1、针灸治疗失眠针灸治疗失眠失眠的概念失眠的概念w 失眠是指经常不能获得正常睡眠的一种病证，轻者入眠困难，时寐时醒或醒后不能再寐，严重者可整夜不眠。常妨碍人们的正常生活、工作、学习，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风等病证。w 失眠是由卫气运行失调、脑髓失养所致。治疗的关键是调卫健脑。2消除疲劳消除疲劳 积蓄能量积蓄能量平衡情志平衡情志 提高脑力提高脑力增强免疫增强免疫 防病祛病防病祛病促进发育促进发育 提高智力提高智力延缓衰老延缓衰老 养颜美容养颜美容 睡眠的作用睡眠的作用3失眠的危害失眠的危害4w安全性高w副作用少w效果稳定 调卫健脑针法治病的特点调卫健脑针法治病的特点 调卫健脑针法是
2、在奇经八调卫健脑针法是在奇经八脉理论指导下，选取百会、大椎、脉理论指导下，选取百会、大椎、申脉、照海及耳穴申脉、照海及耳穴(缘中、神门缘中、神门)，运用针刺、耳压方法，调整卫气运用针刺、耳压方法，调整卫气的运行，健脑安神，以改善大脑的运行，健脑安神，以改善大脑功能的失调状态，达到益脑安眠功能的失调状态，达到益脑安眠的作用。的作用。5w从心论治从心论治w从脑论治从脑论治w调卫健脑调卫健脑失眠的针灸治疗失眠的针灸治疗61 1 从心论治说从心论治说w 理论依据：心为五脏六腑之大主理论依据：心为五脏六腑之大主 w 治疗方法：神门、内关治疗方法：神门、内关7脾脾心脾两虚心脾两虚三阴交心俞三阴交心俞胆胆心
3、胆气虚心胆气虚胆俞心俞胆俞心俞肾肾心肾不交心肾不交太溪太溪胃胃脾胃不和脾胃不和足三里足三里肝肝肝火上扰肝火上扰太冲太冲心心心无所依神无所归心无所依神无所归神门内关神门内关83 调卫健脑说w 理论依据：卫气的运行、现代医学理论理论依据：卫气的运行、现代医学理论w 治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪治疗方法：申脉、照海、百会、四神聪92 从脑论治说w 理论依据：现代睡眠中枢说、网状系统说、抑制被动说、抑制主动说、自律神经系统学说w 治疗方法：百会、四神聪、风池10目目阳明阳明少阳少阳太阳太阳足足肺肺肾肾心肝肝脾脾11西医失眠诊断标准w 1有失眠的典型症状：以睡眠障碍为几乎惟一的症状，其他症状均继发
4、于失眠，包括入睡困难，易醒，多梦，晨醒过早，醒后不能再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦。w 2睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上。w 3失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能。w 4不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。12中医不寐诊断标准w 根据中医病证诊断疗效标准中不寐诊断标准拟定。w 以失眠为主诉，并有下列8项中5项：头晕；头痛；多梦；倦怠；健忘；心悸；纳差；烦躁易怒。13睡眠状况分级标准睡眠状况分级标准w 睡眠率睡眠率=实际入睡时间实际入睡时间/上床至起床总时上床至起床总时100%w 根据世界卫生组织最新颁布的睡眠检测法，睡眠状况分5级。w 级：睡眠率70%
5、80%，睡眠尚可；w 级：睡眠率60%70%，睡眠困难；w 级：睡眠率50%60%，睡眠障碍；w 级：睡眠率40%50%，中度睡眠障碍；w 级：睡眠率30%40%，严重睡眠障碍。14适应症和禁忌症w 适应症：符合西医神经衰弱的诊断标准要求，且符合中医不寐的诊断标准要求，诊断明确，年龄在1865岁者，均可纳入试验病例。w 禁忌症：1合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病及精神病患者；某些感染性疾病如艾滋病和肝炎等，溃疡性皮肤病和血液病患者；w 2妊娠或哺乳期患者；w 3不是以失眠为主的其他相关病症的患者。15技术操作方法w 器械准备w 1材料特性、性能：针具要求有较高的强度和
