1、虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒和出血热病毒 虫媒病毒虫媒病毒 以以吸血节肢动物叮咬吸血节肢动物叮咬作为传播媒介作为传播媒介 虫媒病毒与出血热病毒1共同特点：共同特点：节肢动物既是传播媒介又是储存宿主。节肢动物既是传播媒介又是储存宿主。宿主范围较广，多为自然疫源性疾病。宿主范围较广，多为自然疫源性疾病。致病有明显的季节性和地方性致病有明显的季节性和地方性主要引起发热、脑炎、出血热等。主要引起发热、脑炎、出血热等。虫媒病毒与出血热病毒2我国主要有：我国主要有：1.1.流行性乙型脑炎病毒（蚊）流行性乙型脑炎病毒（蚊）2.2.登革病毒（蚊）登革病毒（蚊）3.3.森林脑炎病毒（蜱）森林脑炎病毒（蜱）4.新
2、疆出血热病毒（蜱）新疆出血热病毒（蜱）虫媒病毒与出血热病毒3一、流行性乙型脑炎病毒一、流行性乙型脑炎病毒 （epidemic type B encephalitis virus）p简称乙脑病毒，又称日本脑炎病毒简称乙脑病毒，又称日本脑炎病毒p流行性乙型脑炎的病原体（乙脑流行性乙型脑炎的病原体（乙脑 ）p死亡率高，幸存者常留有后遗症。死亡率高，幸存者常留有后遗症。虫媒病毒与出血热病毒4生物学性状生物学性状球形，球形，35-50nm，+ssRNA，20面体立体对面体立体对称，有包膜称，有包膜 刺突刺突E蛋白蛋白 血凝素活性血凝素活性 与受体结合与受体结合 易感动物为乳鼠易感动物为乳鼠 细胞培养：明
3、显细胞培养：明显CPE只有只有1 1个血清型，抗原性稳定个血清型，抗原性稳定虫媒病毒与出血热病毒5epidemic type B encephalitis virus虫媒病毒与出血热病毒6虫媒病毒与出血热病毒7致病性与免疫性致病性与免疫性传染源：传染源：带毒家畜和鸟类（幼猪）带毒家畜和鸟类（幼猪）传播媒介：传播媒介：三节吻库蚊（传播、储存）三节吻库蚊（传播、储存）流行环节：流行环节：动物动物 蚊蚊 人人 虫媒病毒与出血热病毒8虫媒病毒与出血热病毒9致病机制：致病机制：经叮咬病毒侵入经叮咬病毒侵入皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖皮下毛细血管内皮细胞及局部淋巴结内增殖入血入血第一次病毒血症第
4、一次病毒血症肝、脾、淋巴组织增殖肝、脾、淋巴组织增殖入血入血第二次病毒血症第二次病毒血症0.1%突破血脑屏障突破血脑屏障脑实质、脑膜炎症脑实质、脑膜炎症绝大部分，隐性感染绝大部分，隐性感染乙型脑炎：高热、剧烈头痛、呕吐、乙型脑炎：高热、剧烈头痛、呕吐、惊厥、痉挛，死亡率高（惊厥、痉挛，死亡率高（10%），），有后遗症（有后遗症（10-15%）免疫力：牢固持久（包括隐性感染）免疫力：牢固持久（包括隐性感染）虫媒病毒与出血热病毒10虫媒病毒与出血热病毒11神经组织中的乙脑病毒神经组织中的乙脑病毒虫媒病毒与出血热病毒12虫媒病毒与出血热病毒13防治原则防治原则非特异性预防：防蚊灭蚊非特异性预防：防蚊
5、灭蚊特异性预防：死疫苗和减毒活疫苗特异性预防：死疫苗和减毒活疫苗儿童儿童幼猪幼猪 虫媒病毒与出血热病毒14二、登革病毒二、登革病毒(dengue virus)形态结构与乙脑病毒相似，形态结构与乙脑病毒相似，17-25nm，有，有4 4个个血清型，型间有交叉抗原。血清型，型间有交叉抗原。虫媒病毒与出血热病毒15传染媒介传染媒介白纹伊蚊和埃及伊蚊白纹伊蚊和埃及伊蚊虫媒病毒与出血热病毒16人和灵长类动物为登革病毒的自然储存宿主人和灵长类动物为登革病毒的自然储存宿主 灵长动物灵长动物 蚊蚊 人人所致疾病所致疾病 1.1.登革热（断骨热）：发热、肌肉痛、骨关节痛。登革热（断骨热）：发热、肌肉痛、骨关节痛
6、。2.2.登革出血热登革出血热/登革休克综合征：皮肤粘膜大片登革休克综合征：皮肤粘膜大片 出血、休克，死亡率出血、休克，死亡率5-10%，见于再次感染，以，见于再次感染，以免疫病理损伤为主。免疫病理损伤为主。虫媒病毒与出血热病毒17虫媒病毒与出血热病毒18虫媒病毒与出血热病毒19三、森林脑炎病毒三、森林脑炎病毒(forest encephalitis virus)为森林脑炎的病原体，又名俄罗斯春夏脑炎为森林脑炎的病原体，又名俄罗斯春夏脑炎病毒（我国东北、西北林区亦有）。病毒（我国东北、西北林区亦有）。形态结构与乙脑病毒相似形态结构与乙脑病毒相似传播途径传播途径蜱（也为储存宿主），野生动物蜱（也
