1、赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护护 理理 学学 导导 论论 赣州卫生学校基础护理教研室赣州卫生学校基础护理教研室赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2第第八八章章 护理专业理论及模式护理专业理论及模式赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3第五第五节节 纽曼的保健理论纽曼的保健理论第四第四节节 奥瑞姆的自理理论奥瑞姆的自理理论第三第三节节 罗伊的适应理论罗伊的适应理论第二第二节节 第一第一节节 护理理念概述护理理念概述 护理理论概述护理理论概述第一第一节节 护理护理理念概述理念概述赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 一、理念一、理念（philosophy）是指引个人思维）是指引个人思维及行为的价值
2、观与信念。及行为的价值观与信念。二、二、护理护理理念及意义理念及意义（一）护理（一）护理理念理念:是引导护理人员认识及判是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观与信念。断护理及其相关方面的价值观与信念。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯（二）护理（二）护理理念的发展过程理念的发展过程禁欲主义阶段（禁欲主义阶段（1850192018501920）浪漫主义阶段浪漫主义阶段 （1921194019211940）实用主义阶段实用主义阶段 (19401960)(19401960)人本存在主义人本存在主义阶段阶段 (1960(1960至今至今)赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 1.1.禁欲主义禁欲主
3、义阶段阶段背景因素受理想主义、伯拉图式的信念及基度教的影响理念特质每一物体包括人，均有存在的理想境界。人生最终的目标是精神的升华，非物质的拥有与享乐，过着自我否定的生活方式；强调牺牲奉献精神对护理专业的影响“燃烧自己，照亮别人”，护理人员不应想到自己的舒适、安全或个人的需要，而要不计较酬劳、任劳任怨、无怨无悔地工作。南丁格尔的誓约“余谨以至诚，于上帝及公众前宣示，终身纯洁，忠贞职守.”违反人性追求幸福快乐的本质赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2.2.浪漫主义浪漫主义阶段阶段背景因素受文艺复兴的冲击理念特质主张脱离现实，崇尚自由，追求美学对护理专业的影响 护士应是柔韧与美丽的化身，服从权威、依
4、赖医师，不能有自主权、独立性或决策权，只能“唯命是从”。“每一位成功的医师后面，都有一位伟大的护士”，失去对专业的认同，阻碍护理专业的发展 赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3.3.实用主义实用主义阶段阶段背景因素 源起二次世界大战，迫于实际需求而风行理念特质 以能否在现实中应用及其获得的成果作为衡量事物的最终标准，唯有行得通的办法，才能称为真理 相信人定胜天，人是所有事务的衡量者 强调行动策略与实际运用结果对护理专业的影响 护理界开始体悟到自身责任的重要，不再完全依赖医师 开展有效的护理培训 以疾病为中心开展小组护理或功能制护理赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 4.4.人人本存在主义阶段本存
5、在主义阶段背景因素 源于传统的希腊及拉丁文化，受人本存在主义哲学思潮影响 理念特质 强调人是独立个体，具有个体差异性 强调人的重要性、人的价值对护理专业的影响 强调人的完整性、自主性及权益性、开展以服务对象为中心，以至于以人的健康为中心的照护方式 发展全人护理、全责护理、安宁护理、居家护理等，强调护理专业知识及护理的独特功能，60年代护理理论的萌芽 及70年代护理诊断的提出 注意护士自身权益的维护赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯（三）护理理念与护理理论的要素1.现代护理理念的要素 环境环境护理护理人人健康健康赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2.护理理念与护理理论的关系12社会社会/环境环境护
6、理护理 健康健康人人概念之间的相互关系概念之间的相互关系护理理论护理理论赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 第二节 护理理论概述l护理理论的类型:1.以需要及问题为中心2.以护患关系为中心3.以系统为中心4.以能量源为中心赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 一、理论概述(一)概念1.概念的定义：人们对周围环境中的某种物体所形成的印象，是对客观事物属性及本质的理想认识。2.分类 抽象概念（1）根据对概念的认识 具体概念 赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯（2）根据性质及应用范围列举性概念关联性概念联合性概念统计性概念总结性概念15赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯(二)理论1.定义：人们对自然界及人类社
