1、妇儿病症妇儿病症l北京中医药大学针灸学院北京中医药大学针灸学院l马惠芳马惠芳10/17/20221.主要内容主要内容l耳针疗法简介耳针疗法简介l刺灸方法简介刺灸方法简介l针灸治疗内科病证针灸治疗内科病证l针灸治疗妇儿科病证针灸治疗妇儿科病证10/17/20222.月经不调月经不调10/17/20223.月经不调月经不调概述概述l定义：月经的周期、经色、经量、经质出现异定义：月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，包括月经先期、月经后期和月经先后常改变，包括月经先期、月经后期和月经先后不定期。不定期。10/17/20224.月经不调月经不调病因病机病因病机劳倦过度劳倦过度饮食失调饮食失调忧思伤
2、脾忧思伤脾脾虚气弱脾虚气弱 月月经经先先期期阳盛阳盛肝郁肝郁阴虚阴虚热入血分热入血分热扰冲任热扰冲任迫血妄行迫血妄行统摄无权统摄无权冲任失调冲任失调10/17/20225.月经不调月经不调病因病机病因病机过食生冷过食生冷冒雨涉水冒雨涉水阳虚阳虚 血寒血寒 月月经经后后期期久病体虚久病体虚化源不足化源不足产乳过多产乳过多 血虚血虚血海不能血海不能按时满盈按时满盈寒凝血滞寒凝血滞冲任不畅冲任不畅肝郁肝郁血瘀血瘀 冲任受阻冲任受阻气血不畅气血不畅10/17/20226.月经不调月经不调病因病机病因病机冲任失调冲任失调 肾失封藏肾失封藏 月月经经先后先后不定不定期期血海血海蓄溢蓄溢失调失调肝郁肝郁肾虚
3、肾虚10/17/20227.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n辨证要点：辨证要点：月经周期：经早、经迟、经乱月经周期：经早、经迟、经乱 月经的量、色、质：寒、热、虚、实月经的量、色、质：寒、热、虚、实 10/17/20228.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n辨证要点：辨证要点：量量色色质质虚虚少少淡淡稀稀实实多多深红深红/紫红紫红稠、有块稠、有块寒寒少少紫暗紫暗有血块有血块热热多多深红深红稠稠10/17/20229.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n月经先期：月经先期：周期提前周期提前7日以上，甚至日以上，甚至10余日余日1行行主证特点：主证特点：气虚：月经量多，色淡，质稀气虚：月经量多，色
4、淡，质稀 郁热：月经量或多或少，色暗，有血块郁热：月经量或多或少，色暗，有血块 实热：月经量多，色深红或紫，质粘稠实热：月经量多，色深红或紫，质粘稠 虚热：月经量少，色深红，质稠虚热：月经量少，色深红，质稠治治 则：清热调经则：清热调经 处处 方：关元、血海方：关元、血海10/17/202210.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n月经先期：月经先期：周期提前周期提前7日以上，甚至日以上，甚至10余日余日配配 穴：实热配太冲，穴：实热配太冲，虚热配三阴交、太溪，虚热配三阴交、太溪，气虚配足三里、脾俞、气海，气虚配足三里、脾俞、气海，心烦配神门，月经过多配隐白。心烦配神门，月经过多配隐白。10/1
