1、1、子宫肌瘤的概述（掌握）2、子宫肌瘤的分类 （了解）3、子宫肌瘤的临床表现（知晓）4、子宫肌瘤的处理原则 （了解）5、子宫肌瘤的护理（重点掌握）6、子宫肌瘤的健康教育（重点掌握）l子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，多见于育龄妇女。l第1类：未育女性提前进入更年期 l第2类：性生活失调影响子宫健康l第3类：抑郁女性多发子宫肌瘤 l雌激素是促使肌瘤生长的主要因素l还有学者认为生长激素与肌瘤生长有关l按部位分可分为l1、宫颈肌瘤l2、宫体肌瘤l按肌瘤与子宫肌壁的关系l1、肌壁间子宫肌瘤l2、浆膜下子宫肌瘤l3、粘膜下子宫肌瘤l这是一例巨大浆膜下肌瘤550克！图中左侧是子宫，右侧是瘤体！l
2、（一）症状l1.月经改变l2.腹部肿块l3.白带增多l4.腹痛腰酸，下腹坠胀l5.压迫症状l6.不孕或流产l7.贫血l8.高血压l（二）体征l与肌瘤大小，数目，位置以及有无变性有关。l较大的浆膜下肌瘤可于腹部扪及。l子宫肌瘤的治疗原则子宫肌瘤的治疗原则是根据病人的年龄、是根据病人的年龄、有无生育要求、肌瘤有无生育要求、肌瘤的大小和部位以及有的大小和部位以及有无症状和合并症等，无症状和合并症等，进行全面分析，确定进行全面分析，确定治疗。其方法如下；治疗。其方法如下；l随访观察随访观察 肌瘤小，症肌瘤小，症状不明显，或已近绝经状不明显，或已近绝经期的妇女，可每期的妇女，可每36个月个月定期复查。定
3、期复查。l药物治疗药物治疗 可控制肌瘤可控制肌瘤生长和缩小肌瘤便于手生长和缩小肌瘤便于手术。术。l手术治疗手术治疗 分为开腹手分为开腹手术和腹腔镜手术。术和腹腔镜手术。l自凝刀手术自凝刀手术 仅限于肌仅限于肌瘤小于瘤小于4cm。l介入手术介入手术 1.月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴盆血。2 子宫增大，质硬。3.探测宫腔增长或变形。4.诊刮时宫腔内触及凸起面。5.B型超声及/或子宫镜检查可协助诊断。l（一）感染及化脓 l（二）扭转 l（三）子宫肌瘤合并子宫体癌 l（四）子宫肌瘤合并妊娠。l肌瘤剔除术，即从子宫上将瘤子剜下来，保留子宫。这种手术适合于年轻
4、的妇女，需保留生育机能，而肌瘤数目不多，为肌壁间或浆膜下子宫肌瘤。l粘膜下肌瘤如果已脱出于宫口外，可从阴道将肌瘤摘除名全子宫或部分子宫切除，这是子宫肌瘤最常用的治疗方法。1、皮肤准备，抽血，皮试，测量体温、脉搏、呼吸、血压。2、阴道准备：每日用碘伏行阴道冲洗2次。3、修剪指甲，沐浴，购买手术衣和中单。4、术前晚进易消化饮食（面条、米粉、饭菜等），术前禁食水10小时（晚上10点以后不进食水）。5、术前清洁灌肠2次，时间为术前晚9点和术晨6点左右6、手术当备血交叉，上尿管，打术前针，行全宫手术 需宫颈涂龙胆紫。l1、去枕平卧8小时。l2、保持输液通畅（滴速是护士根据药物性质和医嘱调节好的，勿自行调
5、节，避免出现意外）。l3、观察多功能监护上的生命体征的变化，注意有无内出血和休克症状。l4、保持尿管通畅，护士会记录尿量及颜色，每日用5%的活力碘擦洗尿道口两次，预防感染。l5、观察伤口，正常情况下共换药3次。伤口疼痛酌情给予止痛栓剂。l6、如有引流管，保持引流管通畅，并观察颜色、性质及量。l7、术后68小时后可进流质饮食（米汤），排气后可进半流质饮食（稀饭、粉面）。8、鼓励患者早期下床活动，可做术后保健操，预防肠粘连、肺部感染和静脉血栓。9、给予心理支持。l常见护理问题包括：l焦虑；l睡眠型态紊乱；l营养不足；l有感染的危险；l伤口疼痛；l术后有出血的可能；l腹胀、腹痛。l一、观察出血 即阴
6、道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。l二、观察白带 粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。l三、自摸肿块 清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。l四、感觉疼痛 腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。l五、压迫症状 因为肌瘤压迫膀胱可出现频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。l1、子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性还是恶性性肿瘤？l2、子宫肌瘤按生长部位分为？l3、子宫全切后患者还来月经吗？
