1、人工肛门（结肠造口）护理 将近端结肠固定于腹壁外，由此将粪便排出体外，称结肠造口位于左下腹，为降结肠或乙状结肠永久性造口，排出的粪便通常是成形的 肠造口分类回肠造口 位于右下腹，是回肠末端在腹壁的开口，排出的粪便为流质状，富含消化酶，对造口周围皮肤刺激性强 肠造口分类临时性造口 位于上腹部横结肠段，为双腔或撑式，近端开口排出稀便，远端开口仅排出少量肠黏液，临时性造口起分流和减压作用。肠造口分类造口术前定位理想造口位置的特点患者看清楚造口造口周围皮肤平整造口位于腹直肌处不影响患者生活习惯（1）观察造口（并发症）情况 一期开放，1012天拆线（2）保护腹部切口（3）保护造口周围皮肤（4）结肠造口灌
2、洗（5）正确使用人工肛袋护理：原因：1.粪便刺激2.皮肤对粘胶过敏 护理：1.及时倾倒并清洗造口袋2.使用皮肤保护膜隔 3.选择对皮肤友好的粘胶造口袋4.使用防漏膏或防漏条将凹陷或瘢痕填平5.使用护肤粉和溃疡粉 造口并发症造口旁皮炎造口并发症造口坏死处理：手术原因：造口血运障碍造口并发症造口内陷处理：1.选用有凸面底盘的造口袋 2.使用防漏膏或防漏条 原因：1.体重增加 2.造口与皮肤固定不足 原因：瘢痕组织收缩 处理：手指扩肛 造口并发症造口狭窄造口并发症造口旁疝原因：1.腹壁薄弱 2.腹肌 松弛 3.持续腹压高导致肠管膨 出 处理：1.避免增加腹压的活动 2.使用腹带扶托 3.手术修复 造
3、口并发症造口脱垂原因：1.肠管固定不牢 2.腹压增加 3.腹部肌肉无力 处理：1.用手将肠管推回 2.避免增加腹压的活动 3.手术修复 造口并发症缝合裂开原因：伤口愈合不良处理：加强换药造口周围机械性损伤原因：1.频繁更换造口袋 2.强力剥离造口袋底盘粘胶 处理：1.减少更换造口袋底盘的次数2.剥离造口袋底盘动作轻柔将一定容量的液体灌到大肠里，刺激大肠加快蠕动，液体带动大便一起排出体外的一种排泄方法结肠灌洗每天1次或两天1次，时间固定：1养成定时排便习惯2、加强社交信心和个人尊严灌洗的优点：可配合使用：迷你造口袋或造口栓降结肠或乙状结肠单腔造口柔软成形粪便一天最多排三次造口者有学习愿望、且经济
4、允许适应症：人工肛袋特点一次性物品袋口大小合适黏性强吸收性好，对皮肤友好对异味屏蔽性好薄膜柔软，摩擦声音小一件式人工肛袋两件式人工肛袋闭口肛袋开口肛袋透明肛袋不透明肛袋人工肛袋分类皮肤护理附件产品及使用1.皮肤保护膜2.防漏膏和防漏条3.护肤粉和溃疡粉4.过滤片5.造口清新剂 三种结肠造口处理方法比较自然排便法自然排便法结肠灌洗法结肠灌洗法造口栓造口栓优优点点1.1.应用简单应用简单2.2.适应各类造口者适应各类造口者3.3.不需太节制饮食不需太节制饮食1.1.定时排便定时排便2.2.皮损轻、气味少皮损轻、气味少3.3.有时不用造口袋有时不用造口袋4.4.较经济较经济1.1.节制粪便节制粪便2.2.无臭味无臭味3.3.不用造口袋不用造口袋4.4.外形隐蔽外形隐蔽5.5.可与结肠灌洗合用可与结肠灌洗合用缺缺点点1.1.粪便无节制粪便无节制2.2.需人工肛门袋需人工肛门袋3.3.臭味重臭味重4.4.皮损大皮损大1.1.要求技术和卫生要求技术和卫生条件条件2.2.费时费时3.3.有时造成其他损有时造成其他损害害1.1.只适用于单腔结肠造口只适用于单腔结肠造口2.2.需要学习适应需要学习适应3.3.价格贵价格贵4.4.少数栓子脱落、渗漏少数栓子脱落、渗漏
