1、针灸治疗之泄泻针灸治疗之泄泻目的与要求目的与要求v1.1.掌握掌握泄泻泄泻的概念、病因病机，其辨证分型、针的概念、病因病机，其辨证分型、针灸治疗原则、处方、配穴及方义灸治疗原则、处方、配穴及方义v2 2.了解了解泄泻泄泻的其他的其他治疗治疗方法及注意事项。方法及注意事项。2021/4/272diarrhea内容内容概念概念1 1病因病机病因病机2 2辩证辩证3 3治疗治疗4 42021/4/273diarrhea一、概念一、概念v泄泻亦称泄泻亦称“腹泻腹泻”，俗称，俗称“拉肚子拉肚子”，是指排便次，是指排便次数增多，粪便稀薄或完谷不化，或泻出入水样。数增多，粪便稀薄或完谷不化，或泻出入水样。v
2、大便溏薄者称为大便溏薄者称为“泄泄”；大便如水注者称为；大便如水注者称为“泻泻”。v夏秋季节多见夏秋季节多见v西医学的西医学的急慢性肠炎、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、急慢性肠炎、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核肠结核etc.可参考本节治疗。可参考本节治疗。2021/4/274diarrhea源流源流v首载于内经，首载于内经，“飧泄飧泄”“”“注下注下”、等病名：、等病名：素问举痛论：“寒气客于小肠，小肠不得聚，故后泄腹痛矣。”素问至真要大论：“暴注下迫，皆属于热。”素问阴阳印象大论：“湿盛则濡泻”，“春伤于风，夏生飧泄。”素问宣明五气：“大肠小肠为泄”素问脏气法时论：“脾病者虚则腹满肠鸣，飧泄食
3、不化”。素问脉要精微论：“胃脉实则胀，虚则泄”病因病机：风寒湿热皆可致泄，长夏多发病位：大肠小肠、脾胃2021/4/275diarrheav张仲景将泄泻与痢疾统称张仲景将泄泻与痢疾统称下利下利金匮要略金匮要略呕吐呕吐哕下利病脉证治第十七哕下利病脉证治第十七v隋隋诸病源候论：将泄泻痢疾分述。诸病源候论：将泄泻痢疾分述。v陈无择：陈无择：“喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，喜则散，怒则激，忧则聚，惊则动，脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄脏气隔绝，精神夺散，以致溏泄”“”“情志失调情志失调”v张景岳提出张景岳提出分利分利之法之法v李忠梓医宗必读李忠梓医宗必读泄泻：泄泻：治泻九法治泻九法：淡渗、淡渗、升提、
4、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩。固涩。v至清代完善，病因强调至清代完善，病因强调湿邪致泻湿邪致泻，病机重视，病机重视肝脾肝脾肾三脏肾三脏。2021/4/276diarrhea二、病因病机二、病因病机v 饮食不当饮食不当v 兼感寒湿兼感寒湿或湿热或湿热v 气机失和气机失和v 伤及肠腑伤及肠腑v 体弱久病体弱久病v 禀赋不足禀赋不足v 清浊不分清浊不分v 脾失温煦脾失温煦v 脾虚不运脾虚不运v 肾阳不振肾阳不振脾虚湿盛脾虚湿盛v 损伤脾胃损伤脾胃v 湿阻肠胃湿阻肠胃v 情志失调情志失调v 木横乘土木横乘土v 脾失运化脾失运化升清降浊失司升清降浊失
5、司泄泻泄泻2021/4/277diarrhea三、辩证三、辩证-要点要点v辩辩暴泻与久泻暴泻与久泻v辩辩寒热寒热v辩辩虚实虚实v辩辩证候特征证候特征：外感、食滞、肝气乘脾、脾：外感、食滞、肝气乘脾、脾虚、肾阳虚虚、肾阳虚2021/4/278diarrhea辩证辩证-急性泄泻急性泄泻v主症：主症：发病较急，病程短，便次与数量增多发病较急，病程短，便次与数量增多。v兼症：兼症：寒湿寒湿则便质清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛；口不渴，身寒喜温；舌淡，苔白滑，脉迟。湿热湿热则泻下黄糜热臭，腹痛，肛门灼热；小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。2021/4/279diarrhea辩证辩证-慢性泄泻慢性泄泻v主症：主症：发
