1、吸痰护理及微量泵使用吸痰护理及微量泵使用日照市人民医院重症医学科重症医学科 二病区二病区 杨杨 慧慧 芳芳 吸痰护理吸痰护理Sputum suction nursing 2日照市人民医院 吸痰技术概念吸痰技术概念 吸痰目的吸痰目的 吸痰适应症吸痰适应症 吸痰操作过程吸痰操作过程 吸痰并发症吸痰并发症 注意事项注意事项3日照市人民医院吸痰技术概念吸痰技术概念 吸痰技术是利用吸痰技术是利用负压吸引负压吸引的原理，用导的原理，用导管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分管经口、鼻或人工气道，将呼吸道内的分泌物清除以泌物清除以保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅的一种方法。的一种方法。是一种侵入性的是一种侵入性的
2、无菌操作无菌操作。4日照市人民医院气管插管气管插管（Tracheal tube）5日照市人民医院 气管切开气管切开（traceotomy）6日照市人民医院口插管口插管 口插管内端到口插管内端到门齿门齿的的距离距离(cm)(cm)男性：男性：22-2422-24；内径内径7.5-8.57.5-8.5 女性：女性：21-2321-23；内径内径7.0-8.0 7.0-8.0 鼻插管鼻插管 鼻插管内端到鼻插管内端到鼻孔鼻孔的的距离距离(cm)(cm)男性：男性：23 232626 女性：女性：22 2224247日照市人民医院吸痰吸痰目的目的清除呼吸道分泌物清除呼吸道分泌物保持呼吸道通畅保持呼吸道通
3、畅预防吸入性肺炎预防吸入性肺炎、肺不张肺不张 、窒息等并发症发生窒息等并发症发生获得化验标本获得化验标本8日照市人民医院适应症适应症9日照市人民医院操作流程操作流程-操作前操作前核对：核对：医嘱、床号、姓名、床头牌、腕带医嘱、床号、姓名、床头牌、腕带评估：评估：病情、意识状态、生命体征病情、意识状态、生命体征 呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，呼吸状况：有无呼吸困难和发绀，SpOSpO2 2是否下降，有是否下降，有无痰鸣音无痰鸣音 听诊：部位（喉头、双肺的上、中、下肺部）以便判听诊：部位（喉头、双肺的上、中、下肺部）以便判断痰液聚积的部位。断痰液聚积的部位。口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。
4、口鼻腔黏膜情况、气管插管位置和固定情况。心理状态、合作能力。心理状态、合作能力。10日照市人民医院操作流程操作流程-操作前操作前用物准备用物准备：吸痰装置装置一套；吸痰装置装置一套；11日照市人民医院中心负压吸引装置中心负压吸引装置12日照市人民医院操作流程操作流程-操作前操作前用物准备用物准备：治疗盘内：吸痰包治疗盘内：吸痰包2 2个（或吸痰管个（或吸痰管2 2根，无菌手套根，无菌手套2 2副、无菌治疗碗副、无菌治疗碗2 2个、无菌镊子个、无菌镊子1 1个、纱布个、纱布1 1块）、块）、吸引连接管吸引连接管2 2根、无菌生理盐水、弯盘；必要时备根、无菌生理盐水、弯盘；必要时备压舌板或口咽通气
5、道、开口器、舌钳、听诊器，压舌板或口咽通气道、开口器、舌钳、听诊器，必要时备剪刀一把、电插座一个必要时备剪刀一把、电插座一个,放置有序。放置有序。Tupian 13日照市人民医院吸痰管的选择吸痰管的选择小于气管套管内径的小于气管套管内径的1/21/214日照市人民医院操作流程操作流程-操作中操作中1.1.再次核对医嘱、腕带，再次核对医嘱、腕带，协助患者取仰卧位，头偏向协助患者取仰卧位，头偏向操作者。操作者。2.2.吸痰前吸痰前给予给予纯氧吸入纯氧吸入或高流量（吸氧流量或高流量（吸氧流量4L/min4L/min）吸氧吸氧2min2min。3.3.打开吸引器的开关，检查吸引器是否正常工作打开吸引器
6、的开关，检查吸引器是否正常工作4.4.调节负压吸引压力调节负压吸引压力 ：成人：成人40.040.053.3kPa53.3kPa，小儿，小儿40.0 kPa40.0 kPa5.5.治疗巾铺病人胸前。打开吸痰包外包装（剪开吸痰治疗巾铺病人胸前。打开吸痰包外包装（剪开吸痰管包装，推吸痰管到开口处），戴无菌手套，将吸管包装，推吸痰管到开口处），戴无菌手套，将吸痰管取出并盘绕在手中痰管取出并盘绕在手中,根部及连接管相连。根部及连接管相连。15日照市人民医院操作流程操作流程-操作中操作中6.6.倒生理盐水，试吸，检查导管是否通畅。倒生理盐水，试吸，检查导管是否通畅。7.7.左手断开呼吸机及气管导管，将呼
