1、系统系统非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿l 脑室内囊性病变脑室内囊性病变1脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022第四脑室第四脑室第三脑室第三脑室中脑水管中脑水管 侧脑室侧脑室 脑室脑室系统铸型系统铸型系统系统2脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022 脑室脑室系统铸型系统铸型3脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022中央部上角下角后角 侧脑室铸型侧脑室铸型三角区三角区4脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022 脑脊液脑脊液循环途径循环途径侧脑室脉络丛侧脑室脉络丛 第三脑室脉络丛第三脑室脉络丛 第四脑室脉络丛第四脑室脉络丛CSFCSFCSF侧脑室侧脑室 第三脑室第三
2、脑室 第四脑室第四脑室室间孔室间孔 中脑水管中脑水管蛛网膜下腔隙蛛网膜下腔隙第四脑室正中孔第四脑室正中孔第四脑室外侧孔第四脑室外侧孔蛛网膜粒蛛网膜粒静脉窦静脉窦颈内静脉颈内静脉5脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿 三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿 蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿 脑室型脑囊虫病脑室型脑囊虫病6脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022见于任何年龄，平均年龄见于任何年龄，平均年龄3030岁左右岁左右 大多数脉络膜丛囊肿于成年时发现大多数脉络膜丛囊肿于成年时发现可以位于脉络膜丛和脑室可以位于脉络膜丛和脑室 典型位置通常位于
3、侧脑室三角区典型位置通常位于侧脑室三角区没有临床症状没有临床症状非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿7脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022囊壁薄，通常显示不清囊壁薄，通常显示不清,囊内含脑脊液囊内含脑脊液CTCT及及MRMR都表现为脑脊液信号都表现为脑脊液信号增强扫描不强化增强扫描不强化仔细观察钙化的脉络膜丛有无移位对确定诊断很有帮助仔细观察钙化的脉络膜丛有无移位对确定诊断很有帮助 有移位说明有囊肿存在有移位说明有囊肿存在非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿8脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -
4、侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示9脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿10脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示侧脑室神经上皮囊肿的诊断主要依靠囊壁的显示11脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022鉴别诊断：脑穿通畸形囊肿鉴别诊断：脑穿通畸形囊肿非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿12脑室内囊性
5、病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -侧脑室神经上皮囊肿侧脑室神经上皮囊肿室管膜囊肿囊壁为室管膜细胞13脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿 胶样囊肿源于内胚层胶样囊肿源于内胚层 也称线粒体囊肿或室间孔囊肿也称线粒体囊肿或室间孔囊肿 多见于多见于25-4025-40岁岁 多位于三脑室前上方（室间孔旁）位于三脑室前上方（室间孔旁）呈球形或卵圆形，囊壁薄，囊内呈胶冻状呈球形或卵圆形，囊壁薄，囊内呈胶冻状 囊肿可阻塞室间孔导致突发性的脑积水囊肿可阻塞室间孔导致突发性的脑积水 临床上表现为间歇性或持续性头痛临床上表
6、现为间歇性或持续性头痛14脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿 CTCT：-高密度高密度 -无强化无强化15脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿16脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿-T1WI-T1WI高信号高信号-T2WI-T2WI 等低信号等低信号-FLAIR-FLAIR信号未减低信号未减低-不强化或轻度强化不强化或轻度强化 MRIMRI：17脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿
7、非肿瘤性囊肿 -三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿钙化18脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022 最典型最多见者表现为：最典型最多见者表现为：-T1WI-T1WI呈高信号，呈高信号，T2WIT2WI呈低信号呈低信号-也可表现为也可表现为T1WIT1WI及及T2WIT2WI均呈高信号均呈高信号-若囊内含有较多含铁血黄素成分时若囊内含有较多含铁血黄素成分时 则在则在T1WIT1WI及及T2WIT2WI均呈较低信号均呈较低信号 非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -三脑室胶样囊肿三脑室胶样囊肿19脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022 脑室内蛛网膜囊肿罕见脑室内蛛网膜囊肿罕见 蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在
