1、第一章绪论113概念 护理心理学对象、开展概况、等)护理心理学理论和技术在现代护理中的作用护理心理学的研究任务重要的心理学派的人物、主要论点几种研究方式前瞻性、回忆性等一构造主义一构造主义structuralism)structuralism)冯特的实验心理学研究的取向，因受当时卓然有成的化学与冯特的实验心理学研究的取向，因受当时卓然有成的化学与物理学的影响甚大面在于探究意识的构造成分，因此，被当物理学的影响甚大面在于探究意识的构造成分，因此，被当时的心理学界称为构造主义。时的心理学界称为构造主义。铁钦纳铁钦纳Titchener1867-1927)化学元素、分子构造分析和合成。化学元素、分子构
2、造分析和合成。内省了解经历，经历构成意识。内省了解经历，经历构成意识。意识包括感知觉、想象观念和情感三种元素状态。意识包括感知觉、想象观念和情感三种元素状态。心理学，研究不同刺激情景下各元素构造的情形。心理学，研究不同刺激情景下各元素构造的情形。二机能主义二机能主义functionalismW.James(1842-1910)整体整体=元素元素1+元素元素2+元素元素3+?心理学，研究个体适应环境时心理或意识的心理学，研究个体适应环境时心理或意识的功能而非分析意识的元素。功能而非分析意识的元素。除内省法外，还有观察法、测验法等。除内省法外，还有观察法、测验法等。与哲学上的经历主义、生物学上的进
3、化论有与哲学上的经历主义、生物学上的进化论有关。关。三行为主义三行为主义behaviorism又称行为论或行为学派，系由美国心理学家又称行为论或行为学派，系由美国心理学家华生华生J.B.Watson在在1913年创立。年创立。反对研究意识反对研究意识意识太主观！意识太主观！心理学是以客观的方法处理客观的材料可心理学是以客观的方法处理客观的材料可观察和测量的外显行为。观察和测量的外显行为。个体行为非与生俱来，而是被动学习的结果。个体行为非与生俱来，而是被动学习的结果。斯金纳斯金纳B.F.Skinner行为科学行为科学四格式塔心理学四格式塔心理学Gestalt psychology系由德国心理学家
4、韦特海默于系由德国心理学家韦特海默于1912年在法兰年在法兰克福大学创立。主要是研究知觉与意识，其克福大学创立。主要是研究知觉与意识，其目的在探究知觉意识的心理组织历程。目的在探究知觉意识的心理组织历程。五精神分析学派五精神分析学派psychoanalysis心理动力学心理动力学 Psychodynamic 系由奥国精神分析医学家弗洛伊德氏在系由奥国精神分析医学家弗洛伊德氏在1896年所创立。精年所创立。精神分析论不但是现代心理学中影响最大的理论之一，而且神分析论不但是现代心理学中影响最大的理论之一，而且也是本世纪内影响人类文化最大的理论之一。其内容极为也是本世纪内影响人类文化最大的理论之一。
5、其内容极为复杂，在此只摘取弗洛伊德对人格或人性解释中的三个要复杂，在此只摘取弗洛伊德对人格或人性解释中的三个要点，略作说明：人格动力观点，略作说明：人格动力观personality dynamics：弗洛伊德用潜意识欲力，生之本能，死之本能等观念，解弗洛伊德用潜意识欲力，生之本能，死之本能等观念，解释人类行为的内在动力。人格开展释人类行为的内在动力。人格开展personality development)观观:弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜弗洛伊德以口腔期、肛门期、性器期、潜伏期、性征期以及认同恋母情节等观念，解释个体心理开伏期、性征期以及认同恋母情节等观念，解释个体心理开展的历程。人格
