1、W h i p p l e 手 术 患 者 的 护 理目 录CONTENTS1234病例介绍术前检查手术介绍术后护理1病例介绍一般资料：王书春，男性，54岁，2014-11-11门诊入胃肠外科主 诉：发现壶腹部占位一年余，发热一月余现 病 史：患者于一年前发现壶腹部占位，就诊于地坛医院，于2013-12-11行胆道支架置入术后好转出院。14年10月患者无明显诱因出现发热，伴畏寒，无寒战，再次入地坛医院，予抗炎保肝治疗，胃镜检查示：十二指肠乳头占位，为行手术治疗入我科。既 往 史：否认过 敏 史：否认 腹平，无腹壁静脉曲张，未见明确肠型及蠕动波。腹尚 软，全腹未扪及包块，未及压痛点，无反跳痛、肌
2、紧张。肝脏未触及，墨菲氏征阴性。肝区叩痛阴性。脾脏不大。叩诊鼓音、移动浊音阴性。肠鸣音3-4次/分，未及起过水声。肛诊未见异常。2术前检查体格检查 T：36.8 P：80次/分 R：18次/分 Bp：120/80mmHg 专科检查 发育正常，营养良好，表情自如，神志清楚，精神可，双肺呼吸音清晰，未及干湿啰音，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音，脊柱正常生理弯曲，无下肢静脉曲张，关节正常，下肢无浮肿，四肢肌力肌张力未见异常。2 2术前检查实验室及特殊检查 RBC：4.241012/L 直接胆红素13.33mol/L(0-7)丙氨酸氨基转移酶148IU/L(0-42)血清CA-199测定84.49ng/m
3、l（=27）腹部CT：十二指肠乳头部占位，胆道支架术后，肝内外胆管扩张.3手术介绍手术介绍11-18上午7：30接往手术室在全麻下行胰十二指肠切除术，手术顺利，于15:30安返病房。胃管一根，腹引两根，尿管一根。初步诊断 法特氏壶腹恶性肿瘤4手术查房根据此病例进行whipple手术查房什么是什么是whipple手术手术 whipple手术术前准备手术术前准备whipple手术的适应症手术的适应症whipple手术术后护理手术术后护理4手术查房什么是whipple手术？l Whipple手术：又称胰腺十二指肠切除术，是用于治疗胰头癌的一种大手术。l 手术内容包括：整块切除胰头、远端胃、十二指肠、
4、胆囊、远端胆总管、近端空肠和局灶淋巴结，之后进行胰腺空肠吻合、空肠胆总管吻合和胃空肠吻合。4手术查房手术适应症1.胆总管中、下段癌。2.乏特壶腹周围癌。3.十二指肠恶性肿瘤。4.胰腺头部癌早期。5.严重胰十二指肠伤。4手术查房4.4.术前应常规应用抗生素术前应常规应用抗生素，预防感染，预防感染术前准备术前准备1.纠正纠正全身全身情况情况3.改善凝血功能改善凝血功能2.治疗黄疸，治疗黄疸，以以保护和改善肝、肾功能保护和改善肝、肾功能4手术查房基础护理1、术后取去枕平卧位，头偏向一侧，严防误吸窒息。2、严密监测生命体征的变化。3、术后协助患者翻身咳痰，鼓励患者早期活动。4手术查房营养支持 Whip
5、ple术后良好的营养支持能促进手术切口和吻合口的愈合，减少术后胆瘘、胰瘘等并发症的发生。4手术查房心理护理心理护理针对患者的病情、手术的必要性及术后注意事项予适当的解释，解除患者恐惧心理，增强自信心，建立良好的护患关系，使患者积极配合治疗。4手术查房管路的护理管路的护理 胃管胃管的护理的护理1妥善固定，防止脱出2保持管腔通畅，生理盐水冲管3观察引流液的颜色、性质和量腹腔引流管的护理腹腔引流管的护理1妥善固定，防止扭曲、压折，保持通畅2观察引流液的盐水、性质及量3观察生命体征，加强巡视4引流袋24小时更换一次并记录5发现异常应及时通知医生并做好交接班尿管的理尿管的理1每天用碘伏溶液消毒尿道口2准确记录尿液的颜色、性质及量3拔管前需做夹闭实验4手术查房2胰瘘感染感染出血术后并发症的术后并发症的 观察与护理观察与护理胆瘘胆瘘THE END THANK YOU
