育等 艾滋病宣传教育的原则与策略艾滋病宣传教育的原则与策略n经常性的宣传教育活动与重要时段集中性的宣传教育活动相结合 n经常性宣传：保证常年的覆盖性n集中性宣传：突出宣传教育的深度和强度艾滋病宣传教育的原则与策略艾滋病宣传教育的原则与策略n认真把握艾滋病防治宣传教育内容的科学性、准确性和政策性 n注重宣传内容的通俗性和趣味性艾滋病宣传教育的措施艾滋病宣传教育的措施 n大力提高
8、大众媒体的宣传频度，扩大宣传教育工作覆盖面 n加大农村地区的宣传力度，充分发挥基层宣传网的作用 n加强学校的艾滋病宣传教育工作 n经营性娱乐场所的艾滋病宣传教育 n针对青少年、妇女、流动人口、高危行为人群和脆弱人群的特点，开展广泛的和深入细致的宣传教育工作 n对旅客的艾滋病宣传教育 n推动大中城市主要路段的公益广告牌建设 n加强监管场所的艾滋病宣传教育工作 加强监管场所的艾滋病宣传教育工作治标：推广安全套、清洁针具交换、美沙酮替代治疗等由志愿者深入MSM社群开展群组干预活动按颜色：无色和彩色安全套。铝泊压制整齐，有撕口，容易撕，光洁度好，里外标志一致宣传策略：以大力宣传“安全性行为”及安全套推
9、广运动为标志，注重如何让人们认识到感染艾滋病的危险及可能感染艾滋病的“高危行为”方式，而不是强调“高危人群”在艾滋病传播中的作用。项目工作人员的能力建设活动；广泛设立安全套销售网点将 安全套套在勃起的阴茎上抹到根部，此时仍继续捏紧安全套尖端储精囊，排出其中的空气；HIV/AIDS 个案的预防和治疗管理有生产日期、有效期、制造批号（内外包装上应统一）厂名、厂址反歧视与促进感染者积极生活的宣传教育对于行为改变给予鼓励和支持提高妇幼保健系统的可及性和质量制定针具交换计划和实施方案，选择适当的针具交换方法；吸毒人群干预美沙酮维持治疗吸毒人群干预美沙酮维持治疗提高安全套和水性润滑剂的可及性年轻人为主,中
10、年人逐渐增多预防经血途径感染艾滋病病毒艾滋病宣传教育要点艾滋病宣传教育要点 n基本知识基本知识 n艾滋病是一种病死率极高的严重传染病，目前还没有治愈的药物和方法，但可以预防。n艾滋病主要通过性接触、血液和母婴三种途径传播 n与艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染艾滋病 n洁身自爱、遵守性道德是预防经性途径传染艾滋病的根本措施 n正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病的危险 n及早治疗并治愈性病可减少感染艾滋病的危险 n共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命 n避免不必要的输血和注射，使用经艾滋病病毒抗体检测的血液和血液制品 n关心、帮助和
11、不歧视艾滋病病人及艾滋病病毒感染者是预防与控制艾滋病的重要方面 n艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任 行为干预行为干预行为干预相关概念行为干预相关概念n艾滋病高危行为是指极易导致感染性病、艾滋病的危险行为n包括男男性行为、多性伴、频繁更换性伴、不使用或不坚持正确使用安全套等、共用针具静脉吸毒、不安全用血及血液制品等。行为干预相关概念行为干预相关概念n艾滋病行为干预是指针对个体与群体的、与HIV感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动 行为干预目的行为干预目的n利用艾滋病干预活动，减少他们的高危行为，