6、构造展的历程。人格构造personality structure观：弗观：弗洛伊德作本我、自我、超我三者来解释个体的人格构造，洛伊德作本我、自我、超我三者来解释个体的人格构造，并以冲突、焦虑以及各种防卫工作等观念，解释人格构造并以冲突、焦虑以及各种防卫工作等观念，解释人格构造中三个我之间的复杂关系。中三个我之间的复杂关系。个案研究法个案研究法五人本主义心理学五人本主义心理学Humanistic Psychology对心理学的批判：对心理学的批判：行为主义：幼稚心理学动物、儿童行为主义：幼稚心理学动物、儿童心理动力学：伤残心理学心理动力学：伤残心理学心理学要研究正常人区别于其它动物的复杂经历心理
7、学要研究正常人区别于其它动物的复杂经历人本心理学家主张，心理学的研究应以正常人为对象，研人本心理学家主张，心理学的研究应以正常人为对象，研究人类异于动物的一些复杂经历，诸如：动机、欲望、究人类异于动物的一些复杂经历，诸如：动机、欲望、价值、快乐、幽默、情感、生活责任、生命意义以及爱价值、快乐、幽默、情感、生活责任、生命意义以及爱情，嫉妒、仇恨等，真正属于人性各种层面的问题。人情，嫉妒、仇恨等，真正属于人性各种层面的问题。人本心理学对人性持乐观看法，认为人类本性是善的，而本心理学对人性持乐观看法，认为人类本性是善的，而且人类本性中原就蕴藏着无限的潜力。因此，人本心理且人类本性中原就蕴藏着无限的潜
8、力。因此，人本心理学的研究不只是了解人性，而且更进一步，主张改善环学的研究不只是了解人性，而且更进一步，主张改善环境以利于人性的充分开展以其臻于自我实现境以利于人性的充分开展以其臻于自我实现self-self-actualizationactualization的境界。的境界。五人本主义心理学的研究从现代心理学的观点看，人本主义心理学的理从现代心理学的观点看，人本主义心理学的理念有两大特征：其一，人本心理学是以人的需念有两大特征：其一，人本心理学是以人的需要出发去研究人性，不再像以前各学派那样以要出发去研究人性，不再像以前各学派那样以科学上的需要去研究人性。其二、人本心理学科学上的需要去研究人
9、性。其二、人本心理学的其本观念，显然又把心理学的纯科学色彩冲的其本观念，显然又把心理学的纯科学色彩冲淡了。这是心理学近年来开展的趋势之一，惟淡了。这是心理学近年来开展的趋势之一，惟在此一趋势之下，难免使人产生如下的感觉：在此一趋势之下，难免使人产生如下的感觉：人本心理学的理论方向是正确的，但从事实际人本心理学的理论方向是正确的，但从事实际研究时，在方法上确很困难。人本心理学的兴研究时，在方法上确很困难。人本心理学的兴起，受其影响最大的是教育心理学、开展心理起，受其影响最大的是教育心理学、开展心理学，谘商与辅导以心理治疗等多方面。学，谘商与辅导以心理治疗等多方面。第二章心理学根底1442 心理现
10、象心理现象心理过程心理过程 人格人格认识过程：认识过程：感觉、知觉、记忆、感觉、知觉、记忆、思维、想象、注意等思维、想象、注意等情感过程情感过程 情绪、情感情绪、情感意志过程意志过程 意志行为意志行为 能力、气质、性格能力、气质、性格 人格倾向性人格倾向性 人格特征：人格特征：需要、动机、兴趣需要、动机、兴趣 信念、世界观等信念、世界观等一、情绪和情感概述 一、什么是情绪情感 二、情绪情感的特点 三、情绪和情感的区别与 联系 9一、什么是情绪情感：情绪情感都是人对客观事物的态度的体验，是人对客观事物与人的需要之间关系的反映。二、情绪情感的特点1、是一种特殊的反映形式2、是一种体验3、需要是其产
11、生的根底、以需要为中介的。、随着需要的变化而变化。三、情绪和情感的区别与联系1、区别：、稳定性不同、强度不同、赖以产生的需要不同2、联系：情感要靠情绪表达，情绪总是表达着复杂的情感。区别区别情绪情绪情感情感稳 定 性稳 定 性不同不同具有鲜明的情境性和短暂具有鲜明的情境性和短暂性，往往随着情境的改变性，往往随着情境的改变和需要的满足而很快减弱和需要的满足而很快减弱或消失或消失有较大的稳定性、有较大的稳定性、深刻性和持久性深刻性和持久性强 度 不强 度 不同同经常带有冲动性和比较明经常带有冲动性和比较明显的外部表现显的外部表现.Eg:面部表面部表情、身体动作、呼吸节律情、身体动作、呼吸节律变化变
