1、围手术期术中护理v前言v术中护理是患者安置在手术台准备手术到手术结束转到恢复室。器械护士与巡回护士分别担任着不同的角色,实施的是全期护理概念。也就是手术室护理人员运用所学的知识与技能,针对手术患者存在的健康问题与需要,提供患者在手术前期、中期、后期的各项专业及持续性护理活动。1、减轻患者焦虑、恐惧感。2、保障手术顺利进行。3、提供手术过程中需要的物品。4、减少因手术发生周围神经血管功能障碍等并发症。5、降低手术后切口感染率。一、手术中护理的目的1、术前物品准备依照手术需要,配齐手术中所需一切用物;检查手术一切设备,功能保持良好备用状态,调节好手术间合适温、湿度。二、手术中护理内容2、静脉输液通
2、道护理1)检查与选择液体 2)选择穿刺的部位。靠近心脏血管,依照手术风险,选择穿刺针的型号。3)标示静脉通道。建立两条以上的通道或动静脉均穿刺患者,必须在每条通路上做标记,以免发生管路混淆。4)控制输液速度,特别是小儿与老年患者,尽量选择输液泵控制。5)保持输液通畅,观察输液反映,准确记录输入量。3、麻醉诱导期护理配合1)麻醉诱导前,准备好中心吸引器与抢救药品,保持室内安静。2)巡回护士专人守候患者,协助麻醉医师实施气管插管。3)紧密观察手术患者的生命体征,直至气管套管固定,接上呼吸机。4)出现麻醉意外情况,协助麻醉师准备抢救处理。4、术中体位护理1)以患者舒适安全为主,防止肢体受压。2)要充
3、分暴露手术野,便于手术者操作。3)保持患者正常的呼吸、循环功能。4)体位稳定性好,防止体位术中移动。5)幸免发生各种手术体位并发症。6)远端关节高于近端关节。5、严格执行手术中查对制度,防止异物残留体腔内1)器械护士提早15分钟洗手,检查包内物品数量及完整性2)进入患者体腔内的物品必须具有显影功能3)严格执行手术前、关闭体腔前、关闭体腔后及术毕四次规范清点。4)器械护士集中精力关注手术进展,熟悉器械及物品去向。5)术中添加的物品,必须由巡回护士完成与记录。6)关闭体腔前后,器械数目正确无误,方可逐层关闭。6、严格无菌操作原则1)手术衣腰以上,肩以下,腋中线往常,袖口及肘部视为无菌区。2)戴好手
4、套后双手不可下垂至腰部以下,应双手内收紧靠体侧。3)手术器械台上视为无菌,器械台边缘以下视为有菌。4)无菌操作时手术人员应面向无菌区,交换位置时需背对背移动。5)禁止在手术人员背后传递器械,巡回护士操作时不可跨越无菌区。6)限制参观人数,减少污染机会。7)手术安排原则,即先做无菌手术,后做污染手术。连台手术间自净30分钟。7、术中输血管理1)取回血液应尽快输用,输血前将血液轻轻摇匀。2)输血前后用生理盐水冲洗输血管路。3)输血过程中紧密观察有无不良反应,出现异常及时处理。4)取血及输血前后,严格执行三查八对两人核对制度。5)准确记录输血成分及输入量。认真填写输血登记本并将空血袋送血库交接。8、
5、术中临时医嘱处理1)在抢救患者执行口头医嘱时,巡回护士应复述一遍,同另一人核对药名、浓度、剂量有效期后,方可执行。2)用药后,保留空瓶,以备核对,手术结束核对后在丢弃。3)执行医嘱完毕后,做好记录。术毕提醒医生补开医嘱。4)术中需要的计划用药,必须有临时医嘱方能执行。执行后,签字。9、1术中快速冰冻切片1)手术切下标本组织交与巡回护士2)巡回护士放入标本袋,填写病人基本信息并与医生核对标本名称。3)巡回护士填写术中快速标本登记本4)巡回护士核对标本,给家属看标本后,交专人送往病理科。9、手术中标本管理9、手术中标本管理9、2择期手术标本1)手术切下组织交给器械护士。2)巡回护士取大小合适标本袋
6、。3)手术结束后由医生填写病理申请单,器械护士将送检申请单与标本送至标本间并妥善固定标本及登记。4)标本班护士核对标本、送检申请单、标本登记本,并于病理科交接。5)病理科核对无误后签收,并在标本登记本签字。10、做好术中护理记录1)手术护理记录单是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料等的记录,应当在手术结束后及时完成。2)手术记录单的楣栏部分应当逐一填写,不得空格。3)记录完毕,巡回护士与器械护士应当分别签全名。11、麻醉复苏期患者的护理1)专人守候患者,加强固定约束防止坠床2)加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。3)注意术后循环功能紊乱,保持液体通畅。4)注意术后有无继发性出血。5)观察患者体温及保持各种管路通畅。6)安全护送。感谢您的聆听！
