1、分娩镇痛妇女的护理分娩镇痛妇女的护理1分娩疼痛的特点及影响因素内容提纲2分娩镇痛妇女的护理（一）分娩疼痛的特点产妇在阴道分娩时会感觉不同程度的疼痛出现痉挛性、压榨性和撕裂样疼痛疼痛源于宫缩，由腹部开始，放射至腰骶部、盆腔及大腿根部01心理因素03社会因素社会因素04文化因素02身体因素（二）分娩疼痛的影响因素（二）分娩疼痛的影响因素【护理评估护理评估】1.1.健康史健康史 了解产妇及家属对分娩的态度、对镇了解产妇及家属对分娩的态度、对镇痛分娩的反应及需求。痛分娩的反应及需求。2.2.身体状况身体状况 产妇因疼痛引起散瞳、出汗、心率产妇因疼痛引起散瞳、出汗、心率加快、血压升高、呼吸急促等应激生理
2、反应加快、血压升高、呼吸急促等应激生理反应3.3.心理心理-社会状况社会状况 产妇由于宫缩产妇由于宫缩疼痛，而产生焦虑、紧张的情绪，疼痛，而产生焦虑、紧张的情绪，甚至对自然分娩失去信心。甚至对自然分娩失去信心。4.4.辅助检查辅助检查 根据产妇及胎儿情根据产妇及胎儿情况选择必要的检查。况选择必要的检查。【护理诊断护理诊断】1.焦虑 与担心分娩结局有关2.个人应对无效 与过度焦虑及未能运用应对技巧有关 一般护理 协助产妇取舒适体位。定时督促排尿，及时补充热量和水分，减少不必要的检查。操作轻柔、避免粗暴，减少刺激。观察产程，预防并发症 严密观察产妇的生命体征。产程进展、胎心，及时了解镇痛的效果，尽
3、早发现异常，积极处理，确保母婴安全。（一）（一）基础护理基础护理1.导乐陪伴分娩导乐陪伴分娩 是指由一个有生育经验的妇女是指由一个有生育经验的妇女“导乐导乐”，亦，亦可由助产士或护士充当导乐。在产前、产时及产后可由助产士或护士充当导乐。在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩慰鼓励，来陪伴支持孕产妇，使其顺利完成分娩过程。过程。丈夫陪伴分娩，是一丈夫陪伴分娩，是一项值得推广的产时服务适项值得推广的产时服务适宜技术。宜技术。（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩
4、镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预 2.2.转移注意力转移注意力 播放产妇喜爱的音播放产妇喜爱的音乐，转移其注意力，从而降低对宫缩的乐，转移其注意力，从而降低对宫缩的感受力，增加对疼痛的耐受力。因为大感受力，增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。刺激的反应。3.3.控制呼吸控制呼吸 是指在分娩过程中，根据宫缩的是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律的方法。第二产程中，当胎先露达到盆底压迫律的方法。第二产程中，当胎先露达到盆底压迫提肛肌时产妇会不自主地屏
5、气向下用力，并主动提肛肌时产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。如宫口已开全产妇应尽量屏气增加腹压。如宫口已开全产妇应尽量屏气6 68s8s后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约4 45 5次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂，次。如胎头已娩出，为保护会阴避免撕裂，则可使用喘则可使用喘-吹式呼吸方式。吹式呼吸方式。（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预4.4.放松术放松术 是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳，使身心恢复平静的一种方法。使身心恢复平静的一种方法。(1)(1)有意识地放松：有意识地放松：包