7、吸机接头放在左手断开呼吸机及气管导管，将呼吸机接头放在治疗巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸治疗巾上。右手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力后略上提痰管，吸痰管遇阻力后略上提0.10.1或或0.2cm0.2cm打开负打开负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。插。8.8.吸痰结束后立即接呼吸机通气吸痰结束后立即接呼吸机通气9.9.冲洗吸痰管和负压吸引管，将手套脱下包裹吸痰冲洗吸痰管和负压吸引管，将手套脱下包裹吸痰管放入治疗车下层垃圾桶内。管放入治疗车下层垃圾桶内。16日照市人民医院操作流程操作流程-操作中操作中10.10.消手，
8、给患者纯氧消手，给患者纯氧2 2分钟，关压力表，消手，听分钟，关压力表，消手，听诊双肺呼吸音，需再次吸痰应重新更换吸痰管。诊双肺呼吸音，需再次吸痰应重新更换吸痰管。11.11.吸痰过程中密切观察患者痰液情况，血氧饱和度吸痰过程中密切观察患者痰液情况，血氧饱和度等生命体征变化情况。等生命体征变化情况。12.12.再次核对。需要时清洁患者面部，撤治疗巾。再次核对。需要时清洁患者面部，撤治疗巾。13.13.协助患者取舒适卧位，整理床单位。协助患者取舒适卧位，整理床单位。14.14.询问患者感觉，告知注意事项。询问患者感觉，告知注意事项。17日照市人民医院操作流程操作流程-操作后操作后 1.1.整理用
9、物，按垃圾分类处理用物整理用物，按垃圾分类处理用物 2.2.洗手，签字洗手，签字 3.3.记录（患者情况，痰液情况）记录（患者情况，痰液情况）18日照市人民医院如米汤或泡沫样。吸痰后玻璃接头内壁无痰液滞留，提示湿化过量.痰液中度粘稠，吸痰终止后，吸痰管痰液中度粘稠，吸痰终止后，吸痰管内有部分残存分泌物，用吸引水较易内有部分残存分泌物，用吸引水较易冲洗。冲洗。痰液粘稠、厚重，吸痰终止后，吸痰痰液粘稠、厚重，吸痰终止后，吸痰管内有大部分残存分泌物，不易被吸管内有大部分残存分泌物，不易被吸引水冲洗。引水冲洗。19日照市人民医院吸痰并发症吸痰并发症低氧血症低氧血症心律失常心律失常肺不张肺不张气道损伤气
10、道损伤感染感染 血压改变血压改变支气管哮喘患者，可能诱发支气管痉挛支气管哮喘患者，可能诱发支气管痉挛20日照市人民医院注意事项注意事项1.1.如痰液粘稠可配合背部叩击、雾化吸入等。如痰液粘稠可配合背部叩击、雾化吸入等。2.2.严格无菌操作，避免感染严格无菌操作，避免感染3 3.操作时动作轻柔，准确，快速操作时动作轻柔，准确，快速4 4.吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的吸痰管最大外径不能超过气管插管内径的/，负压，负压不可过大，送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者不可过大，送入吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔气道，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔 3
11、 35 5 分钟，分钟，患者耐受后再进行。患者耐受后再进行。5.5.吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管吸痰顺序先人工气道再口腔，再鼻腔。各用一根吸痰管6 6.吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心律，吸痰过程中应当严密观察患者的病情变化，如有心律，血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停止吸痰血压，呼吸，血氧饱和度的明显变化，立即停止吸痰7 7.对烦躁不安的患者要注意防止气管插管脱出对烦躁不安的患者要注意防止气管插管脱出21日照市人民医院本节重点本节重点 1.微量泵常见报警原因及处理？微量泵常见报警原因及处理？2.2.使用微量泵时的注意事项有哪些？使用微量泵时的注意事项有哪些？3.3.22日照市人民医院23
