1、外科病人的护理安全和风险评估外科-郑彩红目录外科护理的工作特点外科护理人员配置的特点风险管理 风险识别风险事件 风险分析实施加强风险管理策略病情急变化快、病情观察难度要求高的特点病情急变化快、病情观察难度要求高的特点种类复杂种类复杂 跨专科跨专科问题多问题多老年人多老年人多小儿多小儿多高难度高难度病情重病情重外科护理的工作特点外科护理的工作特点急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点急诊入院来势凶猛，抢救配合专科技术有别于一般的特点开放性损伤病人开放性损伤病人难于观察难于观察外伤性病人外伤性病人生命体征不平稳生命体征不平稳抢救抢救争分夺秒争分夺秒外科护理的工作特点外科护理的工作特点监
2、护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（1 1）重症重症ICUICU监护技术在外科的应用监护技术在外科的应用及时术前评价及时术前评价及纠正治疗及纠正治疗术后监测和术后监测和支持治疗支持治疗及时观察及时观察判断病情判断病情提高抢救提高抢救成功率成功率外科护理的工作特点外科护理的工作特点要求护士具有要求护士具有高度的责任心高度的责任心及慎独精神及慎独精神监护护理内容监护护理内容的多样化的多样化中枢神经系中枢神经系统的功能监护统的功能监护心血管功能心血管功能监护，血液动力监护，血液动力学的监护学的监护监护护理，要求护士责任心强技术全面的特点（监护护理，要求护
3、士责任心强技术全面的特点（2 2）外科护理的工作特点外科护理的工作特点基础护理量大的特点基础护理量大的特点病人体位的护理病人体位的护理意识意识 、瞳孔的观察、瞳孔的观察颅内压的测定颅内压的测定难度和特殊性难度和特殊性基础护理五多五多外科危重外科危重 昏迷昏迷瘫痪瘫痪 气管切开气管切开精神异常精神异常大小便失禁大小便失禁基础护理量大外科护理的工作特点外科护理的工作特点探视陪伴多的特点探视陪伴多的特点病人生活自理能力差病人生活自理能力差允许日常探视允许日常探视和陪伴进入和陪伴进入病房病房 有碍于有碍于病区的管理病区的管理给病房正规化管理给病房正规化管理带来诸多不安全因素带来诸多不安全因素外科突出的
4、问题外科突出的问题探视陪伴多探视陪伴多外科护理的工作特点外科护理的工作特点死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点死亡率、残废率高，易引发纠纷有高风险的特点面对死亡面对死亡心理承受力心理承受力不足而极易不足而极易引发纠纷引发纠纷。本身难度大本身难度大 预后差预后差家属要求高家属要求高期望大期望大一个操作一个操作均是引发纠均是引发纠纷的导火线纷的导火线家属要求高家属要求高期望大期望大护理中稍有不慎护理中稍有不慎外科护理的工作特点外科护理的工作特点专科治疗新业务、新技术进展快的特点专科治疗新业务、新技术进展快的特点随着外科诊疗技术的不断改进，如显微外科技术的引用，神经外科血随着外科诊疗技术的不断
5、改进，如显微外科技术的引用，神经外科血管内治疗，血管介入栓塞技术的开展，移植术的临床应用等，都表明管内治疗，血管介入栓塞技术的开展，移植术的临床应用等，都表明专科治疗进展飞速发展。专科治疗进展飞速发展。外科护理的工作特点外科护理的工作特点外科护理人员配置的特点外科护理人员配置的特点医院规模的扩大床位的扩张近几年外科病房接纳了较多的年轻护士 而扩张的速度与护理人员增加不成比例原本已经不足的护理人力无疑、雪上加霜 风险分析风险管理是指经济单位（企业、个人、家庭等）提供对风险的识别与衡量，采用必要且可行的经济手段和技术措施对风险加以处理，以一定的成本实现最大安全保障的 一种管理活动风险分析是在识别风
6、险的风险分析是在识别风险的 基础上，分析现存和潜在基础上，分析现存和潜在的护理风险产生原因的过程，为的护理风险产生原因的过程，为 确定风险管理计划提供确定风险管理计划提供依据。依据。风险识别是风险管理的风险识别是风险管理的 一一 步步，是对潜在的和客观存在的是对潜在的和客观存在的各种护理风险进各种护理风险进行行 系统的连续识别系统的连续识别 和归类。在外科护理工作中常常存和归类。在外科护理工作中常常存在在 以下四个方面的风险事件以下四个方面的风险事件风险识别风险管理 跌倒跌倒 坠床坠床 烫伤烫伤 误伤误伤风险事件护理意外护理意外事件事件技术操技术操作方面作方面静脉穿刺失败静脉穿刺失败药物外渗药
7、物外渗标本错误及遗失标本错误及遗失发错药发错药 输错液输错液输错血、漏给药等；输错血、漏给药等；交叉感染交叉感染医院医院感染感染非技术操非技术操作方面作方面人为因素人为因素系统因素系统因素产生原因产生原因风险分析风险分析。患者安全管理患者安全管理不到位不到位执行规章制度不力执行规章制度不力年轻护士没有很好的工作思路对医院环境对医院环境 环境环境物资安全因素评物资安全因素评 估不足；估不足；护理服务意识的欠缺护理服务意识的欠缺相关因素实施加强风险管理策略实施加强风险管理策略提高护理人员对护理风险的认识，培养护士防范风险的意识和能力提高护理人员对护理风险的认识，培养护士防范风险的意识和能力组织护理
8、人员学习风险管理知识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件组织护理人员学习风险管理知识，并就相关案例进行讨论，加深对风险事件的理解；结合实际制定护理人员专科护理安全培训等制度，提高护理人员防的理解；结合实际制定护理人员专科护理安全培训等制度，提高护理人员防范风险的意识。范风险的意识。作为护士长在工作中要做到作为护士长在工作中要做到“三个心中有数三个心中有数”采取积极有效的防范措施，做到采取积极有效的防范措施，做到 思想上教育帮助思想上教育帮助，制度上检查督促，环节上指导把关。，制度上检查督促，环节上指导把关。实施加强风险管理策略实施加强风险管理策略建立完善的风险建立完善的风险预防机制预防机制合
9、理安排人合理安排人力资源力资源改善服务环境改善服务环境改进服务设施改进服务设施安全宣教安全宣教及其重要及其重要实施加强风险管理策略实施加强风险管理策略注意细节注意细节加强专科业务培训加强专科业务培训 加强专科理论、专科技能训练加强专科理论、专科技能训练小结小结 总之，风险随处存在，护理工作中运用风险管理，不仅总之，风险随处存在，护理工作中运用风险管理，不仅可以规范护理程序，防范不良事件，还可以改善护患关系，可以规范护理程序，防范不良事件，还可以改善护患关系，提高护理质量。只有人人重安全，人人要安全，并达到人人提高护理质量。只有人人重安全，人人要安全，并达到人人会安全的理想境界，才能真正达到安全护理的目的，才能达会安全的理想境界，才能真正达到安全护理的目的，才能达到病人的安全。到病人的安全。