5、7/202211.血海血海10/17/202212.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n月经后期：月经后期：月经周期延后月经周期延后7日以上，日以上，甚至甚至4050日日1行，且连续行，且连续2个月经周期个月经周期 主证特点：主证特点：寒凝：月经量少，色暗，有血块寒凝：月经量少，色暗，有血块 气滞：月经量或多或少，经色黯红或有小血块气滞：月经量或多或少，经色黯红或有小血块 气血虚：月经量少，色淡，质稀气血虚：月经量少，色淡，质稀 治治 则：温经散寒，和血调经则：温经散寒，和血调经处处 方：气海、三阴交方：气海、三阴交10/17/202213.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n月经后期：月经后期：
6、月经周期延后月经周期延后7日以上，甚至日以上，甚至4050日日1行，且连续行，且连续2个月经周期个月经周期 配穴：水腹冷痛配灸关元、归来，配穴：水腹冷痛配灸关元、归来，少腹胀痛、经血有块配血海，少腹胀痛、经血有块配血海，气郁者配太冲。气郁者配太冲。10/17/202214.月经不调月经不调辨证治疗辨证治疗n月经先后不定期：月经先后不定期：或提前或延后或提前或延后7日以上，日以上，并连续并连续2个月经周期以上个月经周期以上 主证特点：主证特点：肝气郁结：经量或多或少，经色紫红并夹有血块肝气郁结：经量或多或少，经色紫红并夹有血块 肾气不足：月经量少，色淡且黯，质稀肾气不足：月经量少，色淡且黯，质稀
7、治治 则：调补肝肾则：调补肝肾 处处 方：关元、三阴交、太冲、太溪方：关元、三阴交、太冲、太溪配穴：胸胁胀痛配支沟、阳陵泉，腰骶疼痛配次髎配穴：胸胁胀痛配支沟、阳陵泉，腰骶疼痛配次髎10/17/202215.月经不调月经不调耳针疗法耳针疗法取穴：肝、脾、肾取穴：肝、脾、肾 内分泌、皮质内分泌、皮质下下 内生殖器内生殖器 方法：王不留行籽贴压方法：王不留行籽贴压适应症：月经不调适应症：月经不调10/17/202216.痛经痛经10/17/202217.痛经痛经概述概述l定义：行经期间或行经前后，出现周期性水定义：行经期间或行经前后，出现周期性水腹或腰骶部疼痛或胀痛，甚则剧痛难忍，甚腹或腰骶部疼痛
8、或胀痛，甚则剧痛难忍，甚或恶心呕吐等。或恶心呕吐等。10/17/202218.痛经痛经病因病机病因病机冒雨涉水冒雨涉水感寒饮冷感寒饮冷坐卧湿地坐卧湿地客于胞宫客于胞宫痛痛经经情志不舒情志不舒肝郁气滞肝郁气滞气机不利气机不利血行受阻血行受阻冲任不利冲任不利血为寒凝血为寒凝运行不畅运行不畅肝肾本虚肝肾本虚 精血亏损精血亏损冲任不足冲任不足胞脉失养胞脉失养10/17/202219.痛经痛经辨证治疗辨证治疗n辨证要点：辨证要点：疼痛的时间：经前或经期、经后疼痛的时间：经前或经期、经后 疼痛的性质：冷痛、胀痛、隐痛疼痛的性质：冷痛、胀痛、隐痛 月经的量、色、质月经的量、色、质 疼痛的部位：小腹、腰骶疼痛
