1、第一章第一章 绪论绪论.学习重点与难点学习重点与难点学习重点 健康、护理、内科护理学习难点运用现代护理理论及马斯洛的人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题 注意在学习过程中可通过听讲、小组讨论、查阅相关资料、借鉴学习指导等方式方法，掌握知识点，达成学习目标内科护理绪论内科护理绪论概述概述 内科护理学（内科护理学（medical nursing）是研）是研究究内科疾病的发生、发展规律及运用护内科疾病的发生、发展规律及运用护理程序的工作方法理程序的工作方法对内科疾病病人进行对内科疾病病人进行整体护理，以达到整体护理，以达到减轻痛苦、促进康复、减轻痛苦、促进康复、预防疾病、维持和增进健康预
2、防疾病、维持和增进健康的目的的一的目的的一门临床护理学科。门临床护理学科。概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 内科护理学所阐述的内容在临床护理理内科护理学所阐述的内容在临床护理理论和实践中具有普遍意义，因此，论和实践中具有普遍意义，因此，内科内科护理是临床各科护理的基础，学好内科护理是临床各科护理的基础，学好内科护理，是学好临床护理的关键。护理，是学好临床护理的关键。概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 概述概述内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的特色与内容内科护理学的
3、特色与内容 1体现先进的护理体现先进的护理理念理念 “以人的健康为以人的健康为中心中心”的整体护理的整体护理观，是随着医学模观，是随着医学模式由传统的生物医式由传统的生物医学模式转变为现代学模式转变为现代的的生物生物-心理心理-社会医社会医学模式学模式而形成的先而形成的先进的现代护理理念。进的现代护理理念。概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的特色与内容内科护理学的特色与内容 概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 1体现先进的护理理念体
4、现先进的护理理念（1）提供良好的护理环境提供良好的护理环境（2）保持生理完整性保持生理完整性（3）保持心理保持心理-社会完整性社会完整性（4）促进健康成长促进健康成长内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的特色与内容内科护理学的特色与内容 概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 2以护理程序为框架以护理程序为框架 护理程序护理程序护理评估护理评估护理评价护理评价护理目标护理目标护理措施护理措施护理诊断护理诊断内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的特色与内容内科护理学的特色与内容 概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法
5、影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 2以护理程序为框架的具体内容以护理程序为框架的具体内容1)概述（概念及流行病学资料）概述（概念及流行病学资料）2)护理评估（包括健康史、临床表现、实验室及护理评估（包括健康史、临床表现、实验室及其他检查、心理其他检查、心理-社会状况、治疗要点）社会状况、治疗要点）3)常见护理诊断常见护理诊断/问题问题4)护理目标护理目标5)护理措施护理措施内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的特色与内容内科护理学的特色与内容 3.体现高等卫生职业教育的培养目标体现高等卫生职业教育的培养目标 概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响
6、因素与发展趋势 卫生部卫生部“关于加强卫生职业教育的指导意见关于加强卫生职业教育的指导意见”中中明确，高职教育要坚持明确，高职教育要坚持“以服务为宗旨、以岗位以服务为宗旨、以岗位需求为导向需求为导向”的办学方针。的办学方针。教学内容的选择遵循三贴近原则：即贴近基层；教学内容的选择遵循三贴近原则：即贴近基层；贴近临床；贴近资质考试贴近临床；贴近资质考试内科护理绪论内科护理绪论概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 内科护理学的内容内科护理学的内容 内科护理学研究的是内科疾病的发生内科护理学研究的是内科疾病的发生发展规律及内科疾病病人的护
