1、呼吸道护理技术呼吸道护理技术呼吸道护理意义呼吸道护理意义 神经外科患者常伴有昏迷、意识障碍，咳嗽反射无力，而不能自行清除呼吸道分泌物，极易发生肺部感染或造成呼吸道阻塞而窒息。因此，合理的做好呼吸道护理，对降低肺部感染和死亡率，有着十分重要的临床意义。呼吸道护理技术2呼吸道护理内容呼吸道护理内容n 导管护理导管护理 n 气道湿化气道湿化n 吸吸 痰痰n 基础护理基础护理 呼吸道护理技术3导管护理导管护理气管插管气管插管n 尖端应位于气管隆突上2-3cm可经x线证实位置n 固定后，应定时检查并记录导管顶部距离口唇的长度，每班记录并交接n 观察两侧胸廓运动的对称性及幅度。呼吸道护理技术4导管护理导管
2、护理 气管切开护理气管切开护理n气管内导管的消毒气管内导管的消毒 6 68 h8 h清洗消毒一次清洗消毒一次 分泌物稠厚又多时，随时清洗分泌物稠厚又多时，随时清洗 消毒后立即安上，以防外套管内壁痰消毒后立即安上，以防外套管内壁痰 液结痂阻塞气道液结痂阻塞气道 呼吸道护理技术5导管护理导管护理 气管切开护理气管切开护理n切口皮肤的护理切口皮肤的护理保持切口敷料及周围皮肤干燥、清洁保持切口敷料及周围皮肤干燥、清洁按无菌要求每天更换敷料按无菌要求每天更换敷料套管口以双层湿纱布覆盖套管口以双层湿纱布覆盖密切观察切口情况密切观察切口情况呼吸道护理技术6导管护理导管护理 气管切开护理气管切开护理n套管的固
3、定套管的固定气管套管的带子长时间摩擦颈部，使局部皮肤发红甚气管套管的带子长时间摩擦颈部，使局部皮肤发红甚至糜烂，可将带子套上止血带在将带子的两端与外套至糜烂，可将带子套上止血带在将带子的两端与外套管两端固定。管两端固定。呼吸道护理技术7气道湿化气道湿化湿化的方法：湿化的方法：n雾化吸入雾化吸入n间断气道湿化间断气道湿化n持续气道湿化持续气道湿化n人工鼻又称温人工鼻又称温-湿交换过滤器湿交换过滤器(HME)(HME)呼吸道护理技术9人工鼻又称人工鼻又称 温温-湿交换过滤器湿交换过滤器(HME)(HME)n 能模拟鼻的功能能模拟鼻的功能n 保证气道获得有效、适当保证气道获得有效、适当的湿化的湿化n
4、 降低管路被细菌污染的危降低管路被细菌污染的危险性险性n 适用于气管切开患者适用于气管切开患者 呼吸道护理技术10气道湿化气道湿化n 室内清洁、空气新鲜室内清洁、空气新鲜n 室温室温:22-24:22-24，湿度，湿度:50-60:50-60n 保证充足的液体入量：保证充足的液体入量：2500-3000ml2500-3000mld d呼吸道护理技术11气道湿化效果评价气道湿化效果评价n 湿化满意湿化满意 分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管，没有结痂，分泌物较稀薄，可顺利通过吸引管，没有结痂，病人安静，呼吸道通畅。病人安静，呼吸道通畅。n 湿化不足湿化不足 分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，
5、分泌物粘稠，吸引困难，可有突然的呼吸困难，紫绀加重。紫绀加重。n 湿化过度湿化过度 分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病分泌物稀薄，咳嗽频繁，需要不断吸引，病 人烦躁不安，紫绀加重。人烦躁不安，紫绀加重。呼吸道护理技术12n 吸痰的时机吸痰的时机：采取按需吸痰、适时吸痰的原则采取按需吸痰、适时吸痰的原则n 适时吸痰主要指的是以下4种表现：吸吸 痰痰 患者咳嗽、有痰鸣音或有呼吸窘迫症 血氧分压或血氧饱和度突然降低 呼吸机气道压力升高报警 肺部听诊有罗音,应作为最佳吸痰指征呼吸道护理技术13吸吸 痰痰n肺部听诊的部位及顺序肺部听诊的部位及顺序 听诊病人下呼吸道，评估痰量，确定是否需要吸 痰，并告
