1、LOGO呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭护理查房内一科：刘利内一科：刘利病史病史患者彭宗文，男，73岁，因“反复咳嗽、咳痰40+年，加重伴活动后气促1+月”于2015-12-3 09：33入院，入院查体：T:36.5，P:100次/分，R:20次/分，BP:99/73mmHg，神志清楚，精神欠佳，急性病容，扶入病房，自动体位，查体合作，双侧瞳孔等大形圆，直径约3mm，对光反射灵敏。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低。病程中，患者精神、食欲、睡眠欠佳，小便偶有失禁，量正常，大便正常，体重无明显变化。既往史：2011年9月18日患者因“右侧肢体乏力、不能言语2小时”入我院外一科，诊断“1.左侧基底
2、节区血肿；2.原发性高血压3级，极高危组。”保守治疗后出院，院外长期言语不清晰。既往有“高血压”病史5年，院外监测血压情况不详。入院前40+年，患者因受凉后出现咳嗽、咳痰，无活动后气促，无胸闷、胸痛，无咯血及痰中带血，无潮热、盗汗，此后常反复发作，多于受凉后及冬春季节发作，每年发作累计达3月以上，院外未重视。1月前，患者因受凉后再次出现咳嗽、咳痰，伴有活动后气促、喘累，咳黄白色粘液痰，痰不易咳出，患者院外口服化痰、镇咳药物治疗无明显好转，具体药物不详，患者自觉症状重，今日来我院门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收入我科住院治疗。辅助检查：心电图：窦性心动过速。随机血糖：11.3mmol/L。血氧饱和度
3、监测：94%。入院诊断：1.慢性支气管炎急性发作 2.慢性阻塞性肺气肿 3.肺部感染？4.脑出血后遗症5.原发性高血压3级，入院后予一级护理；头孢米诺抗感染，多索茶碱平喘，痰热清、氨溴索化痰等对症支持治疗；患者务农，中学文化，无精神创伤及冶游史。吸烟40+年，10支/天，现戒烟4年。偶有饮酒。结婚40年，配偶体健。育1子，家人体健。现其家庭和睦2015-12-5 09：00患者神志尚清楚，精神差，嗜睡，有低热，查体：T:37.7，P:103次/分，R:20次/分，BP:100/70mmHg，呼之有对答，精神欠佳，急性病容，自动体位，辅助检查：血常规：WBC：13.4109/L，N：85.2%，
4、L：5.5%，RBC：4.731012/L，HGB：133.5g/L，PLT：331109/L。CRP：203mg/L。肿瘤标志物：CA125：83.9 U/ml，CEA：5.07 ng/ml。肝功：AST/ALT:2.26，GGT:87.7U/L，TP:59g/L，ALB:28.7 g/L，A/G:0.95。肾功能：UREA：8.15mmol/L，血脂、心肌酶谱、电解质、尿常规均未见明显异常。复查血气分析：PH:7.357，PCO2:76.3mmHg，PO2:58.2mmHg，HCO3:41.8mmol/L，BE:12.5 mmol/L，SO2:89.8%。患者现诊断：1.肺部感染 双肺，2
5、.慢性支气管炎急性发作，3.慢性阻塞性肺气肿，4.脑出血后遗症，5.原发性高血压3级，极高危组。6.II型呼吸衰竭7.低蛋白血症。治疗上，患者现出现低热，考虑感染重，给予加用左氧氟沙星加强抗感染，复查血气分析提示II型呼吸衰竭，给予尼可刹米+洛贝林减轻二氧化碳潴留，与患者家属沟通，患者病情危重，如药物治疗效果欠佳，需行呼吸机辅助通气治疗，家属知晓。2015-12-6患者仍有咳痰，痰多，不易咳出，神清淡漠，查体：T:37.7，P:113次/分，R:23次/分，BP:138/85mmHg，呼之有对答，不完整，精神欠佳，急性病容，。口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，右