6、韧性不锈钢针灸针，针体挺直滑利，能耐高热、防锈，不易被化学物品腐蚀。w 2型号：直径为035毫米，长度为1寸、15寸、2寸。w 3产地：苏州华佗牌针灸针，或陕西三元牌针灸针。w 消毒w 选好针刺穴位后，用酒精和碘酊进行严格消毒。16调卫健脑针法详细操作步骤 w 1体位：让患者取俯卧位或坐位。w 2选取穴位：w 百会：在头部，当前发际正中直上5寸；w 四神聪：在头部，当百会前后左右各1寸，共4穴；17w 申脉：在足外踝部，外踝直下方凹陷中；w 照海：在足内侧，内踝尖下方凹陷处。18耳神门：在三角窝后13的上部，即三角窝4区；缘中：在对耳屏游离缘上，对屏尖及轮屏切迹的中点处。19调卫健脑针法详细操
7、作步骤w 体针操作：用右手拇、示、中三指持l寸毫针，在百会、四神聪平刺进针05寸，快速捻转1分钟，局部产生酸胀感，针尖朝向百会穴；用15寸毫针在申脉、照海穴直刺1寸，行捻转手法1分钟，局部产生酸胀沉感，留针40分钟，其间行针2次。w 耳穴贴压：起针后，将王不留子放在05厘米05厘米的胶布上，贴压在耳神门、缘中穴，出现刺痛感，以耳郭发红、发胀、发热为度。并嘱患者每天按压2次，每次按压15分钟，以耳郭发热为度。20调卫健脑针法辩证配穴w 肝阳上扰加太冲(双侧)w 心肾不交加太溪(双侧)w 心脾亏虚加神门(双侧)w 脾胃不和加足三里(双侧)定位：太冲在足背，当第一、二指间，指蹼缘的后方赤白肉际处；太
8、溪在足内侧内踝后方，当内踝尖及跟腱之间的凹陷处；神门在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处；足三里在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指(中指)。21治疗时间及疗程w 每天针灸1次，每次取7个穴位(取双侧，左右对称)，5天为1个疗程。休息2天后，继续第2个疗程的治疗，连续治疗3个疗程。22关键技术环节 w 1针刺治疗的时间选择在下午。w 2针刺得气程度要合理掌握，以持续而 和缓的得气，针感不宜太强，也不能太弱。w 3耳压一定要有发热、发胀的感觉。23注意事项w 1初次治疗选穴宜少，手法要轻，治疗前要消除患者对针的顾虑，同时选择舒适持久的体位，避免由于过度紧张而造成晕针。w 2
9、针刺手法应严格按照要求进行操作，避免由于手法过重或时间过长，造成局部疼痛或轻度肿胀，甚或青紫瘀斑、疲乏无力等。w 3针前应认真仔细地检查针具，对不符合质量要求的针具及时剔除。w 4针刺头部穴位时，因头发遮挡，出血不易发现，故出针时立即用消毒干棉球按压针孔，避免出血和血肿。w 5在针刺过程中，嘱患者不要随意变动体位，避免受到挤压迫造成弯针。24w 针刺：调卫健脑结合辨证选穴针刺：调卫健脑结合辨证选穴w 透灸：百会、风池透灸：百会、风池w 耳压：缘中、神门耳压：缘中、神门w 走罐：背部走罐：背部w 放血：祛除郁滞放血：祛除郁滞失眠治疗五步法失眠治疗五步法25w 得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间得气的把握：准确掌握补泻、力度、时间w 气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效气机的辨别：透灸、走罐、放血加强针效w 穴位的选定：提高定位准确性穴位的选定：提高定位准确性针刺的关键技术针刺的关键技术26本节要点w 正常睡眠的作用正常睡眠的作用w 失眠带来的危害失眠带来的危害w 针灸治病的特点针灸治病的特点w 失眠的针灸治疗失眠的针灸治疗w 治疗失眠五步法治疗失眠五步法w 针刺的关键技术针刺的关键技术27谢 谢 指 导28