12、遏制艾滋病在该人群中传播和向一般人群扩散 n提高高危人群艾滋病性病预防知识水平，提高他们预防艾滋病性病技能。n提高高危人群安全套的使用率，戒毒、药物替代或安全注射，促进他们采取或保持低危或安全行为。n降低或预防高危人群感染艾滋病性病的危险。n预防和控制艾滋病性病在高危人群人群中及社会上的传播与流行。行为的决定因素行为的决定因素 外部因素外部因素Attitude态度态度 SocialInfluence社会影响社会影响Self-Efficacy 自我自我Intention目的和意图目的和意图Behavior行为行为Barriers障碍障碍Abilities能力能力行为改变与形成的过程（个体）行为改
13、变与形成的过程（个体）大众媒体大众媒体人际渠道人际渠道无知识无知识无意识无意识拥有相关危拥有相关危险和应采纳险和应采纳新行为的知新行为的知识，知道该识，知道该做什么做什么对新行为有对新行为有了积极的态了积极的态度，产生动度，产生动机机决定尝试决定尝试新的行为新的行为尝试新的尝试新的行为行为巩固和继续巩固和继续新新 的行为的行为提供信息劝服、示范技能同伴交流社会支持行为改变的步骤行为改变的步骤n确信不健康行为是有害的；（多性伴行为有感染艾滋病的危险）n知道其他可供替代的行为选择；（减少性伴数、使用安全套、实施其他危险度较低的性行为）n能够将学到的知识用于行为改变中；（学会其他生活技能、固定性伴、
14、会用安全套、协商技能、会采用其他低危性行为）n能够获得必要的支持以保证持续性的行为改变。（技能培训、易获得安全套、同伴支持等）行为改变的基础行为改变的基础n提供信息提供信息n提高知识提高知识n增加技能增加技能n提供角色模范提供角色模范n创造支持性环境创造支持性环境干预的主要步骤包括干预的主要步骤包括 n建立支持性环境：n应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定由当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。项目实施过程中，可通过简短碰头会、电话沟通或者是工作简报的形式向各部门通报工作进展，与他们进行沟通与交流，解决项目中可能碰到的困难和问题。n需求评估：n通过需求评估，获
15、得当地高危人群的规模、分布、基本特征、主要危险行为；n当地与行为干预工作有关的相关政策和法律、法规；n当地艾滋病流行概况；n开展行为干预的优势人群以及可利用的卫生和人力资源等数据和信息。n制定并实施干预计划：n根据需求评估结果制定苻合当地实际情况的行为干预策略和实施计划。n总结和反馈：n项目负责人要及时对干预项目进行效果评估并将结果反馈到相关部门，并向公众公布。同时根据干预效果对干预策略和实施方案进行及时的调整和修改。提高安全套和水性润滑剂的可及性反歧视与促进感染者积极生活的宣传教育加强监管场所的艾滋病宣传教育工作包括男男性行为、多性伴、频繁更换性伴、不使用或不坚持正确使用安全套等、共用针具静
16、脉吸毒、不安全用血及血液制品等。传受双方有共同语言、文化的适宜性和有理解上的共同基础。加强监管场所的艾滋病宣传教育工作以治本为主，突出标本兼治认真把握艾滋病防治宣传教育内容的科学性、准确性和政策性可以解决我们工作人员人力不足的问题。两次脱毒治疗失败，间隔在一个月以上。共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命男性同性性行为人群干预按颜色：无色和彩色安全套。美沙酮可降低吸毒者对毒品的渴求感，可有效减少吸毒者非法用药的频度和用量，减少觅药和反复用药行为，依从性较好，从而降低注射吸毒者为寻求毒资而采取的偷窃、抢劫、卖淫、非法药物交易等违法犯罪行为。贴有“道德标签”的艾滋病宣传教育
