1、护理查房护理查房新的护理查房新的护理查房新的护理查房新的护理查房病史回顾病史回顾病史：患者于半年前无明显诱因出现恶心、呕吐、忽冷忽热，呈非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物无鲜血及咖啡样物，行胃镜、肠镜未见异常，于5天前无明显诱因呕吐加重，于2017年8月10日10点05分收入科，查体：T35.7CP76次/分R18次/分Bp176/87mmHg4.既往史：高血压新的护理查房新的护理查房辅助检查辅助检查1、急诊生化急诊生化：K 2.87mmol/L,Na 112mmol/L,CL 72.2mmol/L。2、住院期间Na 112128mmol/L新的护理查房新的护理查房入院诊断及相关治疗1.初步诊断：
2、初步诊断：电解质紊乱电解质紊乱2.2.相关治疗：相关治疗：一级护理一级护理多参数监测，氧气吸入多参数监测，氧气吸入静脉补钾、补液、止吐对症治疗静脉补钾、补液、止吐对症治疗新的护理查房新的护理查房护理查体护理查体生命体征：入院时T35.7CP76次/分R18次/分Bp176/87mmHg 一般情况：神志清楚，查体合作、精神躁动不安 于8月15日留置尿管新的护理查房新的护理查房电解质紊乱 电解质紊乱（electrolyte disturbance），通俗的讲就是身体里的离子（如钠、钾等）或高或低，不在正常范围值内的情况，标准名称为水和电解质紊乱。临床上常见的水与电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱
3、水、等渗性脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。电解质紊乱是严重的腹泻，呕吐、不能进食。大量出汗，尿崩症，失血引起的。体内的水分过多的流失，电解质溶在水里，一起流失掉。就是电解质紊乱。还有一部分是长期服用某种药物引起的。因此，水 电解质代谢紊乱的问题是医学科学中极为重要的问题之一，受到了医学科学工作者的普遍重视。新的护理查房新的护理查房低钠血症 钠正常值135145mmol/L 概念：血清钠135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度的降低新的护理查房新的护理查房临床表现 低钠血症轻度低钠血症（血清钠浓度120135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度115120mmol/
4、L）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等；重度（血清钠浓度115mmol/L）可出现昏迷、反射消失。新的护理查房新的护理查房病因病因 胃肠道丢失新的护理查房新的护理查房护理诊断护理诊断1 1、乏力、乏力2 2、营养失调，低于机体需要量营养失调，低于机体需要量：3 3、活动无耐力、活动无耐力4、有自杀、自伤的危险、有自杀、自伤的危险5、睡眠形态紊乱、睡眠形态紊乱6、自我形象紊乱、自我形象紊乱7、个人应对无效、个人应对无效8、生活自理能力下降、生活自理能力下降9、自我防护能力下降、自我防护能力下降10、生活自理能力下降、生活自理能力下降新的护理查房新的护理查房护理措施 1、及时询问患者不适主诉 2、观察
5、患者口干、口渴有无缓解，四肢末梢是否变暖 3、准确记录出入量 4、补钠时控制输液速度 5、注意皮肤护理 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，保持皮肤清洁干燥，床铺要经常整理，及时更换被服。6、协助患者生活料理 7、睡眠指导，必要时给予催眠镇静药物新的护理查房新的护理查房8、尿管护理引流管要牢固在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压，扭曲，而影响尿液流出。使尿管保持通畅。倾倒尿液时，不可将引流袋提高于床沿，以防止逆行感染。防止泌尿系统逆行感染的措施：保持尿道口清洁：女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，定时更换尿袋，及时排空尿袋，并记录尿量。鼓励患者多饮水，向病人解释多饮水的重要性，指导病人每天摄入液体2000-3000ml，多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的。准确记录每小时尿量，并观察尿液的颜色和性状。尿液突然减少应首先检查 新的护理查房新的护理查房9、换个角度看问题发现生活的精彩新的护理查房新的护理查房10、快乐来自内心！、快乐来自内心！新的护理查房新的护理查房11、快乐没商量！、快乐没商量！新的护理查房新的护理查房总结走过风雨走过风雨 彩虹再现彩虹再现 生活更丰富精彩生活更丰富精彩新的护理查房新的护理查房新的护理查房新的护理查房