6、知病人 听诊的部位：听诊的部位：前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧 听诊的顺序听诊的顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较呼吸道护理技术14吸吸 痰痰吸痰管的选择吸痰管的选择根据气管导管的内径大小选用吸痰管根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管 导管内径的1/2，成人一般选用12F-14F号一次性硅胶管吸痰管过粗吸痰管过粗，吸引负压过大，可造成肺内负压，而使肺泡 陷闭，患者感到憋气，过细过细则吸痰不畅呼吸道护理技术15吸痰方法吸痰方法经口鼻腔经口鼻腔n 向患者解释，以取得合
7、作n 协助患者取平卧位n 站在患者右侧，将吸痰管在无负压状态下，从口腔或鼻腔插入到咽喉部（约1015cm）稍停顿n 患者吸气或嘱患者做深吸气时，会厌软骨张开时立即插入吸痰管至气道n 充分吸出气管内分泌物n 吸痰管插入到气管内的判断方法：因刺激引起的呛咳，同时能促进排痰n 吸痰管插管深度：鼻22-25cm,口14-16cm呼吸道护理技术16吸痰方法吸痰方法经气管插管经气管插管 n 首先阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端，此时应将吸痰管后退1-2cm，开放负压向上提拉进行左右旋转式吸引n 吸痰管插管深度：吸痰管插管深度：50cm50cm呼吸道护理技术17
8、吸痰的方法吸痰的方法-气管切开气管切开n 常规法吸痰常规法吸痰:将吸痰管无负压下直接插入气管深处,再打开负压边吸边旋转退出n 改良法吸痰改良法吸痰：先吸取气管套管内口的痰液,再将吸痰管反折(不产生负压)下插至气管内1517 cm处(支气管分叉处),上提吸痰管1 cm松开反折部分,边吸边旋转退出n 吸痰顺序：气管-口鼻腔-（更换吸痰管）-气管n 吸痰管插管深度：吸痰管插管深度：10-20cm呼吸道护理技术18吸吸 痰痰注意事项注意事项n 吸痰前后予以加大吸氧浓度n 吸痰前、中、后观察生命体征，如有不适应停止操作n 每次吸引时间小于15s,连续吸引时间小于3分钟n 吸引时负压成人10.7-16.0
9、kPa（80-120mmHg）n 吸痰管直径勿超过气管插管或内套管直径的1/2n 严格无菌操作n 吸痰前后洗手，吸痰管一次性使用n 术后全麻插管患者应及时清理呼吸道分泌物，拔管后尽量减少强刺激呼吸道护理技术19叩背方法叩背方法 传统的叩背手法传统的叩背手法新的胸部叩背手法新的胸部叩背手法：患者仍取侧卧位，但背向操作者，操作者的手型、力度同前，双手轮流有节奏的叩拍患者胸壁。优点：优点：叩击频率高，临床效果好叩击频率高，临床效果好叩拍面积广泛，利于痰液排出叩拍面积广泛，利于痰液排出符合用力原理，减轻疲劳符合用力原理，减轻疲劳呼吸道护理技术20困难吸痰的解决困难吸痰的解决咳嗽无力或意识障碍且未行气管
10、插管或气管切开咳嗽无力或意识障碍且未行气管插管或气管切开 手指法手指法:用食指、中指指腹,用力按压锁骨切迹上方处或咽喉部位,用来刺激患者引发咳嗽反射,利于痰液排出放置口咽通气管加强雾化吸入呼吸道护理技术21痰液粘稠度的评估痰液粘稠度的评估n 度（稀痰）度（稀痰）痰如米汤或白色泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。n 度（中度粘痰）度（中度粘痰）痰的外观较度粘稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留，但易被水冲洗干净。n 度（重度粘痰）度（重度粘痰）痰的外观明显粘稠，常呈黄色，吸痰管常因负压过大而塌陷，玻璃接头内壁上滞有大量痰液，且不易用水冲净。呼吸道护理技术22基础护理基础护理 体位体位 长期昏迷的患者宜采取半坐卧位长期昏迷的患者宜采取半坐卧位防止痰液误吸或返流预防肺部感染由于重力作用，使膈肌位置下降，胸腔容 量扩大腹腔内脏器官对心肺的压力减轻，使呼吸 困难可得到改善呼吸道护理技术23基础护理基础护理口腔护理口腔护理 n每日口腔护理2次，预防口腔炎及霉菌感染，还可防止口咽部细菌沿气管导管下行引起下呼吸道感染n经口气管插管的患者可选择口腔冲洗呼吸道护理技术24