9、的部位：小腹、腰骶10/17/202220.痛经痛经辨证治疗辨证治疗寒湿凝滞寒湿凝滞主证特点：经期小腹冷痛，得热则痛减，主证特点：经期小腹冷痛，得热则痛减，月经量少，色紫暗，有块月经量少，色紫暗，有块 治治 则：散寒除湿，温经止痛则：散寒除湿，温经止痛处处 方：中极、三阴交、地机、水道方：中极、三阴交、地机、水道 10/17/202221.地机地机10/17/202222.水道水道10/17/202223.痛经痛经辨证治疗辨证治疗气滞血瘀气滞血瘀主证特点：经前或经期小腹胀痛拒按，主证特点：经前或经期小腹胀痛拒按，月经量少，色紫暗，月经量少，色紫暗，有块，块下痛减有块，块下痛减治治 则：行气活血
10、，祛瘀止痛则：行气活血，祛瘀止痛处处 方：气海、太冲、三阴交方：气海、太冲、三阴交10/17/202224.痛经痛经辨证治疗辨证治疗气血亏虚气血亏虚主证特点：经期或经后小腹或腰骶部隐痛，主证特点：经期或经后小腹或腰骶部隐痛，月经量少，色淡，质稀月经量少，色淡，质稀治治 则：补益气血，调经止痛则：补益气血，调经止痛处处 方：关元、足三里、三阴交、脾俞方：关元、足三里、三阴交、脾俞 10/17/202225.痛经痛经耳针疗法耳针疗法取穴：交感、内分泌、取穴：交感、内分泌、肾、内生殖器肾、内生殖器 方法：王不留行籽贴压方法：王不留行籽贴压适应症：痛经适应症：痛经10/17/202226.痛经痛经附注
11、附注n疗效疗效n把握治疗时间：经前把握治疗时间：经前1周左右开始针刺，连周左右开始针刺，连续续3个月经周期个月经周期n调摄调摄10/17/202227.经闭经闭10/17/202228.经闭经闭概述概述l定义：民育正常女子年龄超过定义：民育正常女子年龄超过18岁仍不见月经岁仍不见月经来潮，或已形成月经周期，但又连续中断来潮，或已形成月经周期，但又连续中断3个个月经上者。月经上者。10/17/202229.经闭经闭病因病机病因病机过食生冷过食生冷冒雨涉水冒雨涉水阳虚阳虚 血寒血寒 月月经经后后期期久病体虚久病体虚化源不足化源不足产乳过多产乳过多 血虚血虚血海不能血海不能按时满盈按时满盈寒凝血滞寒
12、凝血滞冲任不畅冲任不畅肝郁肝郁血瘀血瘀 冲任受阻冲任受阻气血不畅气血不畅经经闭闭10/17/202230.经闭经闭辨证治疗辨证治疗n辨证要点：辨证要点：血滞经闭：月经突然闭止血滞经闭：月经突然闭止 血枯经闭：月经量少色淡，渐至闭经血枯经闭：月经量少色淡，渐至闭经10/17/202231.经闭经闭辨证治疗辨证治疗血寒凝滞血寒凝滞主证特点：经闭，伴小腹冷痛，得热痛减。主证特点：经闭，伴小腹冷痛，得热痛减。治治 则：温经散寒，行气活血则：温经散寒，行气活血处处 方：中极、三阴交、合谷、太冲方：中极、三阴交、合谷、太冲10/17/202232.经闭经闭辨证治疗辨证治疗气滞血瘀气滞血瘀主证特点：月经闭止
13、，小腹胀痛。主证特点：月经闭止，小腹胀痛。治治 则：行气活血，祛瘀通经则：行气活血，祛瘀通经处处 方：气海、太冲、三阴交方：气海、太冲、三阴交配穴：胸胁胀满配内关，水腹胀满配归来配穴：胸胁胀满配内关，水腹胀满配归来10/17/202233.经闭经闭辨证治疗辨证治疗气血亏虚气血亏虚主证特点：月经超龄未至，或先见月经后期，主证特点：月经超龄未至，或先见月经后期，量少色淡，渐至经闭。量少色淡，渐至经闭。治治 则：养血调经则：养血调经处处 方：关元、足三里、肾俞、脾俞方：关元、足三里、肾俞、脾俞配穴：潮热盗汗配太溪，心性配内关，配穴：潮热盗汗配太溪，心性配内关，纳呆配中脘。纳呆配中脘。10/17/20
