1、尿路感染的护理 1、掌握尿路感染的临床表现、尿细菌学检查、常规护理诊断、措施及健康指导 2、熟悉尿路感染的常见致病菌、感染途径、易感因素等 3、熟悉肾盂肾炎的治疗及再发尿路感染知识urinary tract infection,UTI)简称尿感,感染 致病菌:以大肠杆菌为最多,约占 70%以上 感染途径:1、上行感染 90%,主要感染途径 2、血性感染 3、邻近组织感染的直截了当蔓延 机体防御能力v尿路通畅时尿液的冲洗v前列腺分泌物中的抗菌成分v尿路黏膜分泌IgG、IgA及吞噬细胞杀菌v尿液高浓度尿素和酸性环境不利于细菌生长v输尿管膀胱连接处的活瓣,防止尿液、细菌进入输尿管1、膀胱炎 占尿路感
2、染的60%尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症 状,伴耻骨上不适 无全身毒血症状 白细胞尿,30%有血尿 偶有肉眼血尿2、肾盂肾炎 1)急性肾盂肾炎 (1)全身表现 (2)泌尿系统表现 (3)并发症2、肾盂肾炎 2)慢性肾盂肾炎 50%有急性肾盂肾炎病史 腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适,可伴有乏力、低热、食欲减退及体重减轻 2、肾盂肾炎 2)慢性肾盂肾炎病情迁延,反复发作,可合并肾小管功能损伤或肾脏形态异常(肾盂形态异常;肾盂畸形、瘢痕;肾脏表面不光滑、萎缩及双侧大小不一 少数仅表现为尿检异常和尿细菌检查阳性 3、无症状性菌尿(隐匿性尿感)不同日的2次以上清洁中段尿培养菌落计数均10 cuf/ml
3、,且为同一菌种,但没有任何临床症状称之为无症状性菌尿。5 3、无症状性菌尿(隐匿性尿感)常见于老年人,大于60岁 10%孕妇 7%留置尿管、尿道器械操作后也可发生 1)尿液检查 2)血液检查 3)影象学检查5)尿液NAG酶升高Tamm-Horsfall抗体阳性1)一般治疗 2)抗感染治疗 3)碱化尿液谢 谢 !1)尿液检查 (1)尿常规 尿中白细胞显著增加 白细胞管型提示肾盂肾炎 尿中红细胞增加(红细胞呈均一正常形态)少数可见肉眼血尿 尿蛋白阴性或轻度 1)尿液检查(2)尿细菌检学查 细菌定性检查 新鲜中段非离心尿革兰染色后油镜观察,1个菌/视野,尿感诊断 90%5个菌/视野,尿感诊断 99%
4、1)尿液检查 (2)尿细菌检学查 细菌定量检查 有症状,新鲜清洁中段尿细菌培养计数10 cuf/ml 5 1)尿液检查 (2)尿细菌检学查 细菌定量检查 无症状,两次连续新鲜清洁中段尿细菌培养计数均10 cuf/ml 51)尿液检查 (2)尿细菌检学查 细菌定量检查 耻骨上膀胱穿刺的尿标本出现任何程度的菌尿或从导管获得的尿液标本细菌含量10 cuf/ml,均提示存在 尿路感染 21)尿液检查 (2)尿细菌检学查 细菌定量检查中段尿细菌定量培养10 cuf/ml,为真性菌尿尿细菌定量培养10 10 cuf/ml,为可疑阳性尿细菌定量培养10 cuf/ml,估计为污染 54541)尿液检查 (2)尿细菌检学查 细菌定量检查 尿细菌培养假阳性:收集尿液标本时无菌操作不严格、细菌污染 尿液标本超过1h后才接种 培养基或接种操作不严格、细菌污染 感谢您的聆听！感谢您的聆听！
