1、妇科腹部手术前后护理常识妇科腹部手术前后护理常识吴树花吴树花【腹部手术的分类】1按急缓程度按急缓程度 择期：子宫肌瘤、卵巢囊肿择期：子宫肌瘤、卵巢囊肿 限期：恶性肿瘤限期：恶性肿瘤 急诊：异位妊娠破裂、黄体破裂急诊：异位妊娠破裂、黄体破裂【腹部手术的分类腹部手术的分类】v2按手术范围按手术范围v次全子宫次全子宫-单纯子宫体切除，宫颈保留单纯子宫体切除，宫颈保留v全子宫切除全子宫切除-子宫全部切除子宫全部切除v单纯附件切除单纯附件切除-卵巢或输卵管卵巢或输卵管v子宫和附件的切除子宫和附件的切除v子宫根治术子宫根治术【适应证】v子宫本身病变或因附件病变不能保留子宫子宫本身病变或因附件病变不能保留子
2、宫v 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿v 盆腔肿块盆腔肿块v 诊断不明的急腹症诊断不明的急腹症手术前后普遍存在的护理问题 焦虑 知识缺乏 疼痛 活动无耐力 有体液不足的危险 有感染的危险术前术前术后术后一、妇科腹部手术前护理：一、妇科腹部手术前护理：（1）心理护理）心理护理：术前做好心理护理，解释有关知识，使病人减轻紧张恐惧情绪，对手术充满信心。（2）皮肤准备：）皮肤准备：术前1天备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3包括外阴，两侧至腋中线，并清洗脐孔）、淋浴、修剪指甲等。（3）消化道准备：）消化道准备：术前一天进半流质饮食，术前8小时禁食，术前4小时禁饮，术前晚及手术
3、前4小时肥皂灌肠各1次，急诊手术（如异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转或破裂等）及肿瘤合并妊娠需保胎者禁灌肠。（4）阴道准备：）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P阴道冲洗，每日一次，共3日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。（5）膀胱准备：）膀胱准备：术前留置导尿。（6）其它准备：）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚及次晨各测体温及脉搏1次，术前测血压1次，并记录在体温单上，如有异常通知医生。手术前晚给予服镇静剂，术前0.5小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。二、妇科腹部手术后护理：二、妇科腹部手术后护理：（1）病床准备：）病
4、床准备：按麻醉种类备床，冬天注意保暖。（2）麻醉后护理：）麻醉后护理：按手术及麻醉方式决定术后体位。病人清醒前应去枕平卧，硬膜外麻醉者去枕平卧6小时，呕吐时头偏向一边，并在腹部加压。（3）术后观察：）术后观察：了解手术情况和处理，测BP、P 每0.5小时测1次，共6次，之后1小时测1次，至24小时。BP、P异常者视病情而定。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。（4）饮食：）饮食：术后6小时内禁食，6-8小时麻醉清醒后开始给流质饮食（禁 牛奶、豆浆），肛门排气后进半流质饮食。（5）伤口疼痛：）伤口疼痛：24小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。（6）尿道护理：）尿道护理：留置导尿期间保持会阴清洁，注意尿量及性状。手术后留置导尿管1-2天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7天。拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。（7）活动：）活动：鼓励病人多翻身，早期起床活动。附件切除术后卧床1-2天，子宫全切术后卧床2-3天，广泛性子宫切除术后5-7天逐渐起床活动。（8）预防术后并发症：）预防术后并发症：会阴擦洗一日二次，保持外阴清洁，预防逆行感染，对有咳嗽者，协助将痰咳出，必要时给予雾化吸入。