6、肺明显，双肺大量痰鸣音，臀部可见红色压疮，辅助检查：复查血常规：WBC：12.7109/L，N：84.2%，L：8.9%，RBC：4.641012/L，HGB：131.2g/L，PLT：371109/L。痰涂片查见少量正常菌群、痰培养无致病菌生长，昨日复查血气：PH：7.373，PCO2：66.9mmHg，PO2：64.8mmHg，HCO3：38.1mmol/L，BE：10mmol/L，SO2：93%，K+：3.86mmol/L，Na+：134.7mmol/L。患者老年，以反复咳嗽、咳痰、活动后气促为主要表现，现卧床1+月，患者入院时血气分析提示II型呼吸衰竭，随机血糖增高，查体提示双肺湿性啰
7、音，右肺明显，胸部CT检查支持肺部感染、胸腔积液。结合患者症状、体征、辅助检查，患者目前诊断：1.肺部感染 双肺，2.慢性支气管炎急性发作，3.慢性阻塞性肺气肿，4.脑出血后遗症，5.原发性高血压3级，极高危组。6.II型呼吸衰竭7.低蛋白血症。8.肺性脑病。9.2型糖尿病？10.褥疮。治疗调整抗生素为泰能加强抗感染治疗，患者既往有脑出血后遗症，现长期卧床，精神差，需警惕患者脑出血再发加重，建议完善颅脑CT平扫。v2015-12-711：00v患者现精神差、嗜睡，呼之无对答，今晨出现低热，查体：T:37.2，P:115次/分，R:20次/分，BP:138/85mmHg，呼之有对答，不完整，精神
8、欠佳，急性病容，自动体位，查体合作，口唇发绀，桶状胸，肋间隙增宽，双肺呼吸音低，双下肺可闻及湿性啰音，右肺明显，双肺大量痰鸣音，臀部可见红色压疮，病理征（）。复查血气分析：PH：7.379，PCO2：85.4mmHg，PO2：64.0mmHg，HCO3：49.3mmol/L，BE：19.1mmol/L，SO2：92.7%，K+：3.86mmol/L，Na+：134.7mmol/L。患者现复查血气提示II型呼吸衰竭、肺性脑病加重，请示上级医师后建议请ICU会诊，建议若患者家属同意可转科治疗。已与患者家属沟通，目前患者家属拒绝转科治疗，告知其风险性，家属知晓，已签字。护理诊断护理诊断/问题问题1.
9、1.气体交换受损气体交换受损 患者呼吸困难、发绀，血气分析异常等。与肺气肿引起肺顺应性降低、呼衰、气道分泌物过多、不能维持自主呼吸，导致通气、换气功能障碍等有关。2.2.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 患者不能有效咳嗽、痰多粘稠使气道不通畅。与气道分泌物过多、粘稠，呼吸肌衰竭，无效咳嗽，咳嗽无力等有关。3.3.营养失调营养失调 低于机体需要量,患者营养不良、消瘦、疲乏无力等与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关 护理诊断护理诊断/问题问题4.4.活动无耐力活动无耐力 与禁食、长时间卧床，使用镇静剂等有关5.5.紧张、焦虑紧张、焦虑 与环境改变、各种有创治疗、疾病诊断及预后不佳、死亡威胁
10、等有关6.6.潜在并发症潜在并发症 压疮、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、肺结核等v怎样护理呼吸衰竭的病人？概念概念v呼吸衰竭（呼吸衰竭（respiratory failure)respiratory failure)是指各种原是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。综合征。v明确诊断明确诊断 动脉血气
11、分析：在海平面、静息动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（动脉血氧分压（PaO2PaO2）60mmHg 60mmHg 伴或不伴伴或不伴PaCO2PaCO250mmHg50mmHg，并排除并排除心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素心内解剖分流和原发于心排出量等致低氧因素。病因病因v1.气道阻塞性病变v2.肺组织病v3.血管疾病v4.胸壁及胸膜疾病v5.神经肌肉系统疾病分类分类病理生理分类病理生理分类 泵衰竭指神经肌肉病变引起者，肺衰竭指呼吸器官病变引起者。分类分类血气分析分类血气分析分类型呼吸衰竭见于换气功能障碍缺氧而无二氧化碳潴 PaO260
