1、 第第1章章 绪绪 论论 第第1 1节节 护理学的发展史护理学的发展史护理学的形成与发展护理学的形成与发展1中国护理学发展历程中国护理学发展历程2中国护理学的发展趋势中国护理学的发展趋势3一、护理学的形成与发展一、护理学的形成与发展（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育（二）近代护理学的诞生（二）近代护理学的诞生（三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展护理学的形成和护理学的形成和发展与人类社会的发展与人类社会的发展、人类文明发展、人类文明的进步密切相关的进步密切相关（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育（一
2、）古代护理的孕育（一）古代护理的孕育1人类早期 护理3文艺复兴时期护理2 中世纪的 护理“自我保护式自我保护式”:原始的原始的按摩、火的适用、溪水按摩、火的适用、溪水冲冲 洗伤口。洗伤口。“家庭式家庭式”：妇女担负：妇女担负照顾家中伤者。照顾家中伤者。“宗教护理宗教护理”的雏形：的雏形：祷告、念咒、冷热水浸祷告、念咒、冷热水浸泡等祈求神灵。泡等祈求神灵。（二）近代护理学的诞生（二）近代护理学的诞生 19世纪期间，随着科学的发展，医学的进步，社会对护士的需求增加，护士职责被社会认可。在此背景下，欧洲相继开设了一些护士训练班。l836年德国牧师西奥多弗里德尔在德国凯塞威尔斯城建立了医院和护士训练所
3、，招收年满18岁，身体健康、品德优良的妇女，给予专门的护理训练。南丁格尔曾在此接受短期的护士训练。19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，使护理学逐步迈上了科学的发展轨道，这是护理学发展的一个重要转折点，也是现代护理学的开始。（二）近代护理学的诞生（二）近代护理学的诞生1.南丁格尔生平南丁格尔生平 1820年5月12日出生于意大利的佛罗伦萨，接受高等教育，精通多国语言。1850年前往德国参加护士训练班。1854年南丁格尔率领38名护士到克里米亚战场救护伤员。被誉为“提灯女神”、“克里米亚天使”，伤员的死伤率从42%降为2.2%。1860年在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所护士学校。190
4、7年获得英国国民最高荣誉勋章。1910年8月13日逝世，享年90岁。19121912年，年，国际护士会为了纪念南丁格尔将国际护士会为了纪念南丁格尔将“”定为国际护士节。定为国际护士节。（二）近代护理学的诞生（二）近代护理学的诞生 南丁格尔奖章是国际护理学界的最高荣誉奖。1912年，在华盛顿举行的第九届红十字国际大会上，正式确定颁发南丁格尔奖章，表彰由各国推荐的忠诚于护理事业并为之做出贡献的优秀护士。南丁格尔奖章正面有弗罗伦斯南丁格尔肖像及“纪念弗罗伦斯南丁格尔，1820至1910年”的字样。背面周圈刻有“永志人道慈悲之真谛”中间刻有奖章持有者的姓名和颁奖日期，由红白相间的绶带将奖章与中央饰有红
5、十字的荣誉牌连接在一起。同奖章一道颁发的还有一张羊皮纸印制的证书。我国从1983年开始参加第29届南丁格尔奖至2013年已经有68名优秀护理工作者获此殊荣。（二）近代护理学的诞生（二）近代护理学的诞生创建世界上第一所护士学校创建世界上第一所护士学校。1860年年，在在英国的圣托马斯医院创办世界上第一所正英国的圣托马斯医院创办世界上第一所正式的护士学校式的护士学校。开创了科学的护理事业开创了科学的护理事业。创立了护理制度创立了护理制度。2.南丁格尔对护理学的贡献南丁格尔对护理学的贡献著书立说指导护理工作著书立说指导护理工作。医院札记医院札记、护理札记护理札记等。等。（三）现代护理学的发展（三）现
6、代护理学的发展One 以以 疾病疾病为中心的为中心的护理阶段护理阶段 TowTow 以以 病人病人为中心的为中心的护理阶段护理阶段Three 以以人的健康人的健康为中心的为中心的护理阶段护理阶段二、中国护理学的发展历程二、中国护理学的发展历程（一）古代护理（一）古代护理二、中国护理学的发展历程二、中国护理学的发展历程1835年，美国传教士在广州开设了中国第一所西医医院。1884年美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼奇在上海推行“南丁格尔”护理制度。1888年美国人约翰逊在福州成立了我国第一所护士学校。1909年中华护士会在江西牯岭正式成立（1964年，更名为中华护理学会）。1921年，北京
