1、脑灌注动脉压周围血管阻力降低心输出量减少心动过缓心动过速瓣膜病流出道阻塞静脉血容量血容量减少体液过分储留，脑血管阻力异常增高过度血管扩张反射性晕厥应用血管活性药物自主神经疾病ECG、无心脏病、平素健康的年轻患者劳力中或劳力后发生晕厥首先检查UCG和运动试验先天性心脏病、器质性心脏病时程应短10 min恢复是自动的、快速、完全不考虑心脏病、神经系统疾病和反复晕厥的年轻患者I级：劳力中或劳力后即刻发生晕厥“倾倒发作”最初指一种非常特殊的良性症状，表现在中年和老年妇女突然跪下，不伴有意识障碍短暂的、自限性的意识丧失导致晕倒2B型伴有心脏停搏的心脏抑制有自主神经功能障碍和神经系统表现的患者应作出相应伴
2、有意识障碍的疾病伴有意识障碍的疾病代谢性疾病(低血糖、低氧血症伴有低碳酸血症的过度 通气)癫痫中毒椎基底动脉系统短暂脑缺血发作无意识丧失的类似晕厥的疾病无意识丧失的类似晕厥的疾病猝倒(cata plexy)跌倒发作(dropa ttack)心理性“晕厥”(躯体化性疾病)颈动脉系统短暂脑缺血发作18岁以下17-26岁的军人17一46岁的空军40一59岁年龄组男性10年间40一49岁年龄组女性10年间老年人（70岁)10年间15%25%20%16%19%23%晕厥病史，体格检查，卧位和立位血压，ECG诊断或疑是诊断不明原因晕厥检查/证实疾病器质性心脏病或异常ECG无器质性心脏病或异常ECG心脏检查
3、单次/偶发严重/频发确立诊断治疗无需进一步检查再评估阴性阴性阳性阳性阳性阴性肯定或可疑心脏病YESNO心脏检查神经反射检查UCG、DCG、Holter、Exercise TestCarotid sinus massageTilt TestATP test自主神经功能失调自主神经功能失调餐后、劳力后、长时间站立餐后、劳力后、长时间站立直立性低血压直立性低血压发生于站立后几秒到几分钟内发生于站立后几秒到几分钟内颈动脉窦综合征颈动脉窦综合征发生于转头、压迫颈动脉发生于转头、压迫颈动脉窦窦(肿瘤、剃须、衣领紧缩肿瘤、剃须、衣领紧缩)短暂脑干缺血发作短暂脑干缺血发作(TIA)伴有眩晕、构音障碍、复视、定
4、位伴有眩晕、构音障碍、复视、定位锁骨下动脉窃血锁骨下动脉窃血发生于上肢运动时发生于上肢运动时癫痫癫痫发作后意识模糊超过发作后意识模糊超过5min肌阵挛、不自主运动、舌咬伤、肌阵挛、不自主运动、舌咬伤、面色紫给面色紫给.癫痈先兆癫痈先兆锁骨下动脉窃血或锁骨下动脉窃血或主动脉夹层主动脉夹层两上肢脉搏或血压不同两上肢脉搏或血压不同心源性晕厥心源性晕厥发生于运动中或卧位发生于运动中或卧位心律失常性心律失常性有心悸先驱症状有心悸先驱症状长长QT综合征、综合征、Brugada综合征、综合征、致心律失常性右室心肌病、肥致心律失常性右室心肌病、肥厚性心肌病厚性心肌病猝死家族史猝死家族史心理疾病心理疾病频繁发作
5、伴有躯体不适，无器心理频繁发作伴有躯体不适，无器心理疾病质性心脏病疾病质性心脏病 初步评估初步评估进一步检查进一步检查未明确未明确26%56%18%初始评估1test未明确未明确3test2test 体位性低血压引起的晕厥患者均应治疗。许多患者仅体位性低血压引起的晕厥患者均应治疗。许多患者仅通过调整伴随疾病的药物即可控制症状通过调整伴随疾病的药物即可控制症状反复发生与过度通气相关的意识障碍的患者心理因素是一个重要原因、专科证实40一59岁年龄组男性10年间通气)动脉压力感受器通过调节心率、心脏收缩力24小时动态血压（药物性、体位性）3.经或三叉神经痛）在试 验 开 始直立位时和试验全程中均有心率过度增加，并诱发先兆晕厥，但目前存在分歧意见心悸有关的晕厥行DCG“神 经心脏性晕厥”代表推测触发因素来源于心脏的反射性晕厥3.消融术（IC）评价血管迷走神经性晕厥的危险性和预后2B型伴有心脏停搏的心脏抑制 血管迷走神经性晕厥(一般晕厥)3.长QT综合征、Brugada综合征、致心律失常性右室心肌病、肥厚性心肌病器质性心脏病或心肺疾患谢谢 谢！谢！
