1、唤醒护理解读唤醒护理解读 ppt课件课件序序l护理的专业责任与价值的回归l对护理专业使命和责任的认识l当我们老了或病倒在医院时，希望能够得到书中所描述的这种护理郭燕红2前言前言l懂得为什么l知道做什么l掌握怎么做实施优质护理中3目录目录l迷失的护理l告诉你一个真正的护理l如何做好护理管理4第一部分：迷失的护理第一部分：迷失的护理l护理缺位五大症状l缺陷护理对症寻因l医疗特性定位护理5一、护理缺位五大症状一、护理缺位五大症状l病情了解滞后l教育指导缺位l病人恢复延迟l功能训练缺乏l医疗环境恶劣各方皆不满意6二、缺陷护理对症寻因二、缺陷护理对症寻因l护理人员数量不足l过度治疗占用时间l专业技能差强
2、人意l护士积极性受挫l医护配合被动机械l护理排班粗放僵硬l护理收费远低成本时代呼唤护理变革7三、医疗特性定位护理三、医疗特性定位护理l人本位医疗l医疗的四种特性：病人的感受性：技术（恢复速度、额外的痛苦）服务（及时、尊重、环境）治疗的双向性：双刃剑 个体的差异性：人是异质性很高、极其复杂的生物 病情的多变性：无法准确预测变化的方向和速度 人本位的整体护理8第二部分：告诉你一个真正的护理第二部分：告诉你一个真正的护理l回归护理本质l洞悉护理内容l构建护理流程l优化护理记录l延伸专业护理l护理价值与价格9一、回归护理本质一、回归护理本质l护理学是诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题所产生的反应的
3、科学l整体护理强调人的个性和社会性，不仅要关注病人的疾病反应，还要观察其社会反应和心理反应l人本位整体护理就是指在诊治伤病的同时，观察、判断和处理病人伤病的反应，尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变10人本位整体护理人本位整体护理l聚焦疾病反应l评估病情变化医生的哨兵 11二、洞悉护理内容二、洞悉护理内容l众所误知的生活护理l手脑并用的治疗处置l无所不在的教育指导l身心兼治的心理护理l明察秋毫的观察监护l事半功倍的功能训练l以人为本的专业服务12众所误知的生活护理众所误知的生活护理l自理能力与伤病同等重要l防止医源性恢复延迟l指导病人做自己能做
4、之事l借助生活护理及时发现病情变化l专业评估是基石l个性化实施生活护理13手脑并用的治疗处置手脑并用的治疗处置l观察评估病情l教育指导病人l督导康复训练l实施心理护理既动手又动脑看、做、说、写14无所不在的教育指导无所不在的教育指导l关乎安全、疗效和心理l选择关键时间节点及时有效15身心兼治的心理护理身心兼治的心理护理 心理护理就是通过护理行为缓解病人的无助、紧张、焦虑或恐惧等不良情绪l因病伤“心”知识缺乏、生活工作、经济收入、社会关系 心理变化严重影响疾病的诊治与转归l疗“心”处方 方法：因人、因病、因时而异 要求：表情、语言、姿势、动作16明察秋毫的观察监护明察秋毫的观察监护l及时：观察监
5、护的频率与病人的安全度和满意度成正比l量化：证据量化能够清晰地看到病情的状态和变化趋势l动态：即变化趋势 动态监护的目的即是争取在生命体征尚在正常范围的时候就提早发现病情变化 意识清醒、配合诊疗 二级监护室的设立表情评分表观察表情快速、低耗、早期、综合17事半功倍的功能训练事半功倍的功能训练l加快恢复&预防并发症 病愈痊愈 病愈 功能训练 痊愈 护士必须了解评估：伤病局部的耐受能力、生命体征、全身肌肉力量、疼痛评分和心理认知等l依据评估定计划 根据病人的伤病种类、时间和个体差异制订高度个性化训练方案 康复评估的目的是发现病人不能做什么，针对他不能做的进行训练l趁早、量化、个性化 越早越好专业评