17、引导大众正确认识MSM人群引导大众正确认识MSM人群看包装，确认包装完好，是正规厂家的而且没有过期；设计针对MSM人群不同层面的干预活动为患者的家庭提供咨询和转介服务人群干预人群干预n吸毒人群n美沙酮n针具交换与营销n女性性工作者n安全套推广使用n男男MSMn母婴阻断n流动人口吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗 n美沙酮维持治疗就其本质而言属替代治疗，与糖尿病和高血压等慢性疾病的治疗一样，长期或终生用药是其主要特征。n美沙酮维持治疗是指较长时间或长期服用美沙酮来解决阿片类药物成瘾问题的一种治疗措施，结合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和减少毒品需求的目的。
18、n美沙酮维持治疗也是一种有效控制因共用针具注射毒品而导致艾滋病病毒传播的有效办法。吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗n美沙酮副作用小，在使用适量口服美沙酮时不会产生过度镇静和快感，且有维持作用时间长，可有效控制戒断症状达2436小时。n美沙酮可降低吸毒者对毒品的渴求感，可有效减少吸毒者非法用药的频度和用量，减少觅药和反复用药行为，依从性较好，从而降低注射吸毒者为寻求毒资而采取的偷窃、抢劫、卖淫、非法药物交易等违法犯罪行为。n提供美沙酮维持治疗可与注射吸毒者保持联系，及时向他们提供预防疾病的知识、社会支持及心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美
19、沙酮维持治疗n美沙酮维持治疗门诊的建立n门诊行医资格认定 n门诊设置 n门诊需要配置的办公设施 n门诊的规章制度 n维持治疗与受治者管理 n药物供应、使用及管理 吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗n组织管理 n国家级工作组 n省级工作组 n地市级工作组 吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗n工作人员的能力建设 n基本培训内容n当地药物滥用和艾滋病流行现状；n美沙酮维持治疗的基本概念、开展情况、重要性、方法、心里咨询、相关法律法规和规章制度；n美沙酮的药理学基础、副作用及处理、可能出现的意外情况及其应对；n阿片类物质过量的抢救；n尿液吗啡检测技术。n拓展培训的内
20、容包括n吸毒者的心理和行为特征；n针对吸毒人群的生活技能训练；n针对吸毒人群开展艾滋病干预的技术，如同伴教育、行为改变交流、自愿咨询检测、外展服务、转介服务和减少危害等；吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗n临床适应证 n年龄在1 8岁以上；n使用阿片类物质病史1年以上；n两次脱毒治疗失败，间隔在一个月以上。吸毒人群干预吸毒人群干预美沙酮维持治疗美沙酮维持治疗n美沙酮维持治疗中需要关注的几个问题 n偷吸毒品的问题 n医患关系 n知情同意 n为患者的家庭提供咨询和转介服务 n对门诊工作人员的支持 n门诊安全问题 吸毒人群干预吸毒人群干预清洁针具交换清洁针具交换 n针具交换项目的实
21、施包括以下几个步骤 n绘制吸毒者聚集地分布图和针具销售网分布图；n进行需求评估；n制定针具交换计划和实施方案，选择适当的针具交换方法；n营造支持性环境；n建立针具交换点；n动员社区中的注射吸毒者以志愿者或同伴教育者的身份参与针具交换工作；n项目工作人员的能力建设活动；n开展针具交换工作；n与自愿咨询检测和转介服务等于预措施相结合；n督导和评估。女性性工作者行为干预女性性工作者行为干预n对CSW开展行为干预的措施n营造支持性环境 n现状分析与需求评估 n制定实施计划 n组织培训 n实施干预n适宜的小媒体宣传 n同伴教育 n外展服务 n有关场所的干预 高危人群：结合干预措施，采取有针对性的宣传，如