8、蛛网膜内蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内 与蛛网膜下腔不相通与蛛网膜下腔不相通 囊壁很薄，囊壁很薄，CTCT及及MRIMRI不易显示囊壁不易显示囊壁 侧脑室内囊肿呈脑脊液密度或信号侧脑室内囊肿呈脑脊液密度或信号 MRI MRI增强扫描可见强化的脉络丛匍匐于囊肿壁表面增强扫描可见强化的脉络丛匍匐于囊肿壁表面 常常需脑室镜检或病理确诊常常需脑室镜检或病理确诊非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿20脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿侧脑室内蛛网膜囊肿侧脑室内蛛网膜囊肿21脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非
9、肿瘤性囊肿 -蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿囊壁为胶质成分蛛网膜囊肿囊壁为胶质成分22脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022术后病理为蛛网膜囊肿术后病理为蛛网膜囊肿非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿23脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿四脑室蛛网膜囊肿四脑室蛛网膜囊肿24脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -蛛网膜囊肿蛛网膜囊肿四脑室蛛网膜囊肿四脑室蛛网膜囊肿25脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -脑室型脑囊虫病脑室型脑囊虫病
10、约约15%15%的脑囊虫病位于脑室内的脑囊虫病位于脑室内 多位于四脑室，其次为三脑室多位于四脑室，其次为三脑室 可呈单囊或多囊可呈单囊或多囊26脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022 CT CT：三脑室或四脑室内扩大的脑室状囊样低密度区三脑室或四脑室内扩大的脑室状囊样低密度区 接近脑脊液密度，接近脑脊液密度，边缘光滑边缘光滑 无囊壁强化，其上方脑室积水无囊壁强化，其上方脑室积水非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -脑室型脑囊虫病脑室型脑囊虫病27脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -脑室型脑囊虫病脑室型脑囊虫病 MRI MRI：-由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高由于
11、脑室内囊虫的囊液蛋白含量高 一般在一般在T1WIT1WI或或T2WIT2WI信号均高于脑脊液信号均高于脑脊液 有时也能显示囊内头节有时也能显示囊内头节28脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -脑室型脑囊虫病脑室型脑囊虫病29脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022非肿瘤性囊肿非肿瘤性囊肿 -脑室型脑囊虫病脑室型脑囊虫病30脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022 皮样囊肿皮样囊肿 表皮样囊肿表皮样囊肿肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿31脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -皮样囊肿皮样囊肿 皮样囊肿皮样囊肿(囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤)属先
12、天性错构瘤属先天性错构瘤 囊肿为单房囊肿为单房 囊壁较厚（类似皮肤结构）囊壁较厚（类似皮肤结构）囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体囊腔内可见皮脂、上皮碎屑、毛发和较黏稠液体 脑室内皮样囊肿好发于四脑室脑室内皮样囊肿好发于四脑室32脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -皮样囊肿皮样囊肿 CT CT及及MRMR表现：表现：-四脑室囊状扩大四脑室囊状扩大 -囊肿内含有较多液性脂肪囊肿内含有较多液性脂肪 -CT -CT呈均质很低密度呈均质很低密度 -MRI T1 -MRI T1、T2T2为高信号为高信号 -囊肿内含有多种混合成分囊肿内含有多种混合成分 -CT -C
13、T呈不均质低密度呈不均质低密度 -MRI -MRI呈不均质信号呈不均质信号 -囊壁因含脂肪呈高信号囊壁因含脂肪呈高信号 -增强扫描囊壁不强化增强扫描囊壁不强化33脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -皮样囊肿皮样囊肿四脑室囊状扩大四脑室囊状扩大囊壁不规则钙化囊壁不规则钙化囊肿呈均质很低密度囊肿呈均质很低密度34脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -皮样囊肿皮样囊肿囊壁因含脂肪呈高信号囊壁因含脂肪呈高信号35脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -表皮样囊肿表皮样囊肿 表皮样囊肿亦称胆脂瘤或珍珠瘤表皮样囊肿亦
14、称胆脂瘤或珍珠瘤 源于异位胚胎残余的外胚层组织源于异位胚胎残余的外胚层组织 脑室表皮样囊肿常见于第四脑室脑室表皮样囊肿常见于第四脑室 偶见于侧脑室、三脑室偶见于侧脑室、三脑室 CT CT平扫呈囊肿呈脑脊液样或低或高密度平扫呈囊肿呈脑脊液样或低或高密度 MR MR：T1T1高于脑脊液信号高于脑脊液信号 T2 T2呈很高信号呈很高信号36脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -表皮样囊肿表皮样囊肿三脑室表皮样囊肿三脑室表皮样囊肿37脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -表皮样囊肿表皮样囊肿四脑室表皮样囊肿四脑室表皮样囊肿38脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -表皮样囊肿表皮样囊肿四脑室表皮样囊肿四脑室表皮样囊肿39脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022肿瘤性囊肿肿瘤性囊肿 -表皮样囊肿表皮样囊肿影像上为囊性肿瘤伴实性结节影像上为囊性肿瘤伴实性结节很多病例可见观察到流空信号很多病例可见观察到流空信号增强后结节明显强化增强后结节明显强化鉴别诊断：鉴别诊断：血管母细胞瘤血管母细胞瘤40脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022Thank You!41脑室内囊性病变影像学表现10/16/2022
