1、类风湿关节炎病人的护理临床表现护理评估p 起病缓慢，在明显的关节症状前均有低热、乏力、全身不适、食欲差等症状。p 关节表现和关节外表现全身表现临床表现护理评估（一）关节表现1.晨僵（1）以晨起时最明显，是观察RA活动的重要指标之一。（2）95%以上的病人出现晨僵，具有持久性，持续时间大于1小时。晨僵持续时间与关节炎症程度呈正比。临床表现护理评估（一）关节表现2.关节疼痛与压痛：（1）关节痛是最早出现的症状。多呈对称性、持续性疼痛，伴有压痛。（2）最常出现的部位手指关节，如腕、掌指和近端指间关节，其次是趾、膝、踝、肘、肩等关节，也可累及颌关节和颈椎。临床表现护理评估（一）关节表现3.关节肿胀：因
2、关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起，多呈对称性，受累关节多呈梭状指。临床表现护理评估（一）关节表现4.关节畸形：病情晚期出现，如手指的尺侧偏斜及典型“天鹅颈样”畸形等。尺侧偏斜“天鹅颈样”畸形临床表现护理评估（二）关节外表现1.类风湿结节（1）是本病较常见的关节外表现，也是类风湿关节炎的特异性皮肤表现，常提示病情处于活动期。（2）部位：关节隆突部及经常受压处，如鹰嘴突、足跟腱鞘、枕后粗隆等处。（3）也可累及心、胸膜、肺、眼、脑等实质组织及内脏。临床表现护理评估（三）关节外表现2.类风湿血管炎 是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼
3、受累多为巩膜炎。临床表现护理评估（二）关节外表现3.器官系统受累：（1）呼吸系统p 侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。p Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节，称Caplan综合征，也称类风湿性尘肺病。临床表现护理评估（二）关节外表现3.器官系统受累：（2）循环系统p 心脏：最常见的是心包炎。（3）神经系统p 神经受压是常见原因p 最常受累的神经有正中神经、尺神经、桡神经p 也可出现脊髓受压、周围神经炎的表现临床表现护理评估（二）关节外表现3.器官系统受累：（4）血液系统p 多为正细胞正色素性贫血。p 弗尔他（Felty）综合征：RA伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血和血小板减少。临床表现护理评估（二）关节外表现4.其他：p 干燥综合征：表现为口干、眼干。p RA很少累及肾脏，长期RA偶见轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾内小血管炎等。小结关节表现晨僵关节痛与压痛关节肿胀关节畸形功能障碍关节外表现类风湿结节类风湿血管炎器官系统受累其他