7、协和医院开办高等护理教育。（二）近代护理（二）近代护理二、中国护理学的发展历程二、中国护理学的发展历程1922年，中华护士会加入国际护士协会。1931年，开办中央红色护士学校。1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会”。1941年和1942年的护士节，毛泽东同志先后题词“护士工作有很大的政治重要性”、“尊重护士，爱护护士”。（二）近代护理（二）近代护理二、中国护理学的发展历程二、中国护理学的发展历程 2 2、护理护理 实践实践现代护理现代护理（三）现代护理（三）现代护理 1 1、护理护理 教育教育 3 3、护理护理 管理管理 4 4、护理护理 科研科研 5 5、学术学术 交流交流护理实践护
8、理实践社会化社会化护理教育护理教育多层次化多层次化护理工作护理工作法制化法制化护理工作护理工作国际化国际化三、中国护理学的发展趋势三、中国护理学的发展趋势第第2 2节节 护理学的性质、任务、范畴及工作方式护理学的性质、任务、范畴及工作方式护理学的性质护理学的性质1护理学的范畴护理学的范畴2护理工作方式护理工作方式3一、护理学的性质一、护理学的性质护理学性质护理学性质（一）综合性（二）应用性二、护理学的范畴二、护理学的范畴1 建立护理学理论体系 2研究护理学与社会发展的关系3形成护理学分支学科及交叉学科4（一）理论范畴（一）理论范畴 护理学研究的对象、任务、目标二、护理学的范畴二、护理学的范畴护
9、理学研究的对象：护理学研究的对象：不仅包括病人，也包括健康人。不仅包括病人，也包括健康人。护理学研究的目标护理学研究的目标：人类健康。人类健康。护理学的主要任务护理学的主要任务：促进健康、预防疾病、恢复健康促进健康、预防疾病、恢复健康 、减轻痛苦、减轻痛苦。1.1.护理学研究的对象、目标、任务护理学研究的对象、目标、任务二、护理学的范畴二、护理学的范畴（二）实践范畴（二）实践范畴（二）实践范畴（二）实践范畴 1.1.临床护理临床护理(1)基础护理：以护理学的基本理论、基本知识和基 技能为基础，结合病人生理、心理特点和治疗康复 需求，以满足病人的基本需要。(2)专科护理：以护理学及相关学科理论为
10、基础，结 合各专科病人的特点及诊疗要求，为病人提供整体 护理。如各专科病人抢救、各种引流管的护理、石 膏和夹板的护理、脏器移植等的护理。二、护理学的范畴二、护理学的范畴（二）实践范畴（二）实践范畴（二）实践范畴（二）实践范畴2.2.社区护理社区护理 3.3.护理管理护理管理 4.4.护理教育护理教育5.5.护理研究护理研究 三、护理工作方式三、护理工作方式v（一）个案护理v（二）功能制护理v（三）小组制护理v（四）责任制护理v（五）系统化整体护理谢 谢!结束谢谢（三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展v护理成为一个专门的职业。v护士经过专门的训练。v工作内容是执行医嘱和护理技术操作。v护理
11、重点是关心病人局部病灶。v护理从属于医疗，护士是医生的助手。v护理教育类同于医学教育。1.1.以疾病为中心的护理阶段以疾病为中心的护理阶段 返回返回（三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展v护理是一个专业。v护理人员是健康保健队伍中的专业人员。v护士与医生成为合作伙伴。v护理内容是应用护理程序对病人进行全面系统的整体护理，形成了独立的学科理论知识体系。2.2.以病人为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段 返回返回（三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展v护理成为一门综合的、独立的应用科学。v护士角色多元化。v护理工作范畴扩展到生命全过程的护理。v护理对象由个体扩展到群体。v护理工作场所
12、从医院扩展到家庭和社区。v护理教育多层次化，有专业自主性。3.3.以人的健康为中心的护理阶段以人的健康为中心的护理阶段 返回返回 第第2章章 护理学的基本概念护理学的基本概念 第第1 1节节 关于人的概念关于人的概念人是统一的整体人是统一的整体1人的基本需要人的基本需要2一、人是统一的整体一、人是统一的整体人人具有具有双重属性双重属性人人是一个是一个开放系统开放系统一、人是统一的整体一、人是统一的整体（一）人具有双重属性（一）人具有双重属性生物属性：受生物学规律制约生物属性：受生物学规律制约社会属性：在社会发展中担当一定角色社会属性：在社会发展中担当一定角色一、人是统一的整体一、人是统一的整体
13、（二）人是一个开放系统（二）人是一个开放系统同自然环境和社会环境进行同自然环境和社会环境进行着能量、物质、信息的交换。着能量、物质、信息的交换。二、人的基本需要二、人的基本需要人的基本需要人的基本需要 是机体为了维持身心平衡并求得生是机体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展，在生理和心理上存、成长与发展，在生理和心理上最低限度的需求。最低限度的需求。二、人的基本需要二、人的基本需要 美国著名心理学家马斯洛提出的人类美国著名心理学家马斯洛提出的人类基本需要层次论，对护理领域起到指导基本需要层次论，对护理领域起到指导意义。意义。马斯洛马斯洛二、人的基本需要二、人的基本需要生理的需要生理的需要1安