12、mmHg;PaCO2正常或降低 型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致,缺氧伴二氧化碳潴留 PaO250mmHg分类分类病程分类病程分类急性呼吸衰竭指原有呼吸功能正常,由于上述各种病因短时间内发生的呼吸衰竭。慢性呼吸衰竭指慢性病逐渐发生的呼吸衰竭。如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等临床表现临床表现1.呼吸困难2.发绀3.精神、神经症状4.血液循环系统5.消化和泌尿系统症状6.酸碱失衡和电解质紊乱1.呼吸困难 呼吸频率、节律和幅度的改变v慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；v严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助呼吸肌参与呼吸运动；v并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。v危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸
13、。2.发绀 是缺O2的典型表现。v当SaO290%或PaO250mmHg时，可在口唇、指甲、舌等处出现发绀。v发绀的程度与还原型血红蛋白含量相关,贫血病人发绀不明显。v休克致末梢循环障碍引起的发绀（SaO2正常）称为外周性发绀。vSaO2减低引起的发绀称为中央性发绀。口唇及指甲发绀口唇及指甲发绀3.精神、神经症状v急性缺氧可迅速出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状。v慢性缺氧多表现为智力或定向力障碍vCO2潴留常表现先兴奋后抑制，失眠、烦躁不安、甚至谵语。v肺性脑病表现为表情淡漠、肌肉震颤、间歇抽搐、嗜睡、甚至昏迷等精神神经系统症状诊诊 断断vPaO260mmHg、PaCO2正常为型呼吸衰竭v
14、PaO260mmHg、PaCO250mmH为型呼吸衰竭。vPaCO250mmHg，pH7.35时，代偿性呼吸性酸中毒 pH7.35时，失代偿性呼吸性酸中毒。1休息与体位 卧床休息。协助病人取舒适且利于改善呼吸状态的体位，一般取半卧位或坐位。护理措施护理措施呼吸衰竭多采用半坐位呼吸衰竭多采用半坐位2饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。3氧疗护理 重要治疗措施 （1）氧疗适应证：呼吸衰竭病人PaO260mmHg，是氧疗的绝对适应证，氧疗的目的是使PaO260mmHg。（2）氧疗的方法：临床常用、简便的方法是应用鼻导管或鼻
15、塞法吸氧，还有面罩、气管内和呼吸机给氧法。缺氧伴CO2潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧；缺O2严重而无CO2潴留者，可用面罩给氧。吸入氧浓度与氧流量的关系：吸入氧浓度（%）=21+氧流量（L/min）*4。鼻塞法鼻塞法 鼻导管鼻导管面罩吸氧（3）氧疗的原则：I型呼吸衰竭：多为急性呼吸衰竭，应给予较高浓度（35%吸氧浓度50%）或高浓度（50%）氧气吸入。急性呼吸衰竭，通常要求氧疗后PaO2维持在接近正常范围。II型呼吸衰竭：给予低流量（12L/min）、低浓度（35%）持续吸氧。慢性呼吸衰竭，通常要求氧疗后 PaO2维持在60mmHg或SaO2在90%以上。（4）氧疗疗效的观察：若呼吸困难缓解、
16、发绀减轻、心率减慢、尿量增多、神志清醒及皮肤转暖，提示氧疗有效。若发绀消失、神志清楚、精神好转、PaO260mmHg、PaCO250mmHg，考虑终止氧疗，停止前必须间断吸氧几日后，方可完全停止氧疗。若意识障碍加深或呼吸过度表浅、缓慢，提示CO2潴留加重，应根据血气分析和病人表现，遵医嘱及时调整吸氧流量和氧浓度。吸氧及停止的护理记录吸氧及停止的护理记录 1.观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。2.观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗及Bp升高等缺氧和CO2潴留表现。3.监测生命体征及意识状态。4.监测并记录出入液量，5.监测血气分析和血生化检查 6.监测电解质和酸碱平衡状态。7.
