1、非小细胞肺癌治疗典非小细胞肺癌治疗典型病例汇报型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例1 入院情况：患者男性，65岁，KPS评分：60分 主因：胸闷、气短一月余入院 首次收入我科时间：2013-05-22 既往史：十二指肠溃疡、2型糖尿病2非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例1 诊疗经过：2013-05-21行胸部CT检查：左肺尖后段结节，考虑恶性病变，肺内转移，纵隔多发小淋巴结 2013-05-23行支气管镜活检病理示：腺癌 诊断：左肺腺癌B期 3非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌
2、：典型病例非小细胞肺癌：典型病例1 诊疗经过：于2013-05-23予患者口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 同时于2013-05-24及2013-05-25行外周血单状核细胞采集术2次，培养DC-CIK-CTL 2013-06-04及2013-6-25行细胞回输治疗4非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例1 疗效评价：治疗结束后胸闷气短主诉消失，复查CT：多发肿瘤明显缩小，疗效评价：PR5非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例1 治疗前治疗前2013-5-21治疗后三个
3、月（治疗后三个月（2013-6-29）6非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例1 后续治疗：继续口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 并于2014-06-03再次行细胞免疫治疗一个周期 患者于我科复查CT:病情稳定 末次随访日期：2015-06-24 PFS达24个月 OS达：26个月7非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例12014-1-32015-4-12015-6-48非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例
4、2 患者简介：患者女性 86岁 KPS评分：60分 主因：咳嗽咳痰合并胸闷气短一月余由心内科转入我科 首次入科时间：2012-08-12 既往史：2型糖尿病 高血压 冠心病9非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例2 诊疗经过：于2012-08-15予患者口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 同时于2012-08-18及2012-08-19行外周血单状核细胞采集术2次，培养DC-CIK-CTL 2012-08-28及2012-9-20行细胞回输治疗11非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞
5、肺癌：典型病例2 疗效评价：胸闷气短症状消失 胸水基本消失 占位病变明显缩小 疗效评价：PR12非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例2 治疗前（治疗前（2012-8-24）细胞治疗后（细胞治疗后（2012-10-26）13非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例2 后续治疗：继续口服盐酸埃克替尼125mg 日3次 并于2012-10-30再次行细胞免疫治疗一个周期 患者病情稳定 末次随访日期：2015-07-26 PFS达34个月 OS达：36个月14非小细胞肺癌治疗典型
6、病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌15非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌 我科患者使用埃克替尼总体不良反应发生率：7%且都为级不良反应 总体有效率为：46%16非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌总结：1 EGFR基因突变检测费用与两周用药费用接近。敏感者用药两周即 观察到明显疗效。曾有耐药基因T790M 突变患者试用药后病情迅速缓解。2 男女及腺鳞癌均有敏感可能。且不良反应及其轻微。17非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌Int.J.
7、Cancer:129,507512(2011)Int.J.Cancer:129,21582170(2011)18非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报 TKI分子靶向药物能够大幅度降低肿瘤组织中的MDSC及Treg等免疫抑制细胞。大幅度降低肿瘤组织中的免疫抑制因子如IL-10、TGF-、CTLA4 及 PD-1等。提高了肿瘤组织中具有肿瘤杀伤能力的淋巴细胞CD4、CD8 的构成百分比。TKI分子靶向药物能够干扰肿瘤免疫抑制微环境，上调抗肿瘤免疫反应，可提高细胞免疫治疗效果 DC-CIK-CTL治疗对TKI分子靶向药物的帮助，国外基础研究较少，有部分国内基础研究 非小细胞肺癌非
8、小细胞肺癌19非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例3患者，女，患者，女，8282岁，主岁，主因胸闷、气短、纳差因胸闷、气短、纳差于于20122012年年2 2月由心内科月由心内科转入我科，患者转入我科，患者3 3年前年前行右肺癌局部切除术，行右肺癌局部切除术，此次入院复查此次入院复查CTCT示胸示胸腔积液，胸水中找到腔积液，胸水中找到癌细胞。考虑右胸膜癌细胞。考虑右胸膜转移，予患者口服分转移，予患者口服分子靶向治疗并行细胞子靶向治疗并行细胞免疫治疗两个疗程，免疫治疗两个疗程，近期随访一般情况良近期随访一般情况良好未出现肿瘤耐药及好
9、未出现肿瘤耐药及病情进展问题。病情进展问题。治疗前治疗前2012-2-29细胞治疗一个月（细胞治疗一个月（2012-3-25）治疗后三个月（治疗后三个月（2012-5-29）治疗后十个月（治疗后十个月（2012-12-5）20非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌：典型病例非小细胞肺癌：典型病例4吴某，男性，吴某，男性，7575岁，主因胸闷气短一月余入院岁，主因胸闷气短一月余入院.CT.CT示右肺占位及胸腔积液，病理找到鳞癌示右肺占位及胸腔积液，病理找到鳞癌细胞，考虑右肺癌伴胸膜转移，予分子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程后症状明显细胞，考虑右肺癌伴胸膜转移，予分
10、子靶向治疗结合细胞免疫治疗两个疗程后症状明显改善。于改善。于20132013年年7 7月第三次强化细胞免疫治疗一次，现一般情况良好未出现月第三次强化细胞免疫治疗一次，现一般情况良好未出现TKITKI耐药。耐药。治疗前（治疗前（2012-12-5）细胞治疗后（细胞治疗后（2013-7-122013-7-12）21非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌22非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌 我科使用埃克替尼病情稳定及有效患者联合细胞免疫治疗患者其平均PFS为：13.1个月 OS为17个月（末次随访时间2015-07-29）存在问题：1、样本量较少 2、随访总体时间跨度较短23非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌总结：1、非小细胞肺癌患者一线使用埃克替尼联合细胞免疫治疗其PFS较单一治疗明显延长，且避免放化治疗，患者生活质量高 2、患者进展后，仍有部分患者拥有较长时间生存期。24非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌非小细胞肺癌感谢各位专家指导！25非小细胞肺癌治疗典型病例汇报非小细胞肺癌治疗典型病例汇报
