急性心衰患者的急救与护理课件.ppt

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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脉管系统脉管系统血管系统淋巴系统心血管系统文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。血液循环血液循环心通过有节律地收缩和舒张,推动血液在血管内循环流动,根据血液循环的途径不同,可分为体循环和肺循环。两个循环同时进行,彼此想通。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心脏生理心脏生理心脏主要由心肌构成,其生理功能是,即把静脉中压力较低的血液输送到压力较高的动脉内,为血液循环提供动力。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网

2、站或本人删除。急性左心衰急性左心衰概念:急性左心衰是指由于急性的严重的心肌损害或突然加重负荷,使心功能正常或处于代偿期得心脏在短时间内发生co显著降低,导致组织器官灌注不足和急性淤血综合征。临床以急性左心衰较为常见,是严重的急危重症。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心衰心衰定义:引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心源性休克的临床综合征病因:急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重。病理生理:造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加。分类:急性左心衰:肺水肿、心源性休克 急性右心

3、衰:急性右心室心肌梗死、大块肺栓塞 非心源性心衰文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰急性左心衰病因:心脏解剖或功能的突发异常,是co急剧下降和肺静脉压突 然升高均可发生急性左心衰竭。1.与冠心病有关的急性广泛前臂心肌梗死、乳头肌梗死断裂、室间隔破裂穿孔等。2.感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、键索断裂所致急性反流。3.其他:如高血压心脏病血压急剧升高,在原有心脏病基础上出现快速性心律失常或严重缓慢心律失常;输液过多过快等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰急性左心衰发病机制:心脏收缩力突然严重

4、减弱,或左室瓣膜急性反流,co急剧减少,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅,导致肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高是血管内液体渗入到肺间质和肺泡内,形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活,血压升高,但随病情的持续进展,血管反应减弱,血压逐步下降。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰急性左心衰诱因:1.慢性心衰药物治疗缺乏依从性 2.心脏负荷过重 3.严重感染,尤其是肺炎和败血症 4.严重心律失常 5.严重颅脑损伤,大手术应激 6.心肌缺血 7.使用对心功能有抑制的药等 8.高心排血量综合征(甲亢、贫血)9.支气管哮喘,肺栓塞,肾功能

5、减退文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰:临床表现急性左心衰:临床表现急性肺水肿:肺循环压力升高肺充血可引起 1.严重呼吸困难,端坐呼吸,烦躁不安伴恐 惧感 2.咳嗽,咳粉红色泡沫痰 3.听证心律快,心尖部可闻及奔马律,两肺 布满湿罗音及哮鸣音文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰:临床表现急性左心衰:临床表现心源性休克:co下降外周脏器组织灌注不足引起 1.持续低血压,收缩压降至90mmhg以下,原 有高血压的患者收缩压降低60mmhg以上 2.组织低灌注状态可有:皮肤湿冷、苍白和紫 绀;心

6、动过速;少尿或无尿;烦躁不安,神 志恍惚,反应迟钝甚至昏迷;血流动力学障 碍,低氧血症与代谢性酸中毒文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰的治疗急性左心衰的治疗抢救措施抢救措施1.降低前负荷:坐位 双腿下垂 四肢轮流绑扎 快速利尿 血管扩张剂2.氧疗:有效的保持气道开放,立即给予高流量吸氧(6-8L)。加入20%30%的乙醇湿化,以降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,是泡沫破裂,改善肺通气。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。急性左心衰的治疗急性左心衰的治疗抢救措施抢救措施3.快速建立多通道:遵医嘱用药(1

7、)镇静:吗啡皮下或静推可减轻病人烦躁不安,减轻心脏负 荷。伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。(2)强心剂:西地兰静脉缓推,近期使用过洋地黄药物的病人,因注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄病人禁用,急性心肌梗死24h内一般不宜使用。(3)平喘:静滴氨茶碱,可缓解支气管痉挛,并兼有一定的正性肌力和扩张血管利尿作用。(4)糖皮质激素:地塞米松或加强龙静滴,可降低外周阻力,减少回心血量,减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。吸氧:给予高流量吸氧,6-8L/min。病情特别严重者可用机械通气。保持呼吸道通畅:协助病人咳嗽、排

8、痰,以保证呼吸道通畅。观察咳嗽情况、痰液性质和量饮食:应摄取高营养、高热量、少盐、易消化清单饮食,少量多餐,减轻心脏负担,避免进食产气食物病情检测:严密观察病人呼吸频率、深度,意识,精神状态,皮肤颜色、温度和血压变化。检测血气分析。记录出入量保证病人充分休息:协助病人取坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量,从而减轻心脏负担。注意防止静脉血栓形成和皮肤损伤。心理护理:给予精神安慰,减轻焦虑和恐惧感用药护理:遵医嘱用药,严格控制输液滴数文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。

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