7、会现象的规律的系统性认识。2.分类3.功能：描述、解释及预测客观事物，指导实践16赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 二、护理理论（一）护理理论的概念是对护理现象及本质的规律性认识.1.伦理学知识2.美学知识3.直觉知识4.科学知识赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 二、发展背景南丁格尔时代哥伦比亚大学学派时代（20世纪50年代）耶鲁大学学派时代（20世纪60年代）理论加速发展时期（20世纪70年代）理论稳定发展时期（20世纪80年代后）赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 l护理理论的特征赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护理理论的分类护理理论的分类护理理念.护理模式.护理理论1.以需要及问题为中心
8、的理论2.以护患关系为中心的理论3.以系统为中心的理论4.以能量源为中心的护理理论赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护理理论在护理实践中的应用l1.护理理论与护理科研l2.护理理论与护理实践l3.护理理论与护理管理l4.护理理论与护理教育第三节 罗伊的适应理论赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 罗伊（Sister Callista Roy）l 美国护理理论家。她于1963年获护理学士学位，后又先后获护理、社会双硕士学位以及社会学博士学位。Roy活跃于许多护理组织，包括著名的Sigma Theta Tau和北美护士诊断协会。先后出版了理论专著护理学简介：适应模式、护理理论架构：适应模式以及Roy的
9、适应模式等。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 二、罗伊适应理论的基本概念及内容1.刺 激主要刺激.相关刺激.固有刺激2.适应水平3.应对机转4.效应器5.适应反应赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 三、罗伊的适应模式关于四个基本概念（一）人 人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。（二）健康是处于和成为一个完整和全面的人的状态和过程，是适应的一种反映。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯（三）护理帮助人控制或适应刺激，达到良好的适应状态。护理目标：改善护理对象的适应方式促进病人生理、自我概念、角色功能和相互依赖四个方面的适应性反应。护理活动：控制刺激 促进适应性反应 扩展适应范围（四
10、）环境是指围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素，包括主要刺激、相关刺激和固有刺激。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 四、罗伊适应理论与护理实践l一级评估l二级评估l护理诊断l计 划l实 施l评 价第四节 奥瑞姆的自理理论奥瑞姆（Dorothea Orem）l 美国当代著名护理理论家。她于1932年完成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该大学的护理教育硕士学位。曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。1971年出版了护理：实践的概念一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护
11、理。Orem自理理论的主要概念及内容自理学说自理学说护理系统学说护理系统学说自理缺陷学说自理缺陷学说 奥瑞姆奥瑞姆自理理论自理理论什么是自理，人有哪些自理需求什么是自理，人有哪些自理需求什么时候需要护理什么时候需要护理如何通过护理系统帮助个体满足如何通过护理系统帮助个体满足其治疗性自理需求其治疗性自理需求赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Orem自理学说的主要概念1.自理是人在每日的现实生活中为维持生命健康、正常的成长及完整状态而采取的一些有目的的活动。2.自理能力是指人完成自理活动的能力。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3、自理体：指能完成自理活动的人。4、治疗性自理需要 是针对个人当前正
12、面临的自理需求，即需要采取行动予以满足的需求。5、自理总需要：人们为了满足自理需要而采取的所有活动，自理活动是有目的的满足人的需要的活动。Orem自理理论的主要概念赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 一般的自理需要l 与生命过程和维持人体结构和功能的整体性相关联的需求赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 成长发展的自理需求不同的发展时期有不同的需求当人在成长发展过程中遇到不利的情况，有预防和处理这些不利情况的需求赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 健康不佳时的自理需求l 是指个体在身体结构、功能、行为或日常生活习惯发生变化时出现的自理需求赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 是自理能力不足以满足治疗性自理