6、括渐进式和选择式放松训练。包括渐进式和选择式放松训练。(2)(2)触摸放松：触摸放松：护士或其他工作人员触模产妇的紧护士或其他工作人员触模产妇的紧张部位，并指导其放松，可帮助产扫达到放松肌肉张部位，并指导其放松，可帮助产扫达到放松肌肉的目的。的目的。(3)(3)意念放松：意念放松：产妇通过想象某一美好的事物，驱产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。除头脑中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预 5.5.采取自由体位采取自由体位第一产程时鼓励产妇多走动，第一产程时鼓励产妇多走动，在别人帮助下，采取直立位、半蹲位
7、或跪位等可以在别人帮助下，采取直立位、半蹲位或跪位等可以缓解疼痛，但不主张采取平卧位。第二产程亦可采缓解疼痛，但不主张采取平卧位。第二产程亦可采取半卧、半蹲、直立或跪位等不同体位分娩。取半卧、半蹲、直立或跪位等不同体位分娩。6.6.热敷热敷 用湿毛巾热敷腰背部有减轻疼痛作用。用湿毛巾热敷腰背部有减轻疼痛作用。（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预 7.水中分娩 是指分娩时用温水淋浴，或在充满温水的分娩池利用水的浮力和适宜的温度完成自然分娩 8.经皮神经电刺激疗法 持续刺激背部胸椎和骶椎的两侧，使局部皮肤和子宫的痛阈提高，并传递信息到神经中枢，激活体内抗痛物质和内源性镇痛物质的产生
8、而达到镇痛目的（二）非药物性分娩镇痛干预（二）非药物性分娩镇痛干预（三）药物性分娩镇痛护理三）药物性分娩镇痛护理 还有一部分妇女，在采用非药物性镇痛方法后仍不还有一部分妇女，在采用非药物性镇痛方法后仍不能缓解分娩过程中的剧烈疼痛，临床上采用吸入法镇痛法能缓解分娩过程中的剧烈疼痛，临床上采用吸入法镇痛法（氧化亚氮、氟烷等）、硬膜外自控镇痛泵技术（氧化亚氮、氟烷等）、硬膜外自控镇痛泵技术(PCEA)(PCEA)、腰麻腰麻-硬膜外联合阻滞、连续腰麻镇痛（连续蛛网膜下腔阻硬膜外联合阻滞、连续腰麻镇痛（连续蛛网膜下腔阻滞）等镇痛方法滞）等镇痛方法（三）药物性分娩镇痛护理三）药物性分娩镇痛护理注意事项注意
9、观察药物的不良反应，如恶心、呕吐、呼吸抑制等，严密观察是否有硬膜外麻醉的并发症、如感染、血肿、神经根损伤、下肢感觉异常等，一旦发生应立即终止镇痛，按照医嘱对症处理（四）心理护理（四）心理护理营造温馨、安全、舒适的家庭化分娩环境，减少营造温馨、安全、舒适的家庭化分娩环境，减少产妇的紧张心理，维持良好情绪产妇的紧张心理，维持良好情绪（五）健康指导（五）健康指导 向产妇和家属解释分娩痛是正常生理变化，介向产妇和家属解释分娩痛是正常生理变化，介绍缓解疼痛的方法，以及我们所采取的各项保障正绍缓解疼痛的方法，以及我们所采取的各项保障正常分娩的措施，让产妇心理放常分娩的措施，让产妇心理放松，消除顾虑，增强松
10、，消除顾虑，增强自然分娩的信心。自然分娩的信心。【护理评价护理评价】1.1.产妇接受缓解镇痛的方法，表述疼痛减轻产妇接受缓解镇痛的方法，表述疼痛减轻 2.2.产妇主动配合分娩，过程顺利产妇主动配合分娩，过程顺利思考题思考题1 1何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？何谓分娩？决定分娩的因素有哪些？2 2临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如临产的标志是什么？临床上对分娩的全过程是如何分期的？何分期的？3 3说出产程各期中的主要身心状况及护理诊断？说出产程各期中的主要身心状况及护理诊断？4 4如何观察产程进展？如何进行外阴冲洗和消毒？如何观察产程进展？如何进行外阴冲洗和消毒？如何对新生儿进行如何对新生儿进行ApgarApgar评分？评分？5 5产后产后2h2h观察的主要内容有哪些？如何正确处理第观察的主要内容有哪些？如何正确处理第三产程，有效预防产后出血？三产程，有效预防产后出血？感谢大家的聆听！感谢大家的聆听！感谢聆听