22、热线电话、咨询、同伴教育等艾滋病宣传教育的原则与策略强化安全性伴与安全性行为选择美沙酮维持治疗中需要关注的几个问题HIV/AIDS 个案的预防和治疗管理美沙酮副作用小，在使用适量口服美沙酮时不会产生过度镇静和快感，且有维持作用时间长，可有效控制戒断症状达2436小时。针具交换项目的实施包括以下几个步骤美沙酮维持治疗是指较长时间或长期服用美沙酮来解决阿片类药物成瘾问题的一种治疗措施，结合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和减少毒品需求的目的。对CSW开展行为干预的措施共用注射器吸毒是传播艾滋病的重要途径，因此要拒绝毒品，珍爱生命正确使用避孕套不仅能避孕，还能减少感染艾滋病、性病
23、的危险对一般人群以普及知识为主，对高危人群以结合干预措施的宣传教育为主提高妇幼保健系统的可及性和质量电影院 酒吧 饭店知道其他可供替代的行为选择；避免剪刀、指甲将安全套弄破，不要使用已或损坏的安全套；大部分人很少到公开场所活动对门诊工作人员的支持使用了低质量的安全套；预防经性途径感染艾滋病病毒女性性工作者行为干预女性性工作者行为干预对CSW开展行为干预的策略 n开展宣传与健康教育n促进安全套的使用n提供性病与生殖健康服务 病症处理 咨询与健康教育相结合 性伴追踪 可接受的、可负担的n提供艾滋病自愿咨询检测服务不用或不正确使用不用或不正确使用知识的缺乏或错误；知识的缺乏或错误；不知道如何正确不知
24、道如何正确 和技巧地使用；和技巧地使用；可能是说服不了客人；可能是说服不了客人；使用了低质量的安全套；使用了低质量的安全套；知识和技能培训知识和技能培训 高质量的安全套的可获得性高质量的安全套的可获得性 集中培训集中培训利用外展服务机会利用外展服务机会同伴教育同伴教育 坚持正确使用坚持正确使用安全套的促进安全套的促进CSW在安全套使用方面存在的障碍在安全套使用方面存在的障碍n对安全套的防病作用认识不足或存在误对安全套的防病作用认识不足或存在误区区n客人不愿用客人不愿用n不掌握正确使用安全套的技巧不掌握正确使用安全套的技巧n经济障碍经济障碍n安全套质量不理想安全套质量不理想打破小姐对安全性行为的
25、不恰当观念打破小姐对安全性行为的不恰当观念n不知道安全套可防病，自己不可能得病不知道安全套可防病，自己不可能得病n熟客没事，消除熟客没事，消除“隔阂隔阂”，表达亲近表达亲近n拉拉“生意生意”或体现或体现“职业道德职业道德”n有信心通过观察来判断对方是否有病有信心通过观察来判断对方是否有病传播正确使用安全套的方法及使用技巧传播正确使用安全套的方法及使用技巧 看包装，确认包装完好，是正规厂家的看包装，确认包装完好，是正规厂家的而且没有过期；而且没有过期；小心地打开包装，不要撕破安全套。小心地打开包装，不要撕破安全套。避免剪刀、指甲将安全套弄破，不要使用避免剪刀、指甲将安全套弄破，不要使用已或损坏的
26、安全套；已或损坏的安全套；分清正反分清正反,捏住安全套顶端小囊挤出捏住安全套顶端小囊挤出其中空气，为贮存精液留出空间；其中空气，为贮存精液留出空间；将将 安全套套在勃起的阴茎上抹到根部，安全套套在勃起的阴茎上抹到根部，此时仍继续捏紧安全套尖端储精囊，排出此时仍继续捏紧安全套尖端储精囊，排出其中的空气；其中的空气；射精后，在阴茎还没有疲软之前退出。射精后，在阴茎还没有疲软之前退出。退出时要用手把持好安全套以防滑脱；轻退出时要用手把持好安全套以防滑脱；轻轻地取下安全套，注意不要让精液漏出轻地取下安全套，注意不要让精液漏出 使用过的安全套应打结扔到垃圾桶中，使用过的安全套应打结扔到垃圾桶中，不能扔进
27、便池或抽水马不能扔进便池或抽水马 桶内桶内 说说服服客客人人使使用用安安全全套套 让小姐学会如何辨别和选择高质量的安全套让小姐学会如何辨别和选择高质量的安全套 安全套分类小知识安全套分类小知识n按厚度划分：常规、超薄、加厚等，一般厚度为0.040.07mm，最薄0.03mm。n按形状：平面型、浮点型和螺纹型等。n按颜色：无色和彩色安全套。n其他：双保险安全套（安全套中放有杀精子药物）。情趣安全套（添加麻醉剂的安全套、香料型安全套、夜光型安全套等等）。按型号：按宽度分为大、中、小三型，标称宽度分别为55mm、52mm、49mm，原国家标准按直径标称为35mm、33mm、31mm。怎么鉴别安全套的