6、病势缓，病程较长，便泻次数较少发病势缓，病程较长，便泻次数较少。v兼症：兼症：脾虚脾虚则大便溏薄，腹胀肠鸣；面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒；舌嫩苔白，脉濡软无力。肾虚肾虚则黎明前腹痛，痛即泄泻，或肠鸣而不痛，每晨一次或数次；形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。肝郁肝郁则腹痛泄泻与情志有关，嗳气食少；伴有胸胁胀痛，舌淡红，脉弦。2021/4/2710diarrhea四、治疗四、治疗-急性急性v治法治法:除湿导滞，通除湿导滞，通调腑气调腑气v以足阳明、以足阳明、足太阴足太阴为主为主v主穴主穴:天枢、水分、天枢、水分、上巨虚、阴陵泉上巨虚、阴陵泉 配穴配穴:v寒湿寒湿加加神阙神阙v湿热湿热
7、加内庭加内庭v饮食停滞饮食停滞中脘中脘2021/4/2711diarrhea治疗治疗-慢性慢性v治法治法:健脾温肾，固健脾温肾，固本止泻本止泻v以以任脉、任脉、足阳明、足阳明、足太阴足太阴为主为主v主穴主穴：神阙、天枢、神阙、天枢、足三里、公孙足三里、公孙 配穴配穴:v脾虚脾虚加加脾俞、太白脾俞、太白v肝郁肝郁加肝俞、太冲加肝俞、太冲v肾虚肾虚加肾俞、命门加肾俞、命门2021/4/2712diarrhea操作及方义操作及方义操作：操作：急性用泻法，慢性用补法。虚证急性用泻法，慢性用补法。虚证配合灸法配合灸法方义：方义：天枢天枢为大肠募穴，调理肠胃气机。为大肠募穴，调理肠胃气机。上巨虚上巨虚为为
8、大肠下合穴，合治内腑。大肠下合穴，合治内腑。阴陵泉阴陵泉健脾化湿，健脾化湿，水分水分利利小便而实大便；小便而实大便；神阙神阙灸之可温补元阳，固本止泻。灸之可温补元阳，固本止泻。足三里足三里乃胃的下乃胃的下合穴，合治内腑，可疏调胃腑气机，与合穴，合治内腑，可疏调胃腑气机，与公孙公孙共健脾共健脾益胃益胃2021/4/2713diarrhea其他疗法其他疗法v 耳针耳针：耳针法：耳针法:选大肠、胃、肝、脾、肾、交感、。选大肠、胃、肝、脾、肾、交感、。毫针刺毫针刺(中等强度中等强度)皮内针皮内针 王不留行籽贴压。王不留行籽贴压。v 穴位注射穴位注射：选天枢、上巨虚，每次：选天枢、上巨虚，每次2 2穴，
9、以黄连素注穴，以黄连素注射液射液orVitB1orVitB1、B12B12，05-1ml/05-1ml/穴，穴，1-21-2日日1 1次。次。2021/4/2714diarrhea方药方药v寒湿寒湿内盛内盛芳香化湿，解表散寒芳香化湿，解表散寒藿香正气散藿香正气散v湿热湿热伤中伤中清热燥湿，分利止泻清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤葛根芩连汤v食滞食滞肠胃肠胃消食导滞，和中止泻消食导滞，和中止泻保和丸加减保和丸加减u脾胃虚弱脾胃虚弱健脾益气，化湿止泻健脾益气，化湿止泻参苓白术散参苓白术散u肾阳虚衰肾阳虚衰温肾健脾，固涩止泻温肾健脾，固涩止泻四神丸加减四神丸加减u肝气乘脾肝气乘脾抑肝扶脾抑肝扶脾痛泻药方
10、痛泻药方加减加减2021/4/2715diarrhea按语按语v 针灸对本病疗效针灸对本病疗效较较好好。v 但对严重脱水或由恶性病变引起的，则应采用综合疗但对严重脱水或由恶性病变引起的，则应采用综合疗法；法；v 中西医结合。中西医结合。2021/4/2716diarrhea低钾血症低钾血症v低钾血症低钾血症(hypokalemia)(hypokalemia)是指血清钾浓是指血清钾浓度小于度小于3.5 mmol/L3.5 mmol/L。摄入不足丢失过多：经消化道丢失，经肾脏丢失2021/4/2717diarrhea低钾血症临床表现低钾血症临床表现v（1 1）神经）神经-肌肉系统肌肉系统 骨骼肌无力和瘫痪 平滑肌无力和麻痹：表现为腹胀、便秘，严重时发生麻痹性肠梗阻，也可发生尿潴留v（2 2）循环系统）循环系统 心律失常：ST段下降，T波降低并出现U波，QT时间延长，随着低钾血症的进一步加重，可出现P波增宽、QRS波增宽 心功能不全 低血压2021/4/2718diarrheadiarrhea2021/4/2719谢谢大家！