14、全的需要安全的需要2社会的需要（爱与归属的需要）社会的需要（爱与归属的需要）3尊重的需要尊重的需要4（一）人的基本需要（一）人的基本需要自我实现的需要自我实现的需要5二、人的基本需要二、人的基本需要1、确定护理、确定护理计划的排列计划的排列先后顺序先后顺序2、系统地收、系统地收集和评估病人集和评估病人的基本资料的基本资料3、理解病人言、理解病人言行，预测需要行，预测需要采取预防措施采取预防措施4、识别服务、识别服务对象未满足对象未满足的需要的需要（二）需要层次轮在护理工作中的应用（二）需要层次轮在护理工作中的应用 第第2 2节节 关于健康的概念关于健康的概念 健康的概念健康的概念1 疾病的概念
15、疾病的概念2 健康与疾病的关系健康与疾病的关系3一、健康的概念一、健康的概念世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）提出关）提出关于健康的新概念：于健康的新概念：健康不仅是没有疾病，而且包健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。良好和道德健康。（一）健康是一个整体概念（一）健康是一个整体概念一、健康的概念一、健康的概念（二）健康是一个动态过程（二）健康是一个动态过程 健康与疾病是生命中的连续过程，没有明显的界健康与疾病是生命中的连续过程，没有明显的界限。每个人的健康都处在这一连续体上的某一点，限。每个人的健康都处在这一连续体上的某一点，
16、时刻都在变化之中。时刻都在变化之中。最佳健康最佳健康高度健康高度健康 健康良好健康良好 正常正常 健康不良健康不良 极劣健康极劣健康死亡死亡健康与疾病动态过程图健康与疾病动态过程图一、健康的概念一、健康的概念（三）影响健康状况的因素（三）影响健康状况的因素 1生物因素生物因素 2心理因素心理因素 3环境因素环境因素 4生活方式生活方式 5医疗保健医疗保健 6社会因素社会因素 二、疾病的概念二、疾病的概念（一）疾病的定义（一）疾病的定义疾病疾病 是机体在一定内外因素作是机体在一定内外因素作用下而引起的某部分的结构形态、代用下而引起的某部分的结构形态、代谢和功能的变化，表现为损伤与抗损谢和功能的变
17、化，表现为损伤与抗损伤的整体病理过程，是机体内外环境伤的整体病理过程，是机体内外环境动态平衡的破坏或机体偏离正常状态动态平衡的破坏或机体偏离正常状态的过程。的过程。二、疾病的概念二、疾病的概念（二）疾病的特征（二）疾病的特征（1 1）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是）疾病是人生命活动中与健康相对应的生命现象，是 机体的整体反应过程。机体的整体反应过程。（2 2）疾病是对人体正常生命活动的干扰和破坏，即机体）疾病是对人体正常生命活动的干扰和破坏，即机体 内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生内部各系统之间和机体与外界环境之间的协调发生 障碍。障碍。（3 3）疾病是机体对内外环境
18、适应的失败。）疾病是机体对内外环境适应的失败。（4 4）疾病是身心因素相互作用和影响的过程。）疾病是身心因素相互作用和影响的过程。三、健康与疾病的关系三、健康与疾病的关系1.1.健康与疾病健康与疾病 在一定条件在一定条件 下可以互相下可以互相 转化转化 健康与疾病健康与疾病的关系的关系2.2.健康与疾病健康与疾病 之间没有明之间没有明 确的分界线确的分界线 第第3 3节节 关于环境的概念关于环境的概念 人的内环境人的内环境1 人的外环境人的外环境2 健康与环境的关系健康与环境的关系3环境：人类赖以环境：人类赖以生存的周围一切生存的周围一切事物称为环境事物称为环境一、人的内环境一、人的内环境内环
19、境内环境 是影响生命和成长的机体内部是影响生命和成长的机体内部因素，由生理环境和心理环境组成。因素，由生理环境和心理环境组成。1 1生理环境生理环境 生理环境包括呼吸系统、生理环境包括呼吸系统、消化系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分消化系统、循环系统、泌尿系统、神经系统、内分泌系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持泌系统等，各系统之间通过神经、体液的调节维持生理平衡状态。生理平衡状态。2 2心理环境心理环境 心理环境是人的心理状态，心理环境是人的心理状态，对健康影响很大。对健康影响很大。是可影响机体生命和生长的是可影响机体生命和生长的全部外界因素的总和，由自然环境和社会全部外界因素的
