1、美容科 吴爱荣重症病人各种管道的护理重症病人各种管道的护理重症病人各种管道的护理(2)1l 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部l 主要有如扁鹊扁鹊、还有唐代的孙思邈孙思邈(用葱首创导尿)l 国外最早于17世纪出现血管穿刺发展史重症病人各种管道的护理(2)2作用l可作为观察的窗口l作为重要的治疗和诊断的手段重症病人各种管道的护理(2)3l供给性管道l排出性管道 l监测性管道l综合性管道 分类重症病人各种管道的护理(2)4分类（一）分类（一）l 供给性管道供给性管道指通过管道将氧气氧气、能量能量、水分水分或药液药液源源不断补充到体内。如给氧管给氧管、鼻饲管鼻饲管、输液管输液管、输血管输血管等。
2、在危重抢救时，这些管道被称为“生命管生命管”。l排出性管道排出性管道 指通过专用性管道引流出液体、气体等。常作为治疗、判断预后的有效指标。如胃肠减压管胃肠减压管、留置导尿管留置导尿管、各种引流管各种引流管等。重症病人各种管道的护理(2)5l 监测性管道监测性管道 指放置在体内的观察哨观察哨和监护站监护站，不少供给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静脉导管、中心静脉测压管等。分类（二）分类（二）l综合性管道综合性管道 具有供给性供给性、排出性排出性、监测性监测性的 功能，在特定的情况下发挥特定的功能。例如:胃管的三重作用:（1）进食进食 （2）减压减压 （3）监测监测出血的速度和量。重症病人各种
3、管道的护理(2)6 管道护理管道护理重症病人各种管道的护理(2)7一般原则l妥善固定妥善固定原则l防止感染防止感染原则l严密记录严密记录原则l保持通畅保持通畅原则l严密观察严密观察原则l保持置管的功能保持置管的功能护理重症病人各种管道的护理(2)8评估l病情l一般情况l生命体征l管道的种类种类l管道的数量数量l管道的位置位置重症病人各种管道的护理(2)9标识（用不同颜色区分）l只进体内液体的管道 用绿底绿底白字标识l引流出体内液体的管道 用红底红底白字标识 重症病人各种管道的护理(2)10l 整理 尽量把管道所接的容器放在 同一侧同一侧的床边，以便于观察l 固定：妥善固定，给于双固定，以免滑脱
4、l 观察：定期观察管道的通畅、固定、有无滑脱、扭转。引流管内的引流液的色、质、量等。重症病人各种管道的护理(2)11常见异常的应对措施应对措施l滑脱滑脱做好评估、留足长度、做好约束做好评估、留足长度、做好约束l堵塞堵塞勤观察、勤挤捏、勤检查勤观察、勤挤捏、勤检查 调整有效负压，防打折、扭曲、受压调整有效负压，防打折、扭曲、受压l错误连接错误连接加强责任心加强责任心重症病人各种管道的护理(2)12“T”管l固定固定：第一固定一般不在床单上，一般固定在腹带或者衣服上。l位置位置：平卧，不能高于腋中线 立位，要低于切口外科常用管道介绍外科常用管道介绍重症病人各种管道的护理(2)13T管的护理要点（管
5、的护理要点（1 1）l 保持管引流通畅引流通畅，用胶布或别针妥善固定，防止牵拉脱出，引流管不能受压、扭曲，引流袋低于切口30cm以上。l 严密观察并记录引流液引流液的颜色、性质及量。正常胆汁颜色呈深黄色澄明液体，24小时引流液5001000ml。l 每24小时更换引流袋更换引流袋，注意无菌操作，更换时用75%酒精棉球常规消毒接口。l 注意观察及保护造瘘口周围皮肤保护造瘘口周围皮肤，如有胆汁侵浊可用油膏及氧化锌软膏保护。重症病人各种管道的护理(2)14T管的护理要点（管的护理要点（2）l 观察患者有否腹胀、黄疸，大便颜色腹胀、黄疸，大便颜色变化，或者原有黄疸是否逐步消退，以了解胆道通畅情况。l
6、管引流时间一般为1014天左右，拔管前应先试行饭前、饭后夹管，逐渐递增夹管时间至2448小时，行管造影后需开放管引流天后，无腹痛、黄疸、发热、腹胀等方可拔管。l 拔管后需继续观察腹痛、黄疸、发热、食欲及大便颜色变化。重症病人各种管道的护理(2)15 图解重症病人各种管道的护理(2)16胃管胃管l固定固定：应妥善固定胃肠减压装置 防止变换体位时胃管牵拉加重对咽部的刺激，以及胃管的体外部分受压或折叠影响胃肠减压的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脱出至食管内或口咽内。重症病人各种管道的护理(2)17图解一 产品名称:喇叭头规格说明:胃肠减压用规格：F12-F18长度：450mm-1200mm材质
7、：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度.重症病人各种管道的护理(2)18图解二 产品名称:小儿胃管规格说明:规格：F6-F10长度：450mm-1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。重症病人各种管道的护理(2)19图解三 产品名称:多用头规格说明:鼻饲或胃肠减压用规格：F12-F18长度：450mm-1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。重症病人各种管道的护理(2)20 图解四产品名称:多功能洗胃管规格说明:咬嘴可选配规格：F24-F30长度：450mm1200mm材质：软聚氯乙烯或进口硅橡胶，可带刻度。重症病人各种管道的护理(2)21胃管的护理要点（胃管的护理要点（1
8、）l取得病人合作，放置操作时动作应轻柔，放至所需长度，第一刻度为45cm至贲门，一般放至5566cm抽取胃液。l检查胃肠减压装置是否密闭是否密闭，皮管有否扭曲，负压是否相当（一次性胃肠减压器介绍）。l保持胃管通畅，定时冲洗冲洗，冲洗盐水不宜大量，亦可推注少量空气检查管内有无堵塞。l在注入药液时，应夹管1/22小时左右。重症病人各种管道的护理(2)22胃管的护理要点（胃管的护理要点（2）l 正确记录每天吸出液体量及性质，吸出液体量及性质，并应补足液体及电解质，维持水与电解质平衡。l 停止减压指征：停止减压指征：病情好转，肠蠕动恢复，病人有肛门排气，或腹胀消失。l 防止胃管长期压迫防止胃管长期压迫，鼻咽腔至粘膜损伤溃疡，可用液体石蜡23滴，滴入鼻孔沿橡皮管流下。l 加强口腔护理口腔护理，预防感染，如中耳炎、咽炎等。l 鼻饲后每次要用冷开水冲洗胃管内食物，定期定期换管换管。重症病人各种管道的护理(2)23小小 结结l 病人在治疗过程中，各种管道有“生命管道生命管道”之称，非常重要。l 护士做好管道护理是护理工作重重之重。l 勤观察、勤挤捏、勤检查重症病人各种管道的护理(2)24谢谢谢谢二二OOOO九年二月九年二月重症病人各种管道的护理(2)25
