1、死亡率发病率发病率死亡率(1/10万)(1/10万)癌症进展，癌症进展，2013,190%3%-7%2%其他：小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移癌等膀胱癌包括尿路上皮（移行）细胞癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌，其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等。其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上膀胱鳞状细胞癌比较少见，约占膀胱癌的3%7%。膀胱腺癌更为少见，占膀胱癌的比例2%，膀胱腺癌是膀胱外翻最常见的癌。组织病理学分级组织病理学分级2 2、KUB+IVPKUB+IVP可了解肿瘤是否浸润输尿管口及有无上尿路肿瘤CTCT4 4、MRIMRI以下任何一项：T1肿瘤、G3（或高级别尿路上
2、皮癌），Cis,同时满足：多发、复发和直径3cm的TaG1G2（或低级别尿路上皮癌)以下任何一项：T1肿瘤、G3（或高级别尿路上皮癌），Cis,同时满足：多发、复发和直径3cm的TaG1G2（或低级别尿路上皮癌)我国膀胱癌发病/死亡率T1 肿瘤侵及上皮下结缔组织低度恶性潜能乳头状尿路上皮癌，低级C：改用全身麻醉N0 无区域淋巴结转移非肌层浸润性膀胱癌电切术后，相当多的肿瘤复发是由于肿瘤残余造成的，特别是中、高分级的T1期膀胱癌，首次电切术后肿瘤残余率可以达到33.Tx 原发肿瘤无法评估适应症：高危非肌层浸润性膀胱癌和膀胱原位癌，防止肿瘤向深层浸润肌层或发生局部淋巴结转移1、出血：创面出血、电凝
3、止血；C：改用全身麻醉BCG需要维持灌注1年以上方得到临床获益。推荐所用NMIBC在术后3月内进行第一次膀胱镜检查，但如果存在手术切除不完全、肿瘤发展迅速可适当提前，以后随访根据膀胱癌的复发和进展的危险程度决定。膀胱部分切除术-膀胱憩室内肿瘤；B：术前闭孔神经阻滞C：改用全身麻醉1、出血：创面出血、电凝止血；Tis 原位癌2、膀胱前壁：手在耻骨联合上方下压膀胱、改变手术台的高低和倾斜度、及时排气。低度恶性潜能乳头状尿路上皮癌，低级诊断膀胱癌最可靠的方法 经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术 既是诊断方法，也是治疗手段；建议进行基底部组织活检其中，膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上
4、膀胱鳞状细胞癌比较少见，约占膀胱癌的3%7%。TUR方法：如果肿瘤较小（小于1cm），可以将肿瘤与其基底的部分膀胱壁一起切除送病理检查；膀胱内活动性出血，合并膀胱穿孔，合并急性泌尿系感染。即刻膀胱灌注化疗：适用于所有NIMBC1、出血：创面出血、电凝止血；非肌层浸润性膀胱癌危险分级指征：膀胱原位癌、控制膀胱肿瘤出血、肿瘤多次复发、不能耐受手术治疗等情况。膀胱癌患者触及盆腔包块多是局部进展根治性膀胱切除术：多发复发高级别肿瘤，高级别T1期肿瘤，高级别肿瘤合并CIS方案：应在术后24小时完成。维持灌注：适用于中危、高危NIMBC去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤N2 真骨盆区（髂内、闭孔、髂外，或骶前）多个淋巴结转移膀胱灌注效果与尿液pH、化疗药物的浓度有关，其中化疗药物浓度与药物剂量更重要。原发、单发、TaG1（低级别尿路上皮癌）、直径3cm，没有Cis（注：必须同时具备以上条件才是低危非肌层浸润性膀胱癌）。去除肉眼可见的肿瘤，消除术后残余肿瘤能增加肿瘤复发率和高级别肿瘤进展率TUR方法：如果肿瘤较小（小于1cm），可以将肿瘤与其基底的部分膀胱壁一起切除送病理检查；2 2、KUB+IVPKUB+IVP可了解肿瘤是否浸润输尿管口及有无上尿路肿瘤 经尿道膀胱肿瘤切除术经尿道膀胱肿瘤切除术 既是诊断方法，也是治疗手段；建议进行基底部组织活检