17、观察呕吐物和粪便性状 8.观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。病情观察病情观察 根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度根据呼衰类型调节氧流量及氧浓度 治疗配合治疗配合 药物护理 遵医嘱选择有效的抗生素控制呼吸道感染，对长期应用抗生素病人注意有无“二重感染”。遵医嘱使用支气管舒张剂。治疗配合治疗配合 药物护理 在呼吸道通畅的前提下，遵医嘱使用呼吸兴奋剂，适当提高吸入氧流量及氧浓度，静脉输液时速度不宜过快，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红及皮肤瘙痒等现象，提示呼吸兴奋剂过量，需减量或停药。若412h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应立即报告医师。对烦躁不安
18、，夜间失眠病人，禁用麻醉剂，慎用镇静剂，以防止引起呼吸抑制。并发症护理并发症护理 1水、电解质紊乱及酸碱失衡 定期监测血气分析和血生化指标。严重酸中毒，遵医嘱给予碳酸氢钠。出现低血钾，低血氯时，应及时补充氯化钾。2上消化道出血 注意观察呕吐物和粪便性状，出现黑粪应给予温凉流质饮食，出现呕血时应暂禁食.3、压疮的护理 压疮的分期及护理要点：1）淤血红润期：防止局部继续受压，增加翻身次数，局部皮肤用透明贴或减压贴保护。2）炎症侵润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖，有水泡者先覆盖透明贴，再用无菌注射器抽出水泡内的液体，避免局部继续受压，促进上皮组织的修复。3）溃疡期：有针对性的选择各种治疗护理措
19、施，定时换药，清除坏死组织，增加营养的摄入，促进创面愈合。送给回答者一份礼物送香吻 赠言：好帅的回答，楼主送上香吻一枚，以表诚挚谢意！心理护理心理护理 主动介绍病区环境及主管医护人员，经常巡视、了解和关心病人，采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。设法了解患者的心理变化，多与其交流，以耐心、细致的护理工作赢得患者的信任和配合。指导病人应用放松技术、分散注意力。指导家属协助心理支持，减少紧张焦虑情绪，共同促进患者 的心理平衡。健康指导健康指导 1 1疾病知识指导疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和
20、家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。2 2疾病预防指导疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。健康指导健康指导 3 3生活指导生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息计划，劳逸结合，以维护心、肺功能状态 4 4用药指导用药指导 遵医嘱正确用药，了解药物的用法、用量和注意事项及不良反应等。护理评价护理评价1.患者呼吸困难已有缓解,发绀已消失.2.患者能进行有效咳嗽,可自行咳出中等量的痰液,气道通畅.4.患者情绪稳
21、定。恐惧、焦虑已明显减轻5.患者摄入饮食合理(鼻饲能全力1000/QD),可基本保持机体营养所需.6.患者心衰已及时处理,心衰症状已明显缓解.提问提问v 为什么二型呼吸衰竭的患者要低流量吸氧？v 答：吸高流量氧气使血氧分压升高，降低对外周化学感受器的刺激，使呼吸变浅、变慢，二氧化碳排出减少，更加重二氧化碳的潴留，出现呼吸性酸中毒和肺性脑病。v 支气管舒张剂有哪些？v 答：2受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林等沙美特罗与福莫特罗v 抗胆碱药：异丙托溴铵气雾剂 噻托溴铵作用时间可达24小时以上。v 茶碱类药物v 1.保护你的保护你的PowerPoint演示文稿演示文稿 2.重复上一动作（重复上一动作（
22、F4键）键）3.更改更改 Undo 的次数的次数4.幻灯片自动更新日期与时间幻灯片自动更新日期与时间5.让文字闪烁不停让文字闪烁不停 6.计算字数、段落计算字数、段落7.放映时指定跳到某张幻灯片放映时指定跳到某张幻灯片8.放映时进到下一张幻灯片放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映终止幻灯片放映 11.放映时鼠标指针的隐藏与显现放映时鼠标指针的隐藏与显现12.在播放的在播放的PPT中使用画笔标记中使用画笔标记13.控制放映时白屏或黑屏控制放映时白屏或黑屏14.窗口播放模式窗口播放模式15.在在“幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图”中检查切换方式中检
23、查切换方式16.人工设置幻灯片放映时间间距人工设置幻灯片放映时间间距17.幻灯片上做标记幻灯片上做标记18.利用利用PowerPoint上网上网19.播放多种音视频文件播放多种音视频文件20.插入插入Flash影片影片21.将将Word文件快速转换为文件快速转换为Powerpoint文稿文稿22.让让PowerPoint文档中的数据图表动起来文档中的数据图表动起来1.保护你的PowerPoint演示文稿 在在“工具工具”菜单上，单击菜单上，单击“选项选项”，再单击，再单击“安全性安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入不被更改的要求
24、，把密码键入“打开权限密码打开权限密码”或或“修改权限密码修改权限密码 框中，单击框中，单击 确定确定。例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下些文字，按一下F4F4键，这些字也变成了粗体。键，这些字也变成了粗体。2.重复上一动作（重复上一动作（F4键）键）3.更改 Undo 的次数 一般一般 PowerPoint 可以撤消的操作数的默认值可以撤消的操作数的默认值是是 20 次。次。点击菜单点击菜单“工具工具”/“选项选项”/“编辑编辑”/“最多可取消最多可取消操作数操作数”，即可更改。，即可更改。注：最高限制次数为注：最高限制次数
