1、妊娠期糖尿病的护理妊娠期糖尿病的护理 妊娠前妊娠前 妊娠后妊娠后糖代谢异常糖代谢异常显性显性诊断诊断DM隐性或未就诊隐性或未就诊糖尿病合并妊娠糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病糖尿病与妊娠的关系糖尿病与妊娠的关系糖代谢正常临界糖代谢正常临界妊娠期糖尿病的护理2定义定义h妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）.妊娠期糖尿病的护理3内内 容容h 妊娠期糖代谢特点妊娠期糖代谢特点h 妊娠对糖尿病的影响妊娠对糖尿病的影响h 糖尿病对妊娠的影响糖尿病对妊娠的影响h 妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病的诊断的诊断h 妊娠期糖尿病的管理及治疗妊娠期糖尿病的管理及治
2、疗h 妊娠期糖尿病分娩处理妊娠期糖尿病分娩处理妊娠期糖尿病的护理4一一 妊娠期糖代谢特点妊娠期糖代谢特点1 1相对低血糖相对低血糖 胎儿从母体获取葡萄糖增加胎儿从母体获取葡萄糖增加 尿中排糖量增加尿中排糖量增加 雌激素雌激素 孕激素增加孕激素增加2 2胰岛素需求量增加胰岛素需求量增加 抗胰岛素样物质增加抗胰岛素样物质增加妊娠期糖尿病的护理5妊娠期糖代谢的生理与病理意义妊娠期糖代谢的生理与病理意义h生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘生理意义：高血糖状况有利于胎儿生长及胎盘 的高能量代谢的高能量代谢h 病理意义：胰岛素处于临界分泌状态病理意义：胰岛素处于临界分泌状态的的“正常正常”孕妇及糖尿
3、病合并妊娠的孕妇及糖尿病合并妊娠的孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病情明显加重情明显加重妊娠期糖尿病的护理6二 妊娠对糖尿病的影响h隐性糖尿病显性化隐性糖尿病显性化h既往无糖尿病的发生既往无糖尿病的发生GDMGDMh原有的糖尿病加重原有的糖尿病加重 妊娠期糖尿病的护理7三 糖尿病对母体的影响h 流产率高流产率高h发生妊娠期高血压疾病的可能性高发生妊娠期高血压疾病的可能性高h感染感染h羊水过多发生率高羊水过多发生率高h难产难产 产道损伤产道损伤 手术产率增高，易发生产后手术产率增高，易发生产后出血出血h易发生糖尿病酮症酸中毒易发生糖尿病酮症酸中毒h再次妊娠复发率高，
4、远期患糖尿病几率高再次妊娠复发率高，远期患糖尿病几率高 心心血管系统疾病发生率高血管系统疾病发生率高妊娠期糖尿病的护理8糖尿病对胎儿的影响糖尿病对胎儿的影响h 巨大儿发生率高达巨大儿发生率高达25%-42%h胎儿生长受限发生率为胎儿生长受限发生率为21%h易发生流产和早产易发生流产和早产h胎儿畸形率高胎儿畸形率高妊娠期糖尿病的护理9对新生儿的影响对新生儿的影响h新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高h新生儿低血糖妊娠期糖尿病的护理10 妊娠期糖尿病的高危因素妊娠期糖尿病的高危因素h糖尿病家族史糖尿病家族史h年龄年龄30岁岁h肥胖肥胖h巨大儿分娩史巨大儿分娩史h无原因反复流产史无原因反复流产史 h死胎死
5、胎 死产死产 足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史娩史h胎儿畸形史等胎儿畸形史等妊娠期糖尿病的护理12GDM的确诊（的确诊（1）1.1.空腹血糖测定空腹血糖测定 两次或两次以上空腹血糖两次或两次以上空腹血糖5.8mmol/L,可确诊可确诊2.2.糖筛查试验糖筛查试验正常人群妊正常人群妊24-2824-28周进行，周进行，5050克糖溶于克糖溶于200ml200ml水，水，5 5分分钟内服完，一小时后抽血，血糖钟内服完，一小时后抽血，血糖 7.8mmol/L 7.8mmol/L为糖为糖筛阳性，再测空腹血糖，如也为异常可确诊。如筛阳性，再测空腹血糖，如也为异常可确诊。如为正
6、常再测为正常再测OGTTOGTT妊娠期糖尿病的护理13GDM的确诊（的确诊（2）A A 75gOGTT75gOGTT (oral glucose tolerance test)(oral glucose tolerance test)：h 禁食禁食1212小时，取空腹血，再用小时，取空腹血，再用300300毫升水冲毫升水冲7575克糖口服，克糖口服，服糖后服糖后1 1、2 2、3 3小时取血小时取血 空腹空腹 1 1小时小时 2 2小时小时 3 3小时小时 5.65.6 10.3 8.6 10.3 8.6 6.7 6.7OGTTOGTT两项或两项以上异常，确诊为两项或两项以上异常，确诊为GDM
7、GDM；一点异常诊为一点异常诊为妊娠期糖耐量减低妊娠期糖耐量减低(GIGT):(GIGT):妊娠期糖尿病的护理14 发病年龄发病年龄 病程病程 其他器官受累其他器官受累B B级：显性糖尿病级：显性糖尿病 20 20岁岁 10 10年年C C级：级：10 101919岁岁 或或 达达10101919年年D D级：级：101010年年h巨大胎儿巨大胎儿h胎盘功能不良胎盘功能不良h其他产科合并症其他产科合并症妊娠期糖尿病的护理23GDM 新生儿处理新生儿处理h 新生儿医师在场新生儿医师在场h 抢救复苏准备抢救复苏准备h 留脐血留脐血h 注意保暖吸氧注意保暖吸氧h 防止低血糖防止低血糖妊娠期糖尿病的护理24问题问题h糖尿病对母儿的影响h妊娠期糖尿病的确诊妊娠期糖尿病的护理25Thank You妊娠期糖尿病的护理26
