1、发热病人的护理口腔舌下温度为口腔舌下温度为37.0(范围在范围在36.3-37.2)腋下温度为36.0-37.0(比口腔温度低0.3-0.5).直肠温度为36.5-37.7(比口腔温度高0.3-0.5),直肠体温最准确2发热病人的护理发热发热是指在致热源作用下或体温调节中枢的功能障碍使体温升高超过正常范围的症状。产热增多或散热减少原因：l 感染性发热 最常见 50%60%以细菌、病毒、支原体、真菌寄生虫等由各种病原体引起l 非感染性：l无菌性坏死物的吸收：吸收热l抗原抗体反应：结缔组织病l内分泌与代谢障碍：甲亢，脱水l体温调节中枢功能失调：中枢性发热l皮肤散热减少3发热病人的护理发热的分期及症
2、状发热的分期及症状l 体温上升期 因皮肤血管收缩，汗腺分泌减少，皮肤温度降低，病人可出现畏寒、颤抖、皮肤苍白等。l 高热持续期 因皮肤血管开始扩张,体表血流量增加.病人脸色出现潮红,呼吸加快,脉搏加快,此时应给病人退热,补充水分,并密切观察体温变化。l 退热期 此期皮肤血管进一步扩张，皮肤温度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。4发热病人的护理发热的分度发热的分度低热低热37.538.0中等热38.139高热39.141超高热415发热病人的护理热型及其临床意义热型及其临床意义稽留热稽留热间歇热间歇热弛张热弛张热波形热波形热回归热回归热不规则热不规则热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平
3、，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。又称败血症热型。体温常在39以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2，但都在正常水平以上。体温逐渐上升达39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。体温急剧上升至39C或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。发热的体温曲线无一定规律，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。常见于布氏杆菌
4、病。可见于霍奇金（Hodgkin）病等。可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。6发热病人的护理7发热病人的护理9床，黄安，男，17岁主诉：体检发现肺部阴影5月余8发热病人的护理病情动态病情动态6月25日患者受凉后出现发热，体温38.5-39.5之间，予奥司他韦诊断性抗病毒，美洛西林舒巴坦、阿奇霉素抗感染等对症处理，患者发热症状仍未见好转。7月4日查胸部CT提示右下肺炎，予美罗培南+替考拉宁广谱抗感染治疗后患者发热好转。7月15日患者外出就餐（饮用冷饮等）后再次出现发热，体温最高达40.6，我科予美罗培南+替考拉宁及奥司他韦抗病毒，甲泼尼龙琥珀酸钠、尼美舒利对症处理。6.25-7.4
5、最高体温39.5 7.15-7.21最高40.6 10发热病人的护理辅助检查辅助检查l2017.06.27 血常规示：WBC 11.04*109/L，LYMPH%14.3%，NEUT%74.3%，NEUT#8.21*109/Ll2017.07.04胸部CT示右下肺炎11发热病人的护理诊断诊断l 支气管结核（纤维增殖型）l 肺结核l 右下肺炎12发热病人的护理体温过高体温过高与感染有关与感染有关l 卧床休息，保持室内空气新鲜，定时通风，室温1822l 鼓励饮水，每日饮水量20003000ML，必要时静脉输液，出汗后及时更换衣物，做好口腔护理。l 监测体温：每4小时测体温一次并准确记录。退热处置1