20、总和，由自然环境和社会环境组成。环境组成。外环境外环境分为：分为：2 2社会环境社会环境 1 1自然环境自然环境自然环境即生态环境，自然环境即生态环境，是存在于人类周围的是存在于人类周围的各种自然因素的总和，各种自然因素的总和，是人类赖以生存和发是人类赖以生存和发展的物质基础。包括展的物质基础。包括空气、阳光、水、土空气、阳光、水、土壤等物理环境和动物、壤等物理环境和动物、植物、微生物等生物植物、微生物等生物环境。环境。社会环境影响个体社会环境影响个体和群体的心理行为，和群体的心理行为，与人类的精神需要与人类的精神需要密切相关，包括经密切相关，包括经济条件、政治法律、济条件、政治法律、人际关系
21、、文化教人际关系、文化教育、宗教信仰、风育、宗教信仰、风俗习惯等。俗习惯等。三、健康与环境的关系三、健康与环境的关系1 1环境质量的优劣影响人类的健康环境质量的优劣影响人类的健康 某些疾病完全是由于环境因素导致的，并非人某些疾病完全是由于环境因素导致的，并非人体自身的因素所引起的。体自身的因素所引起的。2 2人能有意识地改造人类生存的环境人能有意识地改造人类生存的环境 人类依靠自身的智慧和能力，不断地改造着环人类依靠自身的智慧和能力，不断地改造着环境，创造出既适应人类生存发展、又与环境协调的境，创造出既适应人类生存发展、又与环境协调的空间。空间。协助人们识别环境中的有利因素并协助人们识别环境中
22、的有利因素并努力创造良好的自然和社会环境，努力创造良好的自然和社会环境，帮助服务对相适应环境，从而达到帮助服务对相适应环境，从而达到最佳健康状态，是护理人员的重要最佳健康状态，是护理人员的重要职责。职责。第第4 4节节 关于护理的概念关于护理的概念 护理概念护理概念1 护理的内涵护理的内涵2 护理与健康的关系护理与健康的关系3 基本概念的相互关系基本概念的相互关系4一、护理的概念一、护理的概念 19801980年美国护士协会将护理定义为：年美国护士协会将护理定义为：护理是诊断和处理人类对现存的护理是诊断和处理人类对现存的 或潜在的健康问题所产生的或潜在的健康问题所产生的 反应。反应。二、护理的
23、内涵二、护理的内涵1.1.照顾照顾 照顾是护理永恒的主题。照顾是护理永恒的主题。2.2.人道人道 尊重个体，注重人性，一视同仁。尊重个体，注重人性，一视同仁。3.3.助人助人 护患之间的帮助性关系是双向的。护患之间的帮助性关系是双向的。三、护理与健康的关系三、护理与健康的关系1 开展开展 健康教育健康教育3帮助护理对帮助护理对象矫正不良象矫正不良的生活方式的生活方式和行为和行为2健康危险因健康危险因子的评价和子的评价和安适的评估安适的评估四、基本概念的相互关系四、基本概念的相互关系 人、环境、健康、护理四个概念之间是密切相关、缺一不可、相互关联、相互作用的。四个概念的核心是人，人是护理服务的对
24、象，人的健康是护理的中心，人与环境相互作用，达到促进、维持、恢复健康的目标。护理的任务是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境，达到最佳健康状态。第第3 3节节 关于整体护理的概念关于整体护理的概念 整体护理的概念整体护理的概念1 整体护理的发展背景整体护理的发展背景2 整体护理的时间特征整体护理的时间特征3一、整体护理的概念一、整体护理的概念 整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，视护理对象为生物、心理、社会多护理程序为框架，视护理对象为生物、心理、社会多因素构成的开放性有机整体，以满足其身心需要、恢因素构成的开放性有机整体，以
25、满足其身心需要、恢复健康为目标，实施系统、计划、全面护理的护理思复健康为目标，实施系统、计划、全面护理的护理思想和护理实践活动。整体护理是现代护理学基本概念想和护理实践活动。整体护理是现代护理学基本概念的基础，它始终贯穿于研究和发展护理理论以及相关的基础，它始终贯穿于研究和发展护理理论以及相关护理概念的过程中，也是我们解决复杂的健康问题的护理概念的过程中，也是我们解决复杂的健康问题的指导思想。指导思想。二、整体护理的发展背景二、整体护理的发展背景（一）现代医学模式对护理的要求（一）现代医学模式对护理的要求（二）系统论的渗透（二）系统论的渗透 （三）现代护理学的发展（三）现代护理学的发展三、整体护理的实践特征三、整体护理的实践特征（一）以现代护理观为指导（一）以现代护理观为指导（二）以护理程序为核心（二）以护理程序为核心（三）主动地实施护理工作（三）主动地实施护理工作（四）体现护患合作的过程（四）体现护患合作的过程整体护理的整体护理的实践特征实践特征谢 谢!