28、质量怎么鉴别安全套的质量用普通乳胶甚至是过期乳胶套用普通乳胶甚至是过期乳胶套加工，颜色不匀，发黄、加工，颜色不匀，发黄、发粘发粘，薄厚不等，润滑剂干涩薄厚不等，润滑剂干涩颜色透亮，颜色透亮，乳白色或略带淡乳白色或略带淡黄；黄；柔软度、拉伸度好，柔软度、拉伸度好，在在拉伸回弹后无变形；拉伸回弹后无变形；薄厚均薄厚均匀；润滑剂洁净；匀；润滑剂洁净；安全套安全套非安全套专用铝泊，压制粗糙，非安全套专用铝泊，压制粗糙，不易撕，不洁净，里外标志不不易撕，不洁净，里外标志不一致一致铝泊压制整齐，有撕口，容铝泊压制整齐，有撕口，容易撕，光洁度好，里外标志易撕，光洁度好，里外标志一致一致内观内观外盒印制粗糙，
29、无生产日期、外盒印制粗糙，无生产日期、有效期、有效期、制造批号、制造批号、厂名、厂厂名、厂址或不清址或不清外盒印制精美，有优质产品标志。外盒印制精美，有优质产品标志。有生产日期、有效期、有生产日期、有效期、制造批号制造批号（内外包装上应统一）（内外包装上应统一）厂名、厂厂名、厂址址外表外表 劣劣 质质 优优 质质治标：推广安全套、清洁针具交换、美沙酮替代治疗等利用艾滋病干预活动，减少他们的高危行为，遏制艾滋病在该人群中传播和向一般人群扩散强化安全性伴与安全性行为选择以“恐吓”为主的宣传教育CSW在安全套使用方面存在的障碍熟客没事，消除“隔阂”，表达亲近推动大中城市主要路段的公益广告牌建设反歧视
30、与促进感染者积极生活的宣传教育提供性病与生殖健康服务美沙酮维持治疗是指较长时间或长期服用美沙酮来解决阿片类药物成瘾问题的一种治疗措施，结合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和减少毒品需求的目的。经常性的宣传教育活动与重要时段集中性的宣传教育活动相结合其他：双保险安全套（安全套中放有杀精子药物）。行为改变与形成的过程（个体）流行特点：艾滋病主要在同性恋、静脉吸毒和“卖淫嫖娼”人群中传播认真把握艾滋病防治宣传教育内容的科学性、准确性和政策性针对特殊MSM人群的干预使用阿片类物质病史1年以上；美沙酮维持治疗门诊的建立同等对待同性性行为与异性性行为者美沙酮可降低吸毒者对毒品的渴求感，
31、可有效减少吸毒者非法用药的频度和用量，减少觅药和反复用药行为，依从性较好，从而降低注射吸毒者为寻求毒资而采取的偷窃、抢劫、卖淫、非法药物交易等违法犯罪行为。促进安全套的可获得性促进安全套的可获得性支持性环境支持性环境广泛设立安全套销售网点广泛设立安全套销售网点nCSW活动的娱乐场所活动的娱乐场所n老板处老板处n娱乐场所附近的商店、药店娱乐场所附近的商店、药店n市场自动售货机市场自动售货机n性病门诊性病门诊n诊所诊所采取多种形式发放采取多种形式发放安全套社会市场营销安全套社会市场营销外展服务外展服务n外展服务是指工作人员外展服务是指工作人员“走出去走出去”，利，利用各种方法和技巧，接近和深入到用
32、各种方法和技巧，接近和深入到CSW活动和居住的场所或较为集中的地方，活动和居住的场所或较为集中的地方，以各种合适的方式，为她们提供性病艾以各种合适的方式，为她们提供性病艾滋病防治知识以及方便、有效的医疗和滋病防治知识以及方便、有效的医疗和预防服务，以达到促进她们降低危险行预防服务，以达到促进她们降低危险行为，采取安全性行为的目的。为，采取安全性行为的目的。外展工作的核心内容外展工作的核心内容n与目标人群讨论危险行为与目标人群讨论危险行为n讨论降低高危险行为的方法讨论降低高危险行为的方法n提供书面信息和资料提供书面信息和资料n转诊服务转诊服务同伴教育同伴教育n同伴教育是指具有一定影响力和工作能同