25、为150次。此数值越大占用系统资源越次。此数值越大占用系统资源越多多,这是很简单的道理。这是很简单的道理。4.幻灯片自动更新日期与时间 如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作述操作:单击单击“视图视图页眉与页脚页眉与页脚”命令，在打开的对命令，在打开的对话框中选择话框中选择幻灯片幻灯片，选中，选中日期与时间日期与时间，选择，选择“自动更新自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。期与时间。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：可按下列步骤
26、进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击点击“插入插入日期和时间日期和时间”，系统弹出，系统弹出“日期和时日期和时间间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击选完以后单击“确定确定”就可以了。就可以了。5.让文字闪烁不停 在在PowerPoint中可以利用中可以利用“自定义动画自定义动画”来制来制作闪烁文字，但无论选择作闪烁文字，但无论选择“慢速慢速”、“中速中速”还是还是“快速快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。烁。其实在这种情况下，我们只
27、需要按照下例步骤做，就可其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁以实现连续闪烁:选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画自定义动画（M）”命令，在出现的命令，在出现的“自定义动画自定义动画”中单击中单击“添加效果添加效果”命令，如下图所示：命令，如下图所示：依次单击依次单击“强调强调”“闪烁闪烁”命令；命令；在在“修改：闪烁修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在选项中单击属性下拉式菜单（即在“开开始始”、“属性属性”、“速度速度”下方），选择下方），选择“计时（计时（T）”命令命令,如下图所示：如下图所示：系统自动弹出系统自动弹
28、出“闪烁闪烁”对话框，单击对话框，单击“计时计时”命令，命令，在在“重复（重复（R）”的下拉式菜单中单击要重复的次数的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击、直到下次单击”等），然后单击等），然后单击“确定确定”，文字即可按设定的次数或，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。控制要求进行连续闪烁。Powerpoint课件制作课件制作6.计算字数、段落 Powerpoint 能否像能否像 Word 那样计算字数呢那样计算字数呢?可以，不过可以，不过形式略有不同。执行形式略有不同。执行“文件文件”/“属性属性”/“统计信息统计信息”，
29、即会，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息摘要信息”标签下标签下还有标题、主题等信息。还有标题、主题等信息。7.放映时指定跳到某张幻灯片 如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第然后回车，就会跳到第 6 张幻灯片。或者按鼠标张幻灯片。或者按鼠标右键，选择右键，选择“定位定位”。8.放映时进到下一张幻灯片 进到下一张幻灯片进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格
30、键（或单击鼠标）右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）9.放映时退到上一张幻灯片 退到上一张幻灯片退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上、左箭头、上 箭头箭头10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：显示鼠标指针：Ctrl+A12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；擦除所画的内容：E键13.控制放映时白屏或黑屏 上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。或黑屏。按一
31、下按一下“B”B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。才放映的那张幻灯片。按一下按一下“W”W”键会显示一张空白画面，再按一次键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。则返回刚才放映的那张幻灯片。14.窗口播放模式 在实际使用在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，
32、而在这种模式下则必选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用须使用“AltTab”或或“AltEsc”组合键与其它窗口切换。组合键与其它窗口切换。播放幻灯片时，先按住播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下键不放，再依次按下 D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。进行操作了，如最小化和自定义大小等。15.在“幻灯片浏览视图”
33、中检查切换方式1.1.切换到切换到“幻灯片浏览幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。现一个查看切换方式的小图标。2.2.单击想查看的幻灯片下方的图标，单击想查看的幻灯片下方的图标，PPTPPT就会对该就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图幻灯片浏览视图16.人工设置幻灯片放映时间间距1 1、选择要设置时间的幻灯片。、选择要设置时间的幻灯片。2 2、选择、选择“幻灯片放映幻灯片放映/幻灯片切换幻灯片切换”命令，打开对话框。命令，打开对话框。3 3、选择、选择“换页方式换页方式”栏下的栏下的“每隔每隔”选项，在下方框