14、2234.经闭经闭耳针疗法耳针疗法取穴：内分泌、取穴：内分泌、内生殖器内生殖器方法：王不留行籽贴压方法：王不留行籽贴压10/17/202235.崩漏崩漏l定义：子宫大量出血，非时而下；定义：子宫大量出血，非时而下；持续不断，淋漓不绝持续不断，淋漓不绝l崩：突然出血，来势急骤，血量多者崩：突然出血，来势急骤，血量多者l漏：淋漓下血，来势缓慢，血量少者漏：淋漓下血，来势缓慢，血量少者概述概述10/17/202236.崩漏崩漏l西医相关疾病：阴道出血西医相关疾病：阴道出血 l功能失调性子宫出血功能失调性子宫出血l生殖器炎症生殖器炎症l肿瘤肿瘤 概述概述10/17/202237.崩漏崩漏劳倦过度劳倦过
15、度饮食失调饮食失调忧思伤脾忧思伤脾脾虚气弱脾虚气弱 月月经经先先期期阳盛肝郁阳盛肝郁阴虚阴虚热入血分热入血分热扰冲任热扰冲任迫血妄行迫血妄行统摄无权统摄无权冲任不固冲任不固病因病机病因病机肝气郁结肝气郁结气滞血瘀气滞血瘀血不归经血不归经而妄行而妄行崩崩漏漏10/17/202238.崩漏崩漏l中医辨证中医辨证S辨证要点辨证要点月经周期月经周期月经量、色、质月经量、色、质临床表现临床表现紊乱紊乱寒、热、虚、实寒、热、虚、实10/17/202239.崩漏崩漏临床表现临床表现分型分型血热血热血瘀血瘀血虚血虚肾虚肾虚周期周期紊紊乱乱量量量多或淋漓量多或淋漓淋漓淋漓/骤下血块骤下血块量少淋漓量少淋漓量或多
16、或少量或多或少色色深红深红/紫红紫红暗或黑暗或黑淡淡淡淡质质粘稠粘稠/血块血块血块血块稀稀稀稀10/17/202240.崩漏崩漏l基本治疗基本治疗l治则治则血热：凉血调经；针用泻法，不灸血热：凉血调经；针用泻法，不灸血瘀：行气化瘀；针用泻法，不灸血瘀：行气化瘀；针用泻法，不灸血虚：益气养血；针用补法，加灸血虚：益气养血；针用补法，加灸肾虚：补肾调经；针用补法，加灸肾虚：补肾调经；针用补法，加灸治疗方法治疗方法10/17/202241.崩漏崩漏l基本治疗基本治疗l实证实证l治则：清热利湿，理气行瘀治则：清热利湿，理气行瘀l处方：关元、三阴交、隐白处方：关元、三阴交、隐白l配穴：血热配血海，湿热配
17、阴陵泉配穴：血热配血海，湿热配阴陵泉气郁配太冲，血瘀配地机气郁配太冲，血瘀配地机治疗方法治疗方法10/17/202242.崩漏崩漏l基本治疗基本治疗l虚证虚证l治则：补虚调经治则：补虚调经l处方：气海、三阴交、肾俞、足三里处方：气海、三阴交、肾俞、足三里l配穴：盗汗配阴郄，失眠配神门配穴：盗汗配阴郄，失眠配神门治疗方法治疗方法10/17/202243.崩漏崩漏耳针疗法耳针疗法取穴：取穴：内生殖器、肾、内生殖器、肾、内分泌内分泌方法：王不留行籽贴压方法：王不留行籽贴压适应症：各型适应症：各型崩漏崩漏10/17/202244.月经病选穴规律月经病选穴规律l任脉经穴：中极、关元、气海任脉经穴：中极、
18、关元、气海l足三阴经穴：三阴交、血海、太溪、太冲足三阴经穴：三阴交、血海、太溪、太冲l辨证配穴辨证配穴l气血两虚：脾俞、胃俞、足三里气血两虚：脾俞、胃俞、足三里l肝火亢盛：行间、侠溪肝火亢盛：行间、侠溪l肾虚：肾俞肾虚：肾俞l寒湿凝滞：水道、地机寒湿凝滞：水道、地机10/17/202245.遗尿遗尿10/17/202246.遗尿遗尿病因病机病因病机l肾气不足，不能固摄，致膀胱约束无权而肾气不足，不能固摄，致膀胱约束无权而发生遗尿发生遗尿l肺脾气虚，气不化水，脾失健运，对致水肺脾气虚，气不化水，脾失健运，对致水湿不行，渗入膀胱，水道无以制约而为遗湿不行，渗入膀胱，水道无以制约而为遗尿尿10/17