7、为储存宿主），野生动物 蜱蜱 人人所致疾病所致疾病森林脑炎森林脑炎多为隐性感染多为隐性感染轻型：发热、头痛、不适等轻型：发热、头痛、不适等重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率重型：脑炎、脑膜炎症状，死亡率20-30%20-30%，后遗症，后遗症30-60%30-60%免疫力牢固免疫力牢固虫媒病毒与出血热病毒20 出血热病毒出血热病毒 由节肢动物或啮齿类动物传播的有出由节肢动物或啮齿类动物传播的有出血和发热等症状的病毒。血和发热等症状的病毒。多具有明显的季节性和地方性。多具有明显的季节性和地方性。我国主要有：我国主要有：汉坦病毒汉坦病毒肾综合征出血热（鼠）肾综合征出血热（鼠）新疆出血热病毒新疆出血热病
8、毒新疆出血热（蜱）新疆出血热（蜱）登革病毒登革病毒登革出血热（蚊）登革出血热（蚊）虫媒病毒与出血热病毒21汉滩病毒汉滩病毒多布拉伐多布拉伐-贝尔格莱德病毒贝尔格莱德病毒 HFRS汉城病毒汉城病毒普马拉病毒普马拉病毒辛诺柏病毒辛诺柏病毒 HPS希望山病毒希望山病毒 不详不详一、汉坦病毒一、汉坦病毒(hantavirus)虫媒病毒与出血热病毒22HFRS：hemorrhagic fever with renal syndrome 亦称流行性出血热亦称流行性出血热HPS：hantavirus pulmonary syndrome虫媒病毒与出血热病毒23具多形性，多呈球形，具多形性，多呈球形，-ssR
9、NA（分分3个节段），个节段），螺旋对称，有包膜及刺突（螺旋对称，有包膜及刺突（G1和和G2）虫媒病毒与出血热病毒24虫媒病毒与出血热病毒2575-210nm虫媒病毒与出血热病毒26易感动物：黑线姬鼠等，多无明显症状易感动物：黑线姬鼠等，多无明显症状 细胞培养：生长缓慢，无细胞培养：生长缓慢，无CPE，免疫荧光染色法检测细胞内免疫荧光染色法检测细胞内抗原抗原传染源：带毒的鼠等啮齿动物传染源：带毒的鼠等啮齿动物（黑线姬鼠、褐家鼠）（黑线姬鼠、褐家鼠）（唾液、尿、粪污染环境）（唾液、尿、粪污染环境）传播途径：呼吸道、消化道、直接接触、胎盘、传播途径：呼吸道、消化道、直接接触、胎盘、虫媒传播等虫媒传
10、播等 人与人之间水平传播未见报人与人之间水平传播未见报道道虫媒病毒与出血热病毒27虫媒病毒与出血热病毒28 所致疾病所致疾病肾综合征出血热（肾综合征出血热（HFRS）也称流行性出血热也称流行性出血热 有明显的地区性和季节性（我国有明显的地区性和季节性（我国11-12月）月）临床表现临床表现发热、出血、肾损伤发热、出血、肾损伤 致病机制：病毒直接损伤作用及免疫病理损伤致病机制：病毒直接损伤作用及免疫病理损伤 （和和型超敏反应）型超敏反应）免疫力：牢固持久免疫力：牢固持久虫媒病毒与出血热病毒29疾病特征疾病特征三痛三痛：头痛、腰痛、眼眶痛：头痛、腰痛、眼眶痛 三红三红：面、颈、上胸潮红：面、颈、上
11、胸潮红 ，酒醉容貌，酒醉容貌五期五期：发热期、低血压期、少尿期、：发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期多尿期、恢复期 虫媒病毒与出血热病毒30我国南方高发病区流传着这样几句话：我国南方高发病区流传着这样几句话：寒热脸红酒醉貌寒热脸红酒醉貌 头痛乏力象感冒头痛乏力象感冒 皮肤粘膜出血点皮肤粘膜出血点 呕吐腹泻蛋白尿。呕吐腹泻蛋白尿。虫媒病毒与出血热病毒31预防：预防：防鼠灭鼠防鼠灭鼠 灭活疫苗（汉滩型、汉城型）灭活疫苗（汉滩型、汉城型）治疗：治疗：“三早一就三早一就”：早发现、早休息、早治疗、就近治早发现、早休息、早治疗、就近治疗疗 “液体疗法液体疗法”为主为主虫媒病毒与出血热病毒32二、新
12、疆出血热病毒二、新疆出血热病毒形态结构与汉坦病毒相似形态结构与汉坦病毒相似传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物及传播媒介为蜱，储存宿主为野生动物及家畜家畜4-5月为流行高峰月为流行高峰引起新疆出血热，临床表现以发热、出引起新疆出血热，临床表现以发热、出血为主，一般无明显肾脏损害，病后获血为主，一般无明显肾脏损害，病后获牢固免疫力牢固免疫力虫媒病毒与出血热病毒33三、埃波拉病毒三、埃波拉病毒丝状，长丝状，长300-1400nm，-ssRNA，螺旋对称，螺旋对称，有包膜有包膜引起埃波拉出血热（引起埃波拉出血热（19761976年，年，19951995年扎伊尔两年扎伊尔两次爆发）次爆发）猴猴人人人（接触传播）人（接触传播）高热、大出血（多部位）、肌痛、剧烈高热、大出血（多部位）、肌痛、剧烈腹泻、呕吐、多因休克、迅速多器官衰竭死亡腹泻、呕吐、多因休克、迅速多器官衰竭死亡（50-90%）虫媒病毒与出血热病毒34虫媒病毒与出血热病毒35