6、估杜绝盲目次数、范围、方式、顺序、程度因人、因病、因时18以人为本的专业服务以人为本的专业服务l尊重病人：过度暴露问题、交流问题 病人类型服从型、参与型、领导型l方便病人：导医服务19三、构建护理流程三、构建护理流程流程四步骤：评估：顺藤摸瓜报告：及时准确计划：全面个性实施：边做边看20护理评估护理评估包括：l了解：内容：症状、病史、体征、功能、认知、心理、社会、诊断、医嘱、检 验结果 方法：看病历、医嘱、记录、病人；问医生、病人、家属；查病人l比较：病人信息与正常值比较；按时间顺序前后比较l假设l判断：对假设进行排序与排除21第一时间报告医生第一时间报告医生l病人的反应l自己的判断l提出建议
7、及时准确22护理计划制订护理计划制订包括：治疗处置计划：执行医嘱生活护理计划：依据生活自理能力 自理能力依据：伤病部位的耐受程度、生命体征、肌肉力量、关节活动度、疼痛评分、病人对自己疾病和康复的认知教育指导计划：时机、效果心理护理计划功能训练计划全面早期了解23护理计划实施护理计划实施l关注医疗误差l观察实施效果l不断修正完善（PDCA）24四、优化护理记录四、优化护理记录l护理记录缺陷良多：重复、漏记、可读性差、无重点l护理记录实现“四化”：个性化、表格化、数字化、动态化l表单比较见高下25五、延伸专业护理五、延伸专业护理l走出病房的护理l医护一体化l医院、社区、家庭一体化26六、护理价值与
8、价格六、护理价值与价格l发现价值：人本位整体护理三满意l提高价格：优护收费27第三部分：如何做好护理管理第三部分：如何做好护理管理l护理管理窘境l梳理内容与流程l改革护理模式l创新护理排班l落地同工同酬l专业分级比能力l走向垂直管理28一、护理管理窘境一、护理管理窘境l无适合我国现状的护理管理理论和方法；l缺乏对护士长的管理培训；现有的护理培训侧重管理工具和方法，忽略了管理的内容与流程 管理工具：压力管理、沟通艺术、绩效管理、九型人格、六项思考等 管理学中最核心的部分管理内容和流程 29二、梳理内容与流程二、梳理内容与流程l标准化管理流程：目标验证制度规范培训督查考核30三、改革护理模式三、改
9、革护理模式l责任制护理模式：依据护理人员的能力、经验、技术和知识，以及患者的护理需要，将患者分配给护士负责实施全面、系统和连续的整体护理。整体性护理 连续性护理 协调性护理 个体化护理职责?31四、创新护理排班四、创新护理排班l目标：提供连续性照顾，使病人获得最佳护理服务；实现人力运作的最大效果；公平的待遇；提升工作满足感；维护排班的弹性和机动性。l原则：病人的需要；护理人员能级对应；弹性排班，掌握工作规律；鼓励护士参与排班；备机动人员。l类型：责任制排班（分组包干、分人包干）；弹性化排班（动态评估病人数量、病情、护士能力、身体状况及意愿）；集权式排班；分权式排班（按计划、结合护士意愿和病人需
10、求）；自我排班。32五、落地同工同酬五、落地同工同酬l护士的数量和专业水平是实施优质护理的基本保障l不患寡而患不均，不患贫而患不安l奖金的同工同酬体现工作本身的绩效，取决于一个人的工作数量和质量33六、专业分级比能力六、专业分级比能力l护理分级的意义：在进行护理排班时能迅速、有依据地安排护士的班次和分管的病人，确 保病人的安全和医疗质量。l专业分级的依据：护士的能力、经验和专业知识。是卫生部目前所倡导的，也是未来发展的趋势。l分级方式的重点：完善评级标准；充分利用护士的能力，承担相应的岗位职责。34七、护理走向垂直管理七、护理走向垂直管理l护理任免垂直管理l护理分配奖惩垂直管理35作者结束语作者结束语做好护理的标准：病人治病时感觉好得快、不出事、痛苦少、被关照高吗？3637谢谢大家！