19、/202247.遗尿遗尿辨证治疗辨证治疗l主证特点：睡中遗尿，醒后方觉主证特点：睡中遗尿，醒后方觉肾气不足：伴有肾气虚的证候肾气不足：伴有肾气虚的证候肺脾气虚：伴脾肺气虚的证候肺脾气虚：伴脾肺气虚的证候l治治 则：健脾益肺，温肾固摄则：健脾益肺，温肾固摄l处处 方：中极、膀胱俞、三阴交方：中极、膀胱俞、三阴交l随证配穴：肾气不足随证配穴：肾气不足关元、肾俞关元、肾俞 肺脾气虚肺脾气虚气海、太渊、足三里气海、太渊、足三里10/17/202248.遗尿遗尿耳针疗法耳针疗法取穴：肾、膀胱取穴：肾、膀胱 皮质下、尿道皮质下、尿道方法：王不留行籽贴压方法：王不留行籽贴压10/17/202249.小儿疳积
20、小儿疳积10/17/202250.小儿疳积小儿疳积病因病机病因病机l乳食无度，饮食不节，脾胃受损，致使脾胃运乳食无度，饮食不节，脾胃受损，致使脾胃运化失司，气机升降失常而成积滞；致精微无从化失司，气机升降失常而成积滞；致精微无从运化，脏腑肢体失养，身体日见羸瘦，气阴耗运化，脏腑肢体失养，身体日见羸瘦，气阴耗损终成疳症；损终成疳症；l饮食不洁，感染虫疾而耗夺气血，不能濡养脏饮食不洁，感染虫疾而耗夺气血，不能濡养脏腑筋肉，日久成疳。腑筋肉，日久成疳。10/17/202251.小儿疳积小儿疳积辨证治疗辨证治疗l主证特点主证特点食积：食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安，呕吐食积：食欲不振，烦躁多啼，夜卧不安
21、，呕吐乳块或酸腐食物，大便酸臭或溏薄乳块或酸腐食物，大便酸臭或溏薄疳积：精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发疳积：精神疲惫，形体羸瘦，面色萎黄，毛发稀疏干枯稀疏干枯l治治 则：健脾化滞，驱虫消积则：健脾化滞，驱虫消积l处处 方：中脘、足三里、四缝方：中脘、足三里、四缝l随症配穴：虫疾配百虫窝，潮热配三阴交随症配穴：虫疾配百虫窝，潮热配三阴交10/17/202252.10/17/202253.小儿疳积小儿疳积皮肤针疗法皮肤针疗法取穴：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴取穴：脾俞、胃俞、华佗夹脊穴方法：轻度叩刺，以局部皮肤充血为度方法：轻度叩刺，以局部皮肤充血为度10/17/202254.l胃脘痛如何辨证治疗？胃脘痛如何辨证治疗？l胃脘痛与呕吐呃逆在病机针灸治疗上不何不同？胃脘痛与呕吐呃逆在病机针灸治疗上不何不同？l肠腑病症多取哪些穴位？请举例说明。肠腑病症多取哪些穴位？请举例说明。l月经不调如何辨证月经不调如何辨证?针灸常用哪些穴位针灸常用哪些穴位?l痛经如何辨证治疗？主要穴位有什么？痛经如何辨证治疗？主要穴位有什么？l血滞经闭与血枯经闭在临床表现上有何区别血滞经闭与血枯经闭在临床表现上有何区别?如何辨证治疗？如何辨证治疗？l小儿疳积是以哪一脏腑功能失调为主？如何辨小儿疳积是以哪一脏腑功能失调为主？如何辨证治疗？证治疗？10/17/202255.
