1、儿科伤寒护理查房一般情况 患儿,男,11岁。既往身体一般,有“伤寒”病史,患儿于5 月 12日以同样的症状入院,确诊为伤寒,家长未引起重视,治疗三天后出院,此次为复发该病,否认食物、药物过敏史,无输血史。入院时 T39、4,P112次/分,R24次/分,BP108/72mmHg。入院诊断:1急性咽炎 2脓毒血症 3右大腿疼痛待查临床表现患儿因“发热、右大腿疼痛半天伴呕吐一次”入院。患儿于5月19日下午无明显诱因出现发热,体温高达39、0,伴寒战,无抽搐,无咳嗽,无腹泻,无头痛头昏,伴右大腿疼痛,活动未受限,伴呕吐一次,为非喷射样胃内容物,家属未予特别处理,遂来我院就诊,门诊予体查后以“发热待查
2、”收住院。实验室检查大小便结果正常;血常规:白细胞计数 22、49血红蛋白 99g/L中性粒细胞绝对值20、67109/L中性粒细胞百分比92%淋巴细胞绝对值0、77109/L淋巴细胞百分比3、4%正常值:410109/L120 140g/L2、0 7、0109/L50 70%0、8 4、0109/L20 40%实验室检查伤寒鞭毛抗原 1:320伤寒菌体抗原 1:320甲型副伤寒抗原 1:40乙型副伤寒抗原 1:80丙型副伤寒抗原 1:40正常值:1:1601:801:801:801:80 伤寒(typhoid fever)是由伤寒杆菌引起的急性全身性细菌性传染病。什么是伤寒？临床特征持续高热
3、、相对缓脉、玫瑰疹、肝脾 肿大、特别的中毒症状、粒细胞减少。潜伏期2-30天,一般为10-14天。典型伤寒整个病程为5周4期。病程第1周):起病缓慢为最早出现的症状,体温呈阶梯性上升,于57天内可高达3940摄氏度,并伴有全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等临床表现 流行病学病人(全程均有、2-3周最强)带 菌 者:潜 伏 期、恢 复 期、慢性带菌者(排菌3个月 数年或终生)传染源传播途径易感人群粪-口途径(主要)尿-口途径(罕见)水与食物污染-暴发流行日常接触散发流行普遍易感 病后有持久免疫力 终年均有，夏秋季多见 遍布于全世界，以亚热带和热带地区多见 儿童及青壮年多见 护理诊断 (3)一
4、般每日在3000毫升左右(包括饮食中的水)。水分的充足供给,不仅是维持正常代 谢的需要,而且有利于体温下降,有利于各种代谢废物与细菌毒素通过尿液、汗液等途径排出体外,以利于减轻全身中毒症状,使病人感受舒服(4)伤寒的主要病变在小肠,由于小肠淋巴结增生发炎、肿胀,粘膜表面隆起,特别是在发病后的23周,往往易引起溃疡,消化吸收的能力大大降低,饮食稍不注意,就估计发生肠出血或肠穿孔而危及生命。因此在此期间,病人要格外注意饮食,禁忌一切坚硬生冷、油炸与含纤维多的食物(如芹菜、韭菜、豆芽等)与有刺激性的调味品;更不要暴饮暴食。病人家属要时时注意病人的病情变化,特别是病人突然剧烈腹痛、大便呈黑色或直截了当便血时,多半是发生了肠出血或肠穿孔,要马上报告医生并暂停一切食物与饮料。v(1)幸免诱因:活动、饮食、用药及便秘、腹胀等(2)观察并发症的征象(3)便秘、腹泻与腹胀的护理:便秘者忌泻药,v 腹胀者忌新斯的明,(4)肠出血与穿孔的护理:安静、休息、观察,暂禁食 (1)健康指导 对病人的指导:养成良好的饮食、卫生习惯,定期复查,带菌者要做好肠道隔离(2)预防疾病指导:做好公共卫生管理、保证饮食饮水安全、注意个人卫生。高危人群或地区定期普查、普治 (1)(1)、解除疼痛刺激源(2)(2)、缓解或解除疼痛 感谢您的聆听！
