1、妇产科学妊娠滋养细妇产科学妊娠滋养细胞疾病胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病病理分类病理分类妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤临床分类临床分类妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 妊娠滋养细胞疾病妊娠滋养细胞疾病 妊娠滋养细胞肿瘤病理分类妊娠滋养细胞肿妊娠滋养细胞肿瘤病理分类妊娠滋养细胞肿妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 第一节第一节 葡萄胎葡萄胎H y d a t i d i f o r m Mo l e 第三十第三十妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 葡萄胎定义：也称水泡状胎块（葡萄胎定义：也称水泡状胎块（h y d a t
2、 i d i f o r m mo妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病5 完全性葡萄胎完全性葡萄胎 部分性葡萄胎部分性葡萄胎 第一节第一节 妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病6 发病相关因素完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节发病相关因素完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节 葡葡妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病7 完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较第一节完全性和部分性葡萄胎核型和病理特征比较第一节 葡萄胎特征完葡萄胎特征完妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病8 临床表现由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见第一临床表
3、现由于诊断技术的进步，典型症状的葡萄胎越来越少见第一妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病9 葡萄胎排空后葡萄胎排空后h C G 的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为的消退规律首次降至阴性的平均时间大约为9妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 0 诊诊 断症状断症状停经后阴道流血停经后阴道流血 第一节第一节 葡萄胎妇产科学妊葡萄胎妇产科学妊完全性葡萄胎完全性葡萄胎部分性葡萄胎部分性葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 1 葡萄胎葡萄胎B 型超声图像完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节型超声图像完全性葡萄胎部分性葡萄胎第一节 葡萄胎葡萄胎妇产科学妊娠滋养细
4、胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 2 诊断流式细胞测定诊断流式细胞测定：第一节：第一节 葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞疾葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞疾妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 3 处理处理 一经确诊，应及时清宫第一节一经确诊，应及时清宫第一节 葡萄胎清宫妇产科学妊葡萄胎清宫妇产科学妊妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 4 处理卵巢黄素化囊肿：第一节处理卵巢黄素化囊肿：第一节 葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞疾葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞疾妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 5 随访对早期发现滋养细胞肿瘤有重要意义第一节随访对早期发现滋养细胞肿瘤有重要
5、意义第一节 葡萄胎妇产科葡萄胎妇产科妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 6 避孕随访期间应严格避孕第一节避孕随访期间应严格避孕第一节 葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 7 第二节第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤G e s t a t i o n a l T r o妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 8 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤6 0%继发于葡萄胎第二节继发于葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞妊娠滋养细胞妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病1 9 妊娠滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎
6、（妊娠滋养细胞肿瘤侵蚀性葡萄胎（i n v a s i v e mo l e妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 0 侵蚀性葡萄胎病理特征大体观：第二节侵蚀性葡萄胎病理特征大体观：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妇妊娠滋养细胞肿瘤妇妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 1 绒癌病理特征大体观：第二节绒癌病理特征大体观：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 2 临床表现无转移妊娠滋养细胞肿瘤第二节临床表现无转移妊娠滋养细胞肿瘤第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋
7、养细胞疾病2 3 临床表现转移性妊娠滋养细胞肿瘤第二节临床表现转移性妊娠滋养细胞肿瘤第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 4 临床表现转移性妊娠滋养细胞肿瘤第二节临床表现转移性妊娠滋养细胞肿瘤第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 5 临床诊断临床诊断 葡萄胎排空后或流产、足月分娩、葡萄胎排空后或流产、足月分娩、妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 6 临床诊断血临床诊断血h C G 测定测定 葡萄胎后葡萄胎后G T N 主要的诊断依据主要的诊断依据 第第妇产科学妊娠滋养细胞
8、疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 7 临床诊断非葡萄胎后临床诊断非葡萄胎后G T N 诊断标准第二节诊断标准第二节 妊娠滋养细胞肿妊娠滋养细胞肿妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 8 临床诊断超声检查：子宫原发病灶、盆腔转移第二节临床诊断超声检查：子宫原发病灶、盆腔转移第二节 妊娠滋妊娠滋妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病2 9 组织学诊断侵蚀性葡萄胎：第二节组织学诊断侵蚀性葡萄胎：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妇产科妊娠滋养细胞肿瘤妇产科绒绒 癌癌侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 0 妊娠滋养细胞肿瘤大体观绒妊娠滋养细胞肿瘤大体
9、观绒 癌侵蚀性葡萄胎第二节癌侵蚀性葡萄胎第二节 妊娠滋妊娠滋妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 1 妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期(F I G O,2 0 0 0 年年)I 妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 2 改良改良F I G O 预后评分系统预后评分系统(F I G O,2 0 0 0 年年)评分评分妇产科学妊娠滋养细胞疾病培训课件妇产科学妊娠滋养细胞疾病培训课件妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 4 治疗（治疗（1）化疗第二节）化疗第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊娠滋养妊娠滋养细胞肿瘤妇产科学妊娠滋养指上一疗程化
10、疗结束至下一疗程化疗开始的间隔时间指上一疗程化疗结束至下一疗程化疗开始的间隔时间 妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 5 推荐常用单药化疗药物及其用法推荐常用单药化疗药物及其用法 药物剂量、给药途径、药物剂量、给药途径、妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 6 联合化疗方案及用法（续）联合化疗方案及用法（续）E MA-C O 疗程间隔疗程间隔2 周第一部分周第一部分指上一疗程化疗结束至下一疗程化疗开始的间隔时间指上一疗程化疗结束至下一疗程化疗开始的间隔时间 妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 7 联合化疗方案及用法联合化疗方案及用法 5-F u+K
11、 S M方案方案 妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 8 化疗疗效评估每一疗程结束后第二节化疗疗效评估每一疗程结束后第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妇产妊娠滋养细胞肿瘤妇产妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病3 9 化疗毒副反应防治毒副反应：第二节化疗毒副反应防治毒副反应：第二节 妊娠滋养细胞肿瘤妇产妊娠滋养细胞肿瘤妇产妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 0 化疗停药指征化疗停药指征 h C G 连续连续3 次阴性后，低次阴性后，低妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 1 治疗（治疗（2）手术治疗）手术治疗辅助治疗第二节辅助治疗第二节 妊娠滋养
12、细胞肿瘤妇妊娠滋养细胞肿瘤妇妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 2 随访治疗后严密随访，内容同葡萄胎第二节随访治疗后严密随访，内容同葡萄胎第二节 妊娠滋养细胞肿妊娠滋养细胞肿妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 3 第三节第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤胎盘部位滋养细胞肿瘤 P l a c e n t a l s妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 4 概念起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤第三节概念起源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤第三节妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 5 临床特点与诊断发生于生育期年龄第三节临床特点与诊断发生于生育期年龄第三节 胎盘部位滋养细胞胎盘部位滋养细胞妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 6 处理手术：首选治疗方法第三节处理手术：首选治疗方法第三节 胎盘部位滋养细胞肿瘤妇产胎盘部位滋养细胞肿瘤妇产妇产科学妊娠滋养细胞疾病妇产科学妊娠滋养细胞疾病4 7 T h a n k s f o r Y o u r A t t e n t i o n 第七版第七版
