1、 1、子宫肌瘤的概述（掌握）2、子宫肌瘤的分类 （了解）3、子宫肌瘤的临床表现（知晓）4、子宫肌瘤的处理原则 （了解）5、子宫肌瘤的护理（重点掌握）6、子宫肌瘤的健康教育（重点掌握）l子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。l第1类：未育女性提前进入更年期 l第2类：性生活失调影响子宫健康l第第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤类：抑郁女性多发子宫肌瘤 l雌激素是促使肌瘤生长的主要因素l还有学者认为生长激素与肌瘤生长有关l按部位分可分为按部位分可分为1、宫颈肌瘤、宫颈肌瘤2、宫体肌瘤、宫体肌瘤l按肌瘤与子宫肌壁的关系按肌瘤与子宫肌壁的关系1、肌壁间子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤2、浆膜下
2、子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤3、粘膜下子宫肌瘤、粘膜下子宫肌瘤l这是一例巨大浆膜下肌瘤550克！图中左侧是子宫，右侧是瘤体！l（一）症状l1.月经改变l2.腹部肿块l3.白带增多l4.腹痛腰酸，下腹坠胀l5.压迫症状l6.不孕或流产l7.贫血l8.高血压l（二）体征l与肌瘤大小，数目，位置以及有无变性有关。l较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及。l子宫肌瘤的治疗原则子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有的大小和部位以及有无症状和合并症等，无症状和合并症等，进行全面分析，确定进行全面分析，确定治疗。其方法如下治疗。其方法如下；l随访观察随
3、访观察 肌瘤小，症状不明显，肌瘤小，症状不明显，或已近绝经期的妇女，可每或已近绝经期的妇女，可每36个月个月定期复查。定期复查。l药物治疗药物治疗 可控制肌瘤生长和缩可控制肌瘤生长和缩小肌瘤便于手术。小肌瘤便于手术。l手术治疗手术治疗 分为开腹手术和腹腔分为开腹手术和腹腔镜手术。镜手术。l自凝刀手术自凝刀手术 仅限于肌瘤小于仅限于肌瘤小于4cm。l介入手术介入手术 1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。2 子宫增大，质硬。3.探测宫腔增长或变形。4.诊刮时宫腔内触及凸起面。5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。l（一）感染及化脓 l（二）扭转 l
4、（三）子宫肌瘤合并子宫体癌 l（四）子宫肌瘤合并妊娠。l肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。l粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。l1、皮肤准备，抽血，皮试，测量体温、脉搏、呼吸、血压。l2、阴道准备：每日用碘伏行阴道冲洗2次。l3、修剪指甲，沐浴，购买手术衣和中单。l4、术前晚进易消化饮食（面条、米粉、饭菜等），术前禁食水10小时（晚上10点以后不进食水）。l5、术前清洁灌肠2次，时间为术前晚9点和术晨6点左右l6、手术当备血交叉，上
5、尿管，打术前针，行全宫手术 需宫颈涂龙胆紫。l1、去枕平卧8小时。l2、保持输液通畅（滴速是护士根据药物性质和医嘱调节好的，勿自行调节，避免出现意外）。l3、观察多功能监护上的生命体征的变化，注意有无内出血和休克症状。l4、保持尿管通畅，护士会记录尿量及颜色，每日用5%的活力碘擦洗尿道口两次，预防感染。l5、观察伤口，正常情况下共换药3次。伤口疼痛酌情给予止痛栓剂。l6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察颜色、性质及量。l7、术后68小时后可进流质饮食（米汤），排气后可进半流质饮食（稀饭、粉面）。l8、鼓励患者早期下床活动，可做术后保健操，预防肠粘连、肺部感染和静脉血栓。l9、给予心理支持。l
6、常见护理问题包括：l焦虑；l睡眠型态紊乱；l营养不足；l有感染的危险；l伤口疼痛；l术后有出血的可能；l腹胀、腹痛。l一、观察出血 即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。l二、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。l三、自摸肿块 清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。l四、感觉疼痛 腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。l五、压迫症状 因为肌瘤压迫膀胱可出现频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。l1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性还是恶性性肿瘤？l2、子宫肌瘤按生长部位分为？l3、子宫全切后患者还来月经吗？
