1、一氧化碳中毒病人的护理1 概概 述述一氧化碳（一氧化碳（CO)CO)，俗称煤气，无色、无味、，俗称煤气，无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过含量超过0.01%0.01%，即有急性中毒危险。，即有急性中毒危险。2 1 1 生产中毒生产中毒：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等：炼焦、炼钢、炼铁、烧窑等 2 2 日常生活中毒日常生活中毒：生活中使用煤气炉或燃：生活中使用煤气炉或燃气热水器气热水器，通风，通风不良，北方燃煤炉烟囱堵不良，北方燃煤炉烟囱堵塞塞，逸出，逸出的一氧化碳含量可达的一氧化碳含量可达30%30%3病病 因因炼钢、炼焦、烧窑、矿井放炮、煤
2、矿瓦斯爆炸均可产生大量coco。炼钢炼焦烧窑生产中毒日常生活中毒烧煮过程中无人看管，离开时忘了关闭煤气今晚表哥来了，我就住这里吧日常生活中毒淋浴器和煤气没有分房安装睡在装有煤气设施的屋内烧水煮饭时，汤水溢出，熄灭煤气火焰；日常生活中毒热水器安装不规范；日常生活中毒胶管老化脱落日常生活中毒uCO+HB=COHB CO+HB=COHB 不易解离，结合力比氧不易解离，结合力比氧与与HBHB结合力大结合力大200200倍。无携氧能力，引起倍。无携氧能力，引起组组织和细胞缺氧织和细胞缺氧。uCOCO中毒时，中毒时，脑，心脑，心对缺氧最敏感对缺氧最敏感,脑脑最最先受损。先受损。10病病 因：中毒机制因：中
3、毒机制降低氧在组织中的释放抑制氧的运输妨碍组织对氧的利用123 一氧化碳中毒对机体造成三方面的影响u空气中空气中COCO浓度越高、接触时间越浓度越高、接触时间越长、血液中长、血液中HBCOHBCO浓度越高，中毒浓度越高，中毒程度越重。程度越重。12临床表现临床表现（1 1）轻度中毒：）轻度中毒：u血液中血液中COHBCOHB浓度浓度10%-20%10%-20%u病人感病人感头痛、头晕头痛、头晕、四肢无力、眼花、恶心呕吐、四肢无力、眼花、恶心呕吐、心悸心悸u此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气此时脱离中毒环境，吸入新鲜空气 ，症状很快消失，症状很快消失 13临床表现临床表现（2 2）中度中毒：）中度中
4、毒：u血液中血液中COHBCOHB浓度浓度30%-40%30%-40%u除轻度中毒症状外，出现除轻度中毒症状外，出现浅昏迷、浅昏迷、脉搏加快，皮脉搏加快，皮肤多汗、肤多汗、面色潮红，口唇呈樱桃红色。面色潮红，口唇呈樱桃红色。u如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。如能及时脱离中毒环境加压给氧，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。一般无明显并发症。14临床表现临床表现（3 3）重度中毒：）重度中毒：u血液中血液中COHBCOHB浓度浓度 50%50%u病人病人深昏迷、抽搐、深昏迷、抽搐、呼吸困难呼吸困难，呼吸浅而快、面色苍，呼吸浅而快、面色苍白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降
5、。白、四肢湿冷、周身大汗、大小便失禁、血压下降。u可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。可因脑水肿、呼吸循环衰竭死亡。15临床表现临床表现 （4 4）迟发性脑病）迟发性脑病：u临床上，急性临床上，急性COCO中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（中毒昏迷病人清醒后，经历一段假愈期（2-602-60天）可出天）可出现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。现迟发性脑病症状。如：精神意识障碍等症状，去大脑皮质状态等病变。u多在急性中毒后多在急性中毒后1-21-2周内发生。周内发生。u昏迷时间超过昏迷时间超过4848小时者，迟发型脑病发生率较高。小时者，迟发型脑病发生率较高。16临床表现
6、临床表现辅助检查辅助检查THANK YOUSUCCESS2022-10-172脑电图检查：54%-97%的中毒患者可发现异常脑电图，表现为低波、慢波增多。辅助检查辅助检查3心电图检查：部分患者可出现ST-T改变，亦可见到室早、传导阻滞或一过性窦性心动过速。辅助检查辅助检查4血气分析：急性一氧化碳中毒患者动脉 血中PaO2和SaO2降低辅助检查辅助检查1.1.立即脱离现场立即脱离现场 是首要的措施。是首要的措施。u立即将病人转移到空气新鲜处，立即将病人转移到空气新鲜处，松解衣服，松解衣服，注意保暖，保持呼吸道通畅。注意保暖，保持呼吸道通畅。22治疗原则治疗原则2.2.纠正缺氧：氧疗是治疗纠正缺氧
7、：氧疗是治疗COCO中毒最有效中毒最有效的方法，的方法，最好的给氧方式是高压氧仓。最好的给氧方式是高压氧仓。u吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，吸氧：轻、中度中毒病人鼻导管高流量吸氧，流量流量8-10L/8-10L/分分,严重中毒病人给予严重中毒病人给予高压氧治疗。高压氧治疗。可加速碳氧血红蛋白解可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排除。离，促进一氧化碳排除。23治疗原则治疗原则3.3.对症治疗：对症治疗：u（1 1）防治脑水肿：选用）防治脑水肿：选用20%20%甘露醇及时脱水治疗。甘露醇及时脱水治疗。u（2 2）控制高热：采取物理降温，体表用冰袋、头部）控制高热：采取物理降温，体表用冰
8、袋、头部用冰帽。必要时可用人工冬眠。用冰帽。必要时可用人工冬眠。有频繁抽搐者首选药有频繁抽搐者首选药物为地西泮。物为地西泮。u（3 3）促进脑细胞功能恢复。）促进脑细胞功能恢复。u（4 4）急性急性COCO中毒病人苏醒后，应该观察中毒病人苏醒后，应该观察2 2周，以防止周，以防止迟发型脑病和迟发型脑病和心脏后遗症的心脏后遗症的发生。发生。24治疗原则治疗原则（1 1）病情观察：）病情观察：u定时测量生命体征，观察神志变化定时测量生命体征，观察神志变化u有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现有无头痛、喷射性呕吐等脑水肿表现u了解了解COHBCOHB浓度浓度 25护理措施护理措施（2 2）迅速给病人）迅
9、速给病人高浓度大于高浓度大于60%60%以上以上，高流，高流量量8-10L/8-10L/分分,有条件病人及早采用有条件病人及早采用高压氧仓治疗。高压氧仓治疗。26护理措施护理措施高压氧舱高压氧舱（3 3）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。）高热惊厥应遵医嘱给予地西泮，并物理降温。（4 4）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。）保持呼吸道通畅，平卧位头偏向一侧。（5 5）用药护理：）用药护理：20%20%甘露醇静脉快速滴注。甘露醇静脉快速滴注。（6 6）恢复期护理：）恢复期护理：清醒后仍要休息两周。清醒后仍要休息两周。28护理措施护理措施健康教育健康教育健康教育健康教育健康教育34写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
