1、神经内科护理查房神经内科护理查房第1页/共22页第2页/共22页第3页/共22页第4页/共22页第5页/共22页第6页/共22页第7页/共22页保持引流通畅，勿弯曲、打折，悬垂集 尿袋，不可高于膀胱水平。语言沟通障碍：与脑梗死部位有关。多食粗纤维食物，促进肠蠕动，促进排便.向其解释不能说话原因，使其树立自信。多食粗纤维食物，促进肠蠕动，促进排便.协助病人1-2小时翻身，使用电气褥、翻身靠背枕。相关护理问题、措施、评价患者被发现右侧肢体无力3小时于 -4-4 18:57在家属陪同下以脑梗死平车入院.护士及时协助患者生活所需评价:患者混合性失语较前好转，可自主表达部分生活需要。第8页/共22页第9
2、页/共22页第10页/共22页第11页/共22页第12页/共22页第13页/共22页第14页/共22页第15页/共22页第16页/共22页第17页/共22页第18页/共22页有皮肤完整性受损危险：与长期卧床有关。患者入院后神志清，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，不能言语，呼之能睁眼，左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低，鼻饲饮食，留置导尿，便秘。忌烟酒，以清淡饮食为主。口服用药：抗血小板聚集（波立维)、降血脂（普伐他汀）、降压（波依定、开搏通、厄贝沙坦）。多食粗纤维食物，促进肠蠕动，促进排便.贴膜潮湿、污染、破损、脱落时立即更换，每周换药一次。入院第4天头核磁示大面积脑梗
3、塞，予甘露醇脱水降颅压治疗，血压偏高，予爱倍持续泵入，患者心功能欠佳，控制输液量，予记出入量。查头CT时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，饮水呛咳，尿潴留。相关护理问题、措施、评价协助病人1-2小时翻身，使用电气褥、翻身靠背枕。护士及时协助患者生活所需运用肢体语言表达，交流要有耐心。躯体移动障碍：与脑梗死有关。评价：住院期间，患者未发生导管滑脱或断裂现象。相关护理问题、措施、评价入院后遵医嘱予以一级护理，鼻饲饮食，吸氧，心电、血压、血氧监测，留置导尿，PICC深静脉置管，抗血小板聚集、抗凝、抗炎、祛痰，脱水降颅压、减轻脑水肿，改善脑循环、脑保护等药物治疗，继续完善相关检查、化验。输液用药：改善脑循环（疏血通）、脑保护（依达拉奉）、脱水降颅压减轻脑水肿（布瑞得、甘露醇）、祛痰（沐舒坦）、抗炎（邦达）、控制血压（爱倍）、抗凝（低分子肝素钙）。第19页/共22页第20页/共22页第21页/共22页第22页/共22页