33、伴教育是指具有一定影响力和工作能力的服务小姐在她们自己的圈子当中向力的服务小姐在她们自己的圈子当中向其同伴宣传健康知识、促进安全性行为其同伴宣传健康知识、促进安全性行为的一种方式。的一种方式。n同伴教育同伴教育是具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。同伴教育的优点n利用的是面对面人际传播的方式，有利于接近隐秘人群。n传受双方有共同语言、文化的适宜性和有理解上的共同基础。n传受双方知识结构、文化水平、接受能力相当。n传受双方有好感、是“知心朋友和自己入”。n传受双方存储共同的经验用以解释共同的信息，容易有效沟通。n可
34、以解决我们工作人员人力不足的问题。n节省资源、不需要媒介。对场地、时间、翻译要求不高，不用太正式，象拉家常、讲悄悄话一样就已经在进行时了。男性同性性行为人群干预男性同性性行为人群干预 n如何开展MSM人群中危险性为的干预 n现状分析与需求评估 n制定计划、实施干预 n针对不同MSM人群的干预 n针对特殊MSM人群的干预 同性恋人群分布和活动特点同性恋人群分布和活动特点网络半公开的公共场所群体极少外出群体封闭群体网络群体网络群体年轻人为主,中年人逐渐增多大部分人很少到公开场所活动主要功能:交友和会友性活跃并且有安全措施的少半公开场所群体的特点半公开场所群体的特点大部分人很少到公开场所活动主要功能
35、:交友和会友性活跃并且有安全措施的少半公开活动场所半公开活动场所公园 绿地 海滩电影院 酒吧 饭店浴池 健身中心汽车站 火车站 地铁 机场两次脱毒治疗失败，间隔在一个月以上。同等对待同性性行为与异性性行为者预防母婴传播的干预措施（技能培训、易获得安全套、同伴支持等）年轻人为主,中年人逐渐增多可接受的、可负担的不掌握正确使用安全套的技巧艾滋病行为干预是指针对个体与群体的、与HIV感染有关的危险行为及其影响因素，采取的一系列促使干预对象改变、减少和避免危险行为，保持低危或安全行为的措施和行动吸毒人群干预美沙酮维持治疗传受双方知识结构、文化水平、接受能力相当。美沙酮维持治疗是指较长时间或长期服用美沙
36、酮来解决阿片类药物成瘾问题的一种治疗措施，结合心理治疗、行为干预等综合措施，以最终达到减少毒品危害和减少毒品需求的目的。对一般人群以普及知识为主，对高危人群以结合干预措施的宣传教育为主按颜色：无色和彩色安全套。应充分利用各地已有的性病艾滋病防治协调委员会，召开多部门协调会，并制定由当地政府领导牵头、专人负责的协调机制。对一般人群以普及知识为主，对高危人群以结合干预措施的宣传教育为主吸毒人群干预美沙酮维持治疗伴侣双方拒绝与其他人交往注重宣传内容的通俗性和趣味性避免剪刀、指甲将安全套弄破，不要使用已或损坏的安全套；艾滋病宣传教育的原则与策略极少外出群体的特点极少外出群体的特点家族式家庭式的男男性工
37、作者(MB)和客人伴侣式偶遇式封闭群体封闭群体个人拒绝与群体内的人交往伴侣双方拒绝与其他人交往MSM人群艾滋病综合干预策略设计针对MSM人群不同层面的干预活动改善卫生（公共卫生和临床）服务加大MSM人群艾滋病干预力度发动大众传媒开展宣传活动改善政策与法规适应MSM艾滋病干预需要MSM人群艾滋病综合干预策略n设计针对MSM人群不同层面的干预活动n针对个体的干预活动-遵循行为改变的规律 知识、态度、动机、技能-进行基本的艾滋病知识教育-安全性行为的知识和方法-性交流的技巧-对于行为改变给予鼓励和支持-提供健康咨询（包括热线服务）和VCT服务-改善性病检测与治疗服务-HIV/AIDS 个案的预防和治