34、中输入选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。4 4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用应用”按按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用全部应用”按钮。按钮。5 5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中同时选中“单击鼠标换页单击鼠标换页”和和“每隔每隔”复选框。至于哪个起复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。
35、作用，则以较早发生者为准。17.幻灯片上做标记1 1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，在打开的子菜单命令，在打开的子菜单“圆珠笔圆珠笔”/“/“毡尖笔毡尖笔”/“/“荧光笔荧光笔”。2 2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择的快捷菜单中选择“指针选项指针选项”命令，再选择命令，再选择“墨迹颜墨迹颜色色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。3 3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的、做这些标记
36、不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择菜单中选择“指针选项指针选项”中的中的“擦除幻灯片上的所有墨迹擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。命令，幻灯片就复原了。4 4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在鼠标右键，在“指针选项指针选项”中选取中选取“自动自动”，就把鼠标指针，就把鼠标指针恢复为箭头状了。恢复为箭头状了。18.利用PowerPoint上网 运行运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开时也可轻松上网，而不用打开IE浏浏览器。方法是览器。方法是:在在幻灯片幻灯片视图下，单击视图下，单
37、击视图视图工具栏工具栏Web可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与下，做到了完全与IE的兼容。的兼容。19.播放多种音视频文件 在在PowerPoint中往中往往通过往通过“插入插入影片和影片和声音声音文件中的影片文件中的影片（或文件中的声音）（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视这种方法不方便对音视频进行控制。频进行控制。现在介绍一种利用现在介绍一种利用Media Player控件控制音
38、视频播放的方法。步骤控件控制音视频播放的方法。步骤如下如下:1.在在PowerPoint中插入中插入Media Player控件，控件，具体方法：具体方法：打开视图打开视图工具栏工具栏控件工具箱控件工具箱 选择控件选择控件“Windows Media Player”然后用然后用“+”字形在字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个页面上画出一个矩形，即嵌入一个Media Player播放器。播放器。双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键在弹出的快捷菜单中在弹出的快捷菜单中选选“属性属性”，出现控件属性窗口。，出现控件属性窗口。2.控件属性
39、窗口中，在控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如扩展名）的地址，比如G:AA.mpg（建议使用相对路径），（建议使用相对路径），或点击或点击“自定义自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消取要播放的文件，若取消“自动启动自动启动”选项，则按播放按选项，则按播放按钮才开始播放。钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。20.插入Flash影片 单击单击“视图视图/工具栏工具栏/控件工具箱控件工具箱”，选择，选择“其他控其他控件件/
40、Shockwave Flash Object”，在幻灯片中用鼠标拖，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在控件，选择当前控件，在“属属性性”面板中作如下设置：面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的中填入所需的Flash影片所在的位置。影片所在的位置。21.将Word文件快速转换为Powerpoint文稿 首先，打开首先，打开Word文文档，全部选中，执行档，全部选中，执行“复制复制”命令。然后，命令。然后，启动启动PowerPoint，选，选择择“普通普通”视图
41、，单击视图，单击“大纲大纲”标签。标签。选择选择“大纲大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行片处，执行“粘贴粘贴”命令，则将命令，则将Word文档中的全部内文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按张幻灯片处，直接按回车键回车键，即可创建出一张新的，即可创建出一张新的幻灯片幻灯片;如果需要插入空行，按如果需要
42、插入空行，按Shift+Enter。经过。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。最后，还可以使用最后，还可以使用“大纲大纲”工具栏，利用工具栏，利用“升级升级”、“降级降级”、“上移上移”、“下移下移”等按钮进一步进行调整。等按钮进一步进行调整。反之，如果是将反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成演示文稿转换成Word文档，同样可以利用文档，同样可以利用“大纲大纲”视图快速完成。方视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按始处，按BackSpace(退格键退格键)，重复多次，将所有，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到粘贴到Word中即可。中即可。22.让PowerPoint文档中的数据图表动起来
