1、超声对踝关节侧副韧带损伤治超声对踝关节侧副韧带损伤治疗效果观察的价值疗效果观察的价值 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值一、踝关节侧副韧带损伤治疗效果评价现状临床：踝关节功能是否完全正常 有无不适症状X线：踝穴是否正常MR 可直接显示韧带 价格昂贵超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值临床需要：1、直接显示踝关节侧韧带 2、价格低廉 3、无创、可反复检查 尝试：高频超声超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值二、踝关节侧副韧带的解剖解剖解剖：内侧三角韧带：内侧三角韧带：深层深层（1条）浅层浅层（4条）胫舟韧带胫舟韧带 胫距前韧带胫距前韧带 胫跟韧带胫跟韧带 胫距
2、后韧带胫距后韧带外侧副韧带外侧副韧带：距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距距腓后韧带腓后韧带距腓前韧带距腓前韧带 跟腓韧带跟腓韧带 距腓后韧带距腓后韧带超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值踝关节内侧三角韧带超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值胫舟韧带胫舟韧带内踝至舟骨内上方（舟骨粗隆）内踝至舟骨内上方（舟骨粗隆）胫距前韧带胫距前韧带内踝至距骨颈后部内踝至距骨颈后部,胫舟韧带深胫舟韧带深胫跟韧带胫跟韧带内踝至跟骨载距突内踝至跟骨载距突 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值踝关节外侧副韧带超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值距腓前韧带距腓前韧带
3、外踝前缘至距骨颈外踝前缘至距骨颈跟腓韧带跟腓韧带外踝尖至距骨外上方外踝尖至距骨外上方超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值三、资料和方法 1 临床资料：33例患者，男19例，女14例，年龄1653岁，平均32岁，均为运动创伤2003年8月至2007年3月间在我院经手术或保守治疗随访最长18个月，最短4个月，其中14例随访超过6个月。超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值2治疗方法 手术 保守：以活血祛瘀，消肿止痛为法 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值3检查方法 仪器：频率7MHz13MHz线阵探头 飞利浦公司Envisort 西门子公司Sonoline El
4、egra Acuson Antares ALOKA公司10 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值本研究的扫查内容：胫舟韧带胫距前韧带胫跟韧带距腓前韧带跟腓韧带 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值胫舟、胫距前韧带平卧位足跖屈内踝与舟骨间超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值正常胫舟、胫距前韧带骨性标志：内踝、距骨（显示距骨颈）、舟骨疏松丝状结构超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值胫跟韧带平卧位足跖屈内踝与跟骨载距突间超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值胫跟韧带骨性标志：内踝、距骨、跟骨载距突 紧贴在骨组织表面，呈较均匀中低回声，无明显丝
5、状结构超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值距腓前韧带平卧位足跖屈外踝与距骨间超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值距腓前韧带骨性标志：外踝、距骨 倒三角形均匀低回声结构 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值跟腓韧带侧卧位足背屈外踝与跟骨间超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值跟腓韧带骨性标志：外踝、跟骨 上细下宽呈中等回声较致密丝状结构 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值四、结果超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值1 高频超声对踝关节侧副韧带损伤治疗评价的标准：0级：韧带与治疗前比较无明显变化级：韧带肿胀较前改善，回声仍不均
6、匀或部分连续性仍 中断，关节腔内见积液级：韧带稍肿胀，回声欠均匀，连续性好，关节腔内有（或无）积 液级：韧带基本无肿胀，回声正常（或有点状强回声），连续性好，关节腔内有（或无）积液超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值2、距腓前韧带是踝关节各侧副韧带中最常 损伤、最难恢复的韧带，胫舟、胫距前 韧带通过治疗较快恢复。超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值 表1 33例踝关节侧副韧带损伤病例中各韧带损伤的类型、手术或保守治疗的条数韧带名称 总数（条）挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗胫舟韧带 29 12 12 5 24 5胫距前韧带 29 11 13 5
7、24 5胫跟韧带 5 4 1 0 5 0距腓前韧带 33 22 7 4 31 2跟腓韧带 7 2 2 3 5 2 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值表2 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗1个月疗效评价韧带名称 保守治疗（级）手术治疗（级）0 0 胫舟韧带 0 18 6 0 0 4 1 0胫距前韧带 0 18 6 0 0 4 1 0 胫跟韧带 0 1 4 0 0 0 0 0距腓前韧带 5 23 3 0 0 1 0 1跟腓韧带 1 4 0 0 0 2 0 0 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值表3 33例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗3-6月疗效
8、评价 韧带名称 保守治疗（级）手术治疗（级）0 0 胫舟韧带 0 2 10 12 0 0 2 3胫距前韧带 0 2 10 12 0 0 2 3 胫跟韧带 0 0 1 4 0 0 0 0距腓前韧带 0 6 24 1 0 0 1 1跟腓韧带 0 1 2 2 0 0 0 2 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值表4 14例踝关节侧副韧带损伤病例保守治疗和手术治疗6月-18月后疗效评价韧带名称 总数 挫伤 部分 完全 保守 手术 撕裂伤 撕裂伤 治疗 治疗 0 0胫舟韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3胫距前韧带 9 0 6 3 0 0 2 4 0 0 0 3距腓前韧带 1
9、4 8 6 0 0 0 9 5 0 0 0 1跟腓韧带 2 0 0 2 0 0 1 0 0 0 0 1 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值胫舟韧带、胫距前韧带部分撕裂伤超声图 治疗前手术治疗后3个月（疗效评级级）超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值距腓前韧带部分撕裂伤超声图 治疗前保守治疗后3个月（疗效评级级）超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值跟腓韧带完全撕裂伤超声图 治疗前手术治疗后4个月（疗效评级级）超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值五、讨论踝关节侧副韧带损伤一般为多条韧带同时损伤，这对临床的治疗带来一定的复杂性 高频超声动态追踪观察韧带某一类损伤在保守治疗或手术治疗下的恢复情况直截了当 超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值六、结论高频超声检查能直接观察韧带在治疗过程中的变化，同时作为无创、价廉的影像手段可反复检查，是一种追踪观察、评价临床治疗效果的有效客观方法，值得临床广泛开展使用。超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值谢谢！超声对踝关节侧副韧侧副韧带损伤治疗效果观察的价值