38、疗管理MSM人群艾滋病综合干预策略n针对性伴网络和同伴网络的干预活动-招募和培训同伴宣传员-开展同伴教育活动-促进性伴间的性交流-强化安全性伴与安全性行为选择-建立志愿者组织-由志愿者深入MSM社群开展群组干预活动MSM人群艾滋病综合干预策略n针对活动场所的干预活动-培训MSM志愿者开展外展活动-同性恋酒吧的外展活动-同性恋浴池的外展活动-MSM性服务场所的外展活动-室外MSM场所的外展活动（街道、公园、公厕等）-在同性恋网页和聊天室、QQ群中开展外展活动MSM人群艾滋病综合干预策略n改善卫生服务n改善公共卫生服务的途径-重视和设计针对MSM人群的干预活动-开发针对MSM人群的干预材料-加强针
39、对MSM人群的VCT服务-提高安全套和水性润滑剂的可及性n改善性病诊疗服务-改进性病诊疗服务适应MSM人群的需要-规范性病诊疗服务-加强MSM人群的性伴通知和性伴治疗MSM人群艾滋病综合干预策略n加大MSM人群艾滋病干预力度n增加人力和资金投入n广泛动员社会力量参与干预活动 政府相关部门、NGO、MSM志愿者n加强人员培训和经验交流和推广n重视干预活动的督导和干预效果MSM人群艾滋病综合干预策略n发动大众传媒开展宣传活动n开展针对MSM人群的健康宣传活动n引导大众正确认识MSM人群n对大众进行反歧视宣传n倡导每个人保护自身和他人健康的责任n倡导人人享有同等利用卫生服务的权利MSM人群艾滋病综合
40、干预策略n改善政策与法规适应MSM艾滋病干预的需要n同等对待同性性行为与异性性行为者n消除对同性性行为者带有歧视和偏见的条款n保护MSM人群基本的权利 母婴阻断母婴阻断 n预防艾滋病母婴传播的策略 n政府主导，多部门协作，广泛社会动员 n在生殖保健服务中，开展预防艾滋病母婴传播服务 n将预防艾滋病母婴传播工作纳入妇幼保健常规工作，提供预防艾滋病母婴传播综合服务 n加强组织管理及服务能力建设，保障预防艾滋病母婴传播工作顺利实施 母婴阻断母婴阻断n预防母婴传播的干预措施n预防育龄妇女的HIV感染 n健康教育和行为干预 n预防经性途径感染艾滋病病毒 n预防经血途径感染艾滋病病毒 n预防HIV阳性妇女
41、的非意愿妊娠n预防怀孕、分娩和哺乳过程中的母婴传播 n提高妇幼保健系统的可及性和质量 n提供艾滋病自愿咨询检测（VCT）服务 n应用抗艾滋病病毒药物 n提供适宜的、安全的助产服务 n婴儿喂养 n艾滋病病毒感染母亲所生儿童的保健 n提供关怀和支持 高危人群：结合干预措施，采取有针对性的宣传，如热线电话、咨询、同伴教育等同伴教育是具有相同背景、共同经历或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。流行特点：艾滋病开始在人群广泛扩散，廉价而有效的治疗药物的大面积提供成为了可能。贴有“道德标签”的艾滋病宣传教育同伴教育是具有相同背景、共同经历或由于某些
42、原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能，以实现教育目标的一种教育形式。提供性病与生殖健康服务建立健康的行为，改变不健康的行为美沙酮维持治疗门诊的建立动员社区中的注射吸毒者以志愿者或同伴教育者的身份参与针具交换工作；美沙酮的药理学基础、副作用及处理、可能出现的意外情况及其应对；倡导每个人保护自身和他人健康的责任不掌握正确使用安全套的技巧提供美沙酮维持治疗可与注射吸毒者保持联系，及时向他们提供预防疾病的知识、社会支持及心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。宣传效应：公众视艾滋病为洪水猛兽或妖魔，心存恐惧、迷惘，并对如何预防无所适从；经常性的宣传教育活动与重要时段集中性的宣传教育活动相结合吸毒人群干预美沙酮维持治疗提供美沙酮维持治疗可与注射吸毒者保持联系，及时向他们提供预防疾病的知识、社会支持及心理辅导，鼓励他们逐渐戒除毒品。以“恐吓”为主的宣传教育MSM人群艾滋病综合干预策略CSW在安全套使用方面存在的障碍谢谢观看！