7、理。在临床发展规律及内科疾病病人的护理。在临床上，内科是相对于外科而言的，上，内科是相对于外科而言的，外科外科疾病疾病主要是指需要主要是指需要手术治疗手术治疗的疾病，而的疾病，而内科内科疾疾病是指以病是指以药物治疗为主药物治疗为主的疾病。的疾病。内科护理绪论内科护理绪论概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 内科护理学的内容内科护理学的内容 本教材内容共九章，包括绪论、内科护理本教材内容共九章，包括绪论、内科护理和传染病护理。内科护理按人体的解剖系和传染病护理。内科护理按人体的解剖系统对内科常见病进行归类，包括呼吸、循统对内科常见病进
8、行归类，包括呼吸、循环、消化、泌尿、血液、神经、内分泌与环、消化、泌尿、血液、神经、内分泌与代谢疾病、风湿性疾病病人的护理。代谢疾病、风湿性疾病病人的护理。内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的内容各系统的第一节均为：内科护理学的内容各系统的第一节均为：概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 内科护理学的内容内科护理学的内容 常见症状及体征的护理常见症状及体征的护理内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的学习目的与方法内科护理学的学习目的与方法 学习内科护理学的目的是学习内科护理学的目的是 使学习者树立使学习者树立“以人的健以人的健康为中心
9、康为中心”的现代护理理念的现代护理理念，掌握内科常见病、多发病病掌握内科常见病、多发病病人的护理知识和技能，人的护理知识和技能，能运能运用护理程序为内科常见病病用护理程序为内科常见病病人提供减轻痛苦、促进康复、人提供减轻痛苦、促进康复、保持和增进健康的整体护理保持和增进健康的整体护理服务，并能对社区人群进行服务，并能对社区人群进行健康教育，健康教育，为维护和增进人为维护和增进人民健康、发展护理事业做出民健康、发展护理事业做出贡献。贡献。概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 内科护理绪论内科护理绪论内科护理学的学习目的与方法内科护理学
10、的学习目的与方法 在学习时还应特别注意以下几点在学习时还应特别注意以下几点概述概述 特色与内容特色与内容 学习目的与方法学习目的与方法 影响因素与发展趋势影响因素与发展趋势 1理论联系实际理论联系实际 2移情理念移情理念 3整体理念整体理念 内科护理的学习方法内科护理的学习方法 常规方法：n多观察n勤思考n多总结n重理解n积极讨论n做好笔记以马斯洛的人的基本需要层次论以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习指导学习马斯洛马斯洛(Abraham Maslow,1908Abraham Maslow,190819701970)当代最有影响的心理学家之一n1967196719701970曾担任美国心理学会
11、主席n“人本心理学之父”马斯洛人的基本需要层次论马斯洛人的基本需要层次论 生理需要安全需要归属和爱的需要 自我实现尊重需要 马斯洛人的基本需要层次论马斯洛人的基本需要层次论（1）生理需要生理需要是人类求生存的最基本需要，它包括对氧气、水分、食物、排泄、温度、活动、休息和睡眠以及性等的需要。（2）安全需要安全需要包括生理上的安全和心理上的包括生理上的安全和心理上的安全安全。前者如躁动病人需要床挡以防止坠床；热水袋的温度应控制在5070以防止烫伤。后者，如人们大多喜欢在熟悉、有序、可预知的环境下生活，而害怕陌生危险的环境。马斯洛人的基本需要层次论马斯洛人的基本需要层次论（3）爱与归属的需要爱与归属
12、的需要人需要获得亲人、家庭的爱和集体的接纳，同时也需要去爱别人。（4）自尊的需要自尊的需要自尊有双重含义，即拥有自尊，视自己为一个有价值的人，和被他人尊敬，得到他人的认同与重视。满足自尊的需要可使人获得力量和自信。（5）自我实现的需要自我实现的需要是指人都希望完善自己，充分发挥个人的潜能，实现自己在工作和生活上的愿望，成为成功的人。满足这一需要会使人感到最大的快乐.一般规律一般规律 1.这些需要是人类普遍存在的。2.一般情况下生理需要是最重要的，只有它得到满足后再考虑其他需要。3.有些需要应立刻满足，有些需要可暂缓但最终应满足。4.通常一个层次的满足之后更高层次的需要才出现并逐渐明显。5.各个
