1、妇产科护理学妇产科护理学2022-10-17 第一节第一节 高危妊娠的概念及范高危妊娠的概念及范围围 概念：概念：指在妊娠期有某种并发症或致指在妊娠期有某种并发症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导病因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者。致难产者。2022-10-17第二章第二章 高危妊娠监护高危妊娠监护 范围：范围：几乎所有病理产科几乎所有病理产科 P41 P41，熟悉各种病名，熟悉各种病名 2022-10-17第一节第一节 高危妊娠的概念及范围高危妊娠的概念及范围 早孕：早孕：高危的程度、是否流产高危的程度、是否流产 中孕：中孕：胎儿筛查，权衡利弊胎儿筛查，权衡利弊 晚孕：晚
2、孕：保障母婴安全保障母婴安全 2022-10-17第二节第二节 高危妊娠的监护方法高危妊娠的监护方法 （一）高危儿：（一）高危儿：8 8类类 孕龄孕龄3737周或周或4242周周 出生体重出生体重2500g2500g 小于胎龄儿或大于胎龄儿小于胎龄儿或大于胎龄儿 出生后出生后1 1分钟分钟ApgarApgar评分评分0-30-3分分2022-10-17一、胎儿宫内情况监护一、胎儿宫内情况监护1 1、妊娠早期：、妊娠早期：12 2828周周 胎动计数：胎动计数：是孕妇晚孕期自我监测的最佳是孕妇晚孕期自我监测的最佳方法。方法。1212小时胎动小时胎动1010次次。胎动消失后。胎动消失后24-482
3、4-48小时小时胎心消失胎心消失 胎心电子监护：胎心电子监护：正常胎心正常胎心120-160120-160次次/分分 超过超过1010分钟心动过速或过缓分钟心动过速或过缓2022-10-17（二）胎儿宫内情况监护（二）胎儿宫内情况监护2022-10-17（二）胎儿宫内情况监护（二）胎儿宫内情况监护2022-10-17（二）胎儿宫内情况监护（二）胎儿宫内情况监护 1 1、算孕周、算孕周 月经规律的、不规律的月经规律的、不规律的 2 2、B B超胎头双顶径超胎头双顶径 8.5cm8.5cm 3 3、卵磷脂、卵磷脂/鞘磷脂比值（鞘磷脂比值（L/SL/S）2022-10-17三、胎儿成熟度检查三、胎儿
4、成熟度检查2022-10-17三、胎儿成熟度检查三、胎儿成熟度检查 1 1、算孕周、算孕周 月经规律的、不规律的月经规律的、不规律的 2 2、B B超胎头双顶径超胎头双顶径 8.5cm8.5cm 3 3、卵磷脂、卵磷脂/鞘磷脂比值（鞘磷脂比值（L/SL/S）2 22022-10-17三、胎儿成熟度检查三、胎儿成熟度检查 1 1、早孕、早孕 绒毛活检绒毛活检 2 2、中孕、中孕 抽血化验、抽血化验、B B超、羊水穿刺超、羊水穿刺 3 3、胎儿造影、胎儿造影 2022-10-17四、先天畸形及遗传病诊断四、先天畸形及遗传病诊断 一、护理评估一、护理评估 1 1、病史、病史 2 2、心理社会评估、心
5、理社会评估 3 3、身体检查、身体检查 4 4、辅助检查、辅助检查 5 5、治疗原则、治疗原则 2022-10-17第三节第三节 接受高危妊娠监护孕妇的护理接受高危妊娠监护孕妇的护理5 5、治疗原则、治疗原则 产科处理：产科处理：左侧卧位左侧卧位 10%10%葡萄糖葡萄糖+VitC2g+VitC2g缓慢静滴缓慢静滴 间歇吸氧间歇吸氧 预防预防早产早产 满满2828周至不足周至不足3737周间出生周间出生 促肺成熟促肺成熟 地塞米松地塞米松 2022-10-17一、护理评估一、护理评估 1 1、潜在并发症：、潜在并发症：胎儿窘迫胎儿窘迫 2 2、焦虑、焦虑 3 3、自尊紊乱、自尊紊乱 4 4、潜
6、在性悲伤、潜在性悲伤 2022-10-17二、可能的护理诊断二、可能的护理诊断1 1、潜在并发症：胎儿窘迫、潜在并发症：胎儿窘迫 2 2、焦虑、焦虑 3 3、自尊紊乱、自尊紊乱 4 4、潜在性悲伤、潜在性悲伤 1 1、未出现胎儿窘迫、未出现胎儿窘迫 2 2、情绪稳定、焦虑减轻、情绪稳定、焦虑减轻 3 3、认识自己、尊重自己、并遵从指导、认识自己、尊重自己、并遵从指导 4 4、接受现实、接受现实 2022-10-17三、护理目标三、护理目标 1 1、密切观察病情、密切观察病情 2 2、为孕产妇及家属提供心理支持、为孕产妇及家属提供心理支持 3 3、饮食、休息与活动指导、饮食、休息与活动指导 4
7、4、配合医生做好检查及治疗、配合医生做好检查及治疗 5 5、做好终止妊娠准备、做好终止妊娠准备 2022-10-17四、护理措施四、护理措施 1 1、母婴健康状况良好、母婴健康状况良好 2 2、母婴无感染和并发症发生、母婴无感染和并发症发生 3 3、孕产妇及家属心理、生理舒适感增加、孕产妇及家属心理、生理舒适感增加 2022-10-17五、护理评价五、护理评价高危妊高危妊娠监护娠监护高危妊高危妊娠概念娠概念高危产高危产妇护理妇护理1232022-10-17第二章重点内容第二章重点内容高危妊娠：高危妊娠：定义、高危孕妇、高危儿 1 1宫内监护：宫内监护：方法（自数胎动、胎心监护）2 2高危护理：高危护理：护理诊断、护理目标、护理措施 3 31早产儿：2低出生体重儿：3、正常胎心率：4、正常胎动次数：2022-10-17部分题目部分题目5.正常胎头双顶径是_，达到_表示胎儿成熟。6.胎儿体重估算公式：7.孕周（预产期）计算方法：8.孕期检查的孕周及次数：9.哪些属于高危产妇？10.早产儿终止妊娠前应使用_促进胎儿肺成熟2022-10-17部分题目部分题目
