1、关节镜手术的护理配合关节镜手术的护理配合专题讲座专题讲座什么是关节镜手术？什么是关节镜手术？关节镜是一种观察关节内部结构的直径关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的光学器左右的光学器械，是用于医师械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子”大小或更小的孔大小或更小的孔(5毫米毫米)将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作，诊断和治疗各种诊断和治疗各种关节疾病。关节疾病。2关节镜手术的护理配合专题讲座关节镜器械3关节镜手术的护理配合专题讲座显示器摄像系
2、统刨削器主机冷光源主机脚踏开关摄像头4关节镜手术的护理配合专题讲座刨削器手柄冷光源光纤5关节镜手术的护理配合专题讲座5mm镜头6关节镜手术的护理配合专题讲座直咬钳8关节镜手术的护理配合专题讲座镜头鞘镜鞘穿刺锥芯9关节镜手术的护理配合专题讲座探针和手柄10关节镜手术的护理配合专题讲座滑膜刨削头 半月板刨削头 打磨头11关节镜手术的护理配合专题讲座关节镜手术的优点？关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：(1)(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。(2)(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影手术创伤小，手术安全，可重复手术，
3、不影响关节以后做其它手术。响关节以后做其它手术。(3)(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。等。(4)(4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。一定禁忌关节镜手术。12关节镜手术的护理配合专题讲座关节镜适应症。1、滑膜切除术滑膜切除术 适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、
4、色素绒毛结节 性滑膜炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。性滑膜炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。2、半月板手术、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等 3、关节软骨损伤的手术、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术4、交叉韧带重建手术、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等5、关节内骨折、关节内骨折 髌骨切
5、线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等复位固定术等6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。13关节镜手术的护理配合专题讲座关节镜的禁忌症1、一个绝对禁忌症：、一个绝对禁忌症：关节僵直关节僵直。因为这妨碍关节镜操作。因为这妨碍关节镜操作 2、有出血性疾病患者有出血性疾病患者 术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可发生大量关节积血。行诊断，但术后可发生大量关节积血。以上两点，在选择关节镜检查时应特
6、别注意。以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。14关节镜手术的护理配合专题讲座麻醉方式一般采用腰麻手术体位取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保手术安全顺利进行。麻醉及手术体位的摆放麻醉及手术体位的摆放15关节镜手术的护理配合专题讲座手术用物准备：一般用物：膝关节包、LC包、盆、手套、吸引器（5根）、腔镜套、4 号线。特殊用物：关节镜器械包、Y型连接管、关节镜机器、电动止血仪、吸引器备两个、3000ml生理盐水、棉纸。16关节镜手术的护理配合专题讲座洗手配合1、常规消毒皮肤，铺单。
7、、常规消毒皮肤，铺单。2、连接镜头、冷光源、刨削器、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。型管并固定。连接吸引器、电刀。3、手术肢体驱血、手术肢体驱血4、常规三点入路法、常规三点入路法（2）前外侧入口：于膝关）前外侧入口：于膝关节外侧间隙上节外侧间隙上1横指与髌腱横指与髌腱外侧边缘连线的交界处切开外侧边缘连线的交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型穿刺锥芯穿透关节囊穿刺锥芯穿透关节囊正确使用电动止血仪并计时。正确使用电动止血仪并计时。（1）前内侧入口：于膝）前内侧入口：于膝关节间隙上关节间隙上1横指与髌腱横指与髌腱内侧边缘连线的交
8、界处切内侧边缘连线的交界处切开开递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及冲洗、吸引系统。光源系统及冲洗、吸引系统。17关节镜手术的护理配合专题讲座3、探查半月板损伤情况、探查半月板损伤情况 （3）外侧切口：于髌骨上）外侧切口：于髌骨上2横横指于髌骨内侧缘交界处切开指于髌骨内侧缘交界处切开递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型穿刺锥芯穿透关节囊型穿刺锥芯穿透关节囊递探针经操作孔进入以检查半月板递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况损伤情况4、切除撕裂的半月板或病变滑、切除撕裂
9、的半月板或病变滑膜膜递篮钳或刨削器切除半月板或滑膜，刨递篮钳或刨削器切除半月板或滑膜，刨削器将碎屑清除干净削器将碎屑清除干净。5、冲洗并再次检查关节腔、冲洗并再次检查关节腔递探针检查半月板切除情况递探针检查半月板切除情况6、关闭切口、关闭切口递三角针递三角针4号线缝合，加压包扎号线缝合，加压包扎18关节镜手术的护理配合专题讲座巡回配合 关节镜手术无菌要求严格。尽量安排在2号手术间；减少室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。设置手术温度，准备相关器械，仪器，检查功能；查看病人相关资料，做好安全核查，核对手术肢体，建立静脉通道，协助麻醉 大腿上三分之一处妥善安置止血带，设置压力60KPA，时间90
10、分钟；清点器械物品正确记录；将仪器车摆放在手术者对侧，调整好角度，便于医生观看；连接吸引管，冲洗管，光源，刨削器，用无菌保护套将摄像头套好保证无菌，做好测试工作，使之处于正常工作状态；19关节镜手术的护理配合专题讲座 准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左右 手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行，使用止血带时，密切观察病人情况，每1530min检查止血带的压力指数及时间，并及时提醒术者。手术结束后松止血带前，要使用绷带加压包扎，松紧适宜，过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。术后清洁归位关节镜仪器，登记仪器使用情况，整理手术间。20关节镜手术的护理配合专题讲座谢谢！21关节镜手术的护理配合专题讲座