13、需要的产物 自理能力 治疗性自理需要=自理缺陷 护理力量2、自理缺陷学说赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3、护理系统学说 是由护士为患者所提供的护理行为和患者自身的行为所构成的行为系统。*明确护患之间的关系 互补关系 协议关系赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护理系统学说根据病人自理能力、自理需要的不同而采用不同的系统，以满足病人的自理需要。全补偿系统部分补偿系统支持教育系统赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护理系统结构（一）完全补偿系统 完成病人的治疗性护理需求护士的行动 补偿病人的自理不足 支持和保护病人赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护理系统结构（二）完成病人的一些自理需求 补偿病人
14、的自理不足护士行动 根据病人需要帮助病人 完成一些自理活动 克服自理的局限性 病人的行动 接受护士的帮助赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护理系统结构（三）l支持教育系统完成自理完成自理调整及完善自理能力调整及完善自理能力护士行动护士行动病人行动病人行动赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 完成病人的部分自理内容完成病人的部分自理内容补偿病人自理的局限性补偿病人自理的局限性必要时帮助病人必要时帮助病人完成部分自理内容完成部分自理内容调整病人自理能力调整病人自理能力接受护士的照顾和协助接受护士的照顾和协助完成自理内容完成自理内容调整病人锻炼和发展自理的能力调整病人锻炼和发展自理的能力完全补偿系统完全
15、补偿系统部分补偿系统部分补偿系统辅助辅助-教育系统教育系统护士护士的行为的行为护士护士的行为的行为护士护士的行为的行为病人病人的行为的行为病人病人的行为的行为赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 自理理论对护理学四个基本概念的阐述（一）人 人是一个具有生理的、心理的、社会的并有不同自我料理能力的整体人，有学习和发展的能力，人不是通过直觉而是通过学习行为来达到自我护理需要的。（二）健康赞同WHO对健康所下的定义，指出健康应以预防保健为基础，包括促进和维持健康、治疗疾病和预防并发症的发生。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 Orem理论中的四个主要概念（三）环境 存在于人的周围，影响人的自理能力的因素。
16、（四）护理 是一种服务，是帮助人的一种方式。强调护理不但需要谨慎，更需要艺术。护理技术包括：社会和人际间的交往技术 及调整机体的技术。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 与护理实践的关系l1、护理诊断及护理措施的评估l2、设计及计划调节性的护理活动l3、调整及评价第五节 纽曼的保健系统理论Betty Neumanl 1957年获得洛杉矶大学公共卫生护理学学士学位，1985年获得西太平洋大学的临床心理学博士学位。1970年提出保健系统模式，1972年发表纽曼保健系统模式一文，1982年形成著作。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 纽曼保健系统理论的主要概念及内容1、压力源2、机体的防御功能3、预防性
17、的护理活动赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 1、压力源l人体内在压力源 l人际关系间的压力源 l社会性的压力源 赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 2、机体的防御功能l1、基本结构 l2、抵抗防御线l3、正常防御线l4、应变防御线赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 3、预防性的护理活动对压力源的反应情况进行不同的干预。l 一级预防：防止压力源侵入正常防线、减少与压力源相遇的可能和增强弹性防线和正常防线来降低反应的程度。l 二级预防：压力源穿过正常防线后，人体动态平衡被破坏，减轻并消除反应，促使回复健康。l 三级预防：通过增强抵抗线，进一步维持个体稳定性，防止复发。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
18、三、纽曼保健系统理论对护理学的四个基本概念的阐述赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 人l是一个多维的、整体的开放的系统，包括个体、家庭、群体和社会。l是一个具有生理、心理、社会、文化、发展及精神等变量的综合体。l人时刻在接受环境中应激源的刺激并不断地进行调节。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 环 境l是影响个体系统稳定的所有因素l包括:人体内人际间人体外赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 健 康l是动态过程，是一个从疾病到健康的连续体。l是身体的、心理的、社会文化的、发展的及精神等方面的平衡稳定状态。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 护 理l通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功能状态的各种不利因素，以帮助达到最佳健康水平。l护理的任务是保存能量，恢复、维持和促进个体的稳定、和谐与平衡。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯 四、纽曼的保健系统理论与护理实践l护理诊断：诊断出偏离强健的方面排出优先顺序。l护理目标：应用一、二、三级预防原则来规划和组织护理活动。l护理结果：评价效果并反馈干预有效性。赣州卫生学校基础护理教研室刘立祯