6、小时内复测体温，并随时注意有无新的症状及体征的出现，以防体温骤降。l 体温超过38.5时遵医嘱予以物理降温或药物降温。l 给予清淡的高热量，高维生素的流质或半流质饮食。13发热病人的护理体液不足体液不足与出汗过多和液体摄入不与出汗过多和液体摄入不足有关足有关l 鼓励病人多饮水，每日25003000ML。必要时，有静脉补充液体、电解质等。保证充足的水分摄入，维持体液平衡。l 定时监测患者的生命体征，严密观察患者的意识状态。注意观察患者的皮肤色泽、肢端温度以及尿量。14发热病人的护理营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量与与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足长期发热代谢率增高及营养物质
7、摄入不足有关有关l 高维生素、高热量、高蛋白、清淡易消化的流质或半流质饮食。l 保持口腔清洁。l 依饮食爱好，提供美味可口的饮食，少食多餐，以增进食欲。l 防止餐前发生不愉快和痛苦事件，提供良好的就餐环境。15发热病人的护理活动无耐力活动无耐力与发热、咳嗽有关与发热、咳嗽有关l 高热时，绝对卧床休息，给予患者舒适体位，保持环境的清洁和舒适。保证充足的睡眠与休息。l 合理安排看护人员，减少陪客，预防交叉感染，保持空气新鲜l 加强巡视，协助患者做好生活护理及卫生处置，减少其能量的消耗。l 将病人常用物品放在伸手可及处。l 给予高维生素、高热量、高蛋白清淡易消化饮食，增加营养，增强体质。16发热病人
8、的护理焦虑焦虑与反复发热，担心愈后有关与反复发热，担心愈后有关l 向病人及家属介绍疾病的相关知识。l 关心患者，主动与患者沟通，鼓励其尽可能放松，以减少身体不适感，缓解其焦虑情绪。l 遵医嘱给药，仔细倾听病人主诉。帮助其建立战胜疾病的信心，消除其焦虑、紧张的情绪。17发热病人的护理睡眠状态紊乱睡眠状态紊乱与发热、咳嗽有关与发热、咳嗽有关l 保持病室安静，光线不宜太亮。l 尽量将治疗集中进行，减少噪音。l 发热时积极予以降温措施，咳嗽时遵医嘱给药。l 做好皮肤护理，及时更换汗湿衣物。保持床单位整洁，提供舒适的休息环境。l 养成良好作息习惯，睡前可温水泡脚、听音乐放松心情，促进睡眠。l 给予心理护
9、理。18发热病人的护理知识缺乏知识缺乏与病人及家属缺乏疾病相与病人及家属缺乏疾病相关知识有关关知识有关l 向患者及其家属讲解疾病症状、体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，帮助树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。l 在病人理解的基础上指导、教授，必要时重复相关重要信息，直至掌握和理解。l 介绍该病的相关检查，听取病人诉说，鼓励提问，耐心解答，加强巡视，强调配合治疗的重要性。19发热病人的护理潜在并发症潜在并发症:感染性休克感染性休克l定时监测患者的生命体征，严密观察患者的意识状态。注意观察患者的皮肤色泽、肢端温度以及尿量。l出汗较多时积极补充液体，遵医嘱予以静脉用药，扩充血容量，防止电解质紊
10、乱。l积极抗感染治疗，治疗原发病。l予以心理护理。20发热病人的护理健康教育健康教育l 定时监测体温，观察体温变化。l 高热期，绝对卧床休息，以减少病人体力的消耗。l 补充营养和水分，应给予高维生素、高热量、高蛋白、清淡易消化的流质或半流质饮食。鼓励病人多饮水，每日饮水量25003000ML。l 保持室内安静，光线不易太强。l 给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流食或半流食，增强营养。l 加强口腔、皮肤的护理。在饭后、睡前漱口，避免口腔感染。大量出汗应用温水擦拭，及时更换衣裤、床单、被套，保持皮肤干燥、清洁、防止受凉。21发热病人的护理出出院院指指导导l 合理安排作息时间，保证充足的睡眠与休息，避免劳累。l 高维生素、高蛋白、高热量饮食，避免食用刺激性食物，减少对呼吸道的刺激，防止诱发咳嗽。l 室内经常通风，保持空气新鲜。勤换衣物，被褥要经常在阳光下暴晒。l 减少去人员密集的公共场合，打喷嚏和咳嗽时，应掩住口鼻，不随地吐痰。l 室外活动要注意天气变化，注意保暖，防止受凉。l 适当运动，增强体质。l 按时按量服药，不可随意增减或停止药物。注意药物的不良反应，定时复查。22发热病人的护理感谢聆听！感谢聆听！23发热病人的护理