13、层次需要间可相互影响。6.各种需要的意义因人而异。7.满足高层次需要的方式因人而异。马斯洛人的基本需要层次论马斯洛人的基本需要层次论 发现病人未被满足的需要护理问题 按照需要层次来识别护理问题的轻、重、缓、急，依次排列。（急性心梗）-疼痛 预测病人尚未表达的需要 领悟和理解病人的言行（监护室病人换房间-安全）内科护士的角色内科护士的角色 病人的直接护理者 协作者 教育者 代言者 管理者 研究者 对护士的具体素质要求对护士的具体素质要求：1.职业道德素质 2.专业和文化素质 3.身体心理素质内科护理的发展趋势（一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化 从病因构成看，现代人类的疾病
14、约有50%与行为和生活方式有关，20%与生活环境和社会环境有关，20%与衰老、遗传等生物学因素有关，10%与卫生服务缺陷有关。美国医学研究证明，人类65%90%的疾病与心理压抑密切相关。从疾病构成看，原来对人类威胁最大的传染病、寄生虫病和营养不良等已得到有效控制和根除，而与生活方式和环境因素密切相关的一些疾病如心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病等呈逐年上升的趋势，病毒性肝炎、艾滋病等的感染率和发病率也呈上升趋势。人口老龄化进程加速人口老龄化进程加速 联合国制定的人口老龄化标准为：达到或超过60岁的人口占总人口的比例超过10%或达到或超过65岁的人口占总人口的比例超过7%1999年，我国达到或超过6
15、0岁的老年人已达到1.26亿，占总人口比例的10%2000年，达到或超过65岁的老年人突破7%到2025年，达到或超过60岁的老年人将达到2.8亿，占总人口的18%到2050年将达到4亿多，占总人口的25%，成为高度老龄化国家 医疗费用增长过快医疗费用增长过快 近年来，我国的医疗费用总体呈持续增长的态势，使国家、社会和群众经济负担过重 卫生服务资源利用不足和资源浪费现象普遍存在 医学的快速发展医学的快速发展 基础医学和临床医学均有了快速发展，促进了内科护理的发展 内科护理的发展，又促进了临床诊疗技术的进步 CT 血管造影血管造影 数字显影数字显影 磁共振磁共振 四维彩超四维彩超（二）内科护理的
16、发展趋势（二）内科护理的发展趋势 社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势 护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然 大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 心理护理成为 内科护理不可分割的重要组成部分内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著慢性病多，老年病人多，疑难杂症多病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应内科护理工作中，心理护理至关重要针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 护理科研将受到重视护理科研护理科研 进行临
17、床护理科研，不但可以提高临床护理水平和护理质量，丰富护理学的知识体系，而且可以促进医学水平的提高 成年人的发展划分成年人的发展划分 WTO的划分标准：1844岁：青年期 4559岁：中年期 6074岁：老年前期 岁：老年期 以上为长寿老年期 我国的划分标准：我国的划分标准：岁：老年前期 岁：老年期 岁以上为长寿期相关的概念相关的概念 健康 亚健康：是指人的健康状态处于健康与疾病之间的质量状态，以及人对这种状态的体验 特点：普遍性 隐匿性 双向性 疾病：指人的身心结构和功能上的改变。患病：指人对疾病的反应，这种反应的个体差异是很大的。WHOWHO对对健康健康的定义的定义 “健康是身体上、心理上和
18、社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变“以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变 亚健康状态：亚健康状态：常以疲劳、失眠、胃口差、情绪不稳定等为主症，但是这些失调容易恢复，恢复了则与健康人并无不同)健康指导：坚持锻炼控制体重积极应对压力小结小结 健康：身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”内科护理：内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富 成年人的发展划分及各时期的主要健康问题练习题练习题一、名词解释：1.健康2.内科护理二、简答题：1.简述内科护理的学习目的和方法2.简述内科护理的发展趋势3.简述成年人的发展划分及主要的健康问题
