1、1妇产科产前出血妇产科产前出血第1页/共42页第1页/共42页第2页/共42页产前出血 原因早期出血早期出血 流产流产(先兆先兆 不全不全 完全完全 )葡萄胎葡萄胎 异位妊娠异位妊娠晚期出血晚期出血 前置胎盘前置胎盘 胎盘早剥胎盘早剥脐带帆状附着血管破裂脐带帆状附着血管破裂胎盘边缘血窦破裂胎盘边缘血窦破裂宫颈病变宫颈病变第2页/共42页第3页/共42页第3页/共42页第4页/共42页第4页/共42页第5页/共42页前置胎盘的处理,哪项错误的?立即人工扩张宫口,剥膜,再加催产素静点有诱因、有腹痛、有出血(外出血-显性、混合性;内出血-隐性)、失血伴随症状B超胎盘与宫壁间有暗区B超:34周,显示胎
2、盘边缘距内口 5 CM;B超胎盘与宫壁间有暗区贫血 贫血程度与外出血量不符禁作肛查必要时作好术前准备行穹隆指诊处理原则为止血及补充血容量阴道分娩 胎膜破口距胎盘边缘7CM根据胎次,胎位,胎儿是否存活综合分析决定处理胎盘检查 可见压迹贫血 贫血程度与外出血量不符胎心 异常或消失子宫下段形成 妊娠晚期渐拉长至7cm禁作肛查必要时作好术前准备行穹隆指诊内出血型(隐性出血)第5页/共42页第6页/共42页第6页/共42页第7页/共42页第7页/共42页第8页/共42页第8页/共42页第9页/共42页子宫下段形成 妊娠晚期渐拉长至7cm胎心 异常或消失外出血型(显性出血)前置胎盘出血原因 子宫下段形成时
3、 胎盘与宫壁发生错位剥离血肿向羊膜渗透-血性羊水轻型1/3胎心 异常或消失内诊:必要时在一定条件下做异位妊娠Placental Abruption第9页/共42页第10页/共42页第10页/共42页第11页/共42页第11页/共42页第12页/共42页第12页/共42页第13页/共42页第13页/共42页第14页/共42页第14页/共42页第15页/共42页第15页/共42页第16页/共42页第16页/共42页第17页/共42页第17页/共42页第18页/共42页第18页/共42页第19页/共42页第19页/共42页第20页/共42页第20页/共42页第21页/共42页第21页/共42页第22
4、页/共42页第22页/共42页第23页/共42页第23页/共42页第24页/共42页第24页/共42页第25页/共42页第25页/共42页第26页/共42页第26页/共42页第27页/共42页第27页/共42页第28页/共42页第28页/共42页第29页/共42页第29页/共42页第30页/共42页第30页/共42页第31页/共42页第31页/共42页第32页/共42页病历第32页/共42页第33页/共42页v.立即抢救孕妇休克立即抢救孕妇休克,如胎儿已死可对待自然分娩如胎儿已死可对待自然分娩v.抢救孕妇休克抢救孕妇休克,尽快进行剖宫产终止妊娠尽快进行剖宫产终止妊娠v.立即人工破膜立即人工破膜
5、,加催产素静点加催产素静点v.立即人工扩张宫口立即人工扩张宫口,剥膜剥膜,再加催产素静点再加催产素静点v.扩大宫口行碎胎术扩大宫口行碎胎术.讨论第33页/共42页第34页/共42页第34页/共42页第35页/共42页第35页/共42页第36页/共42页第36页/共42页第37页/共42页第37页/共42页第38页/共42页第38页/共42页第39页/共42页第39页/共42页第40页/共42页v.立即抢救孕妇休克立即抢救孕妇休克,如胎儿已死可对待自然分娩如胎儿已死可对待自然分娩v.抢救孕妇休克抢救孕妇休克,尽快进行剖宫产终止妊娠尽快进行剖宫产终止妊娠v.立即人工破膜立即人工破膜,加催产素静点加催产素静点v.立即人工扩张宫口立即人工扩张宫口,剥膜剥膜,再加催产素静点再加催产素静点v.扩大宫口行碎胎术扩大宫口行碎胎术.讨论第40页/共42页第41页/共42页第41页/共42页第42页/共42页