12、化是以内心体验的是以内心体验的形式稳定地蕴藏形式稳定地蕴藏在人的人格当中在人的人格当中赖 以 产赖 以 产生 的 需生 的 需要不同要不同多与人的生理需要有关多与人的生理需要有关多与人的社会需多与人的社会需要有关要有关情绪与情感的区别二、情绪与情感的种类 一、按情绪的性质分一、按情绪的性质分 二、情绪状态二、情绪状态 三、高级情感三、高级情感一、按情绪的性质分 我国古代：喜、怒、哀、欲、爱、恶、惧。祖国医学：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。现代西方心理学界：快乐、悲哀、愤怒、恐惧 二、情绪状态 是一种比较微弱而持久的情绪状态。2、激情Intense Emotion是指那种时间短暂，但爆发力强的情绪
13、状态。3、应激Stress是指出乎意料的紧张事件情况所引起的极度紧张的情绪状态。1、心境Mood(三)、高级情感 1、道德感moral feeling是人对自己或他人的思想言行是否符合道德标准的要求所产生的内心体验。2、理智感rational feeling是人在对客观事物的认识过程中产生的情感体验。3、美感aesthetic feeling是人对客观事物是否符合自己对美的需要而产生的情感。三、情绪与机体变化 一、情绪状态下的生理变化 二、情绪的外部表现表情1、面部表情2、言语表情3、身段表情四、情绪理论 一 、詹 姆 斯 兰 格 理 论William.James；Carl.Lange 情绪外
14、周理论 二 、坎 农 巴 德 理 论Cannon,p.Bard丘脑学说 三、情绪三因素理论：沙赫特S.Schachter和辛格J.Singer 一、詹姆斯兰格理论情绪外周理论 詹姆斯William.James 美国他在1884最早提出了情绪发生理论：“我们一知觉到冲动我们的对象，立刻就引起身体上的变化；在这些变化出现之时，我们对这些变化的感觉，就是情绪。“我们因为哭，所以悲伤；因为动手打，所以生气；因为发抖，所以害怕，并不是因为悲伤了才哭，生气了才打，怕了才发抖。即先有生理反响后有情绪变化。即先有生理反响后有情绪变化。兰格Carl.Lange 丹麦他在1885年提出了同样的情绪理论。他认为情绪
15、是内脏活动的结果，尤其强调情绪与血管变化的关系。情绪假设没有身体的属情绪假设没有身体的属性性,就不存在了。就不存在了。根本观点对刺激情境的知觉生理反响情绪体验1、意义：最先认识到了情绪与机、意义：最先认识到了情绪与机体变化的关系，强调了植物神经体变化的关系，强调了植物神经系统在情绪产生中的作用。促进系统在情绪产生中的作用。促进了后来对情绪的实验研究。了后来对情绪的实验研究。2、缺乏：片面强调了外周植物神、缺乏：片面强调了外周植物神经的作用，无视了中枢神经的调经的作用，无视了中枢神经的调控作用。控作用。评价：评价：二、坎农巴德理论丘脑学说 坎农：Cannon 美国 他在1927年首先对詹姆斯兰格
16、理论提出异议。他认为情绪中枢不是外周植物神经系统，而是中枢神经的丘脑。情绪体验与生理反响是情绪体验与生理反响是 同时发生的。同时发生的。强调了中枢神经系统在情绪活动中的作用是正确的，但否认外周变化对情绪的影响是不全面的。下丘脑、网状构造、边缘系统、大脑皮层。评价：三、情绪三因素理论 沙赫特Schachter 美国辛格Singer 美国主要观点：情绪的产生是刺激因素、生理因素和认知因素协同活动的结果，而认知因素在其中起主导作用。结果分析：在以上实验中，三组被试受到的环境刺激一样；机体内部的激活状态也一样，而情绪体验不同。说明对自身生理反响的认知解释不同可产生不同的情绪状态。意志过程一、意志概述一
17、意志的概念：意志是自觉地确定目的，并根据目的支配并调节自己的行动，抑制各种困难从而到达预定目的的心理过程。二意志的特征 1.明确的目的 2.抑制困难 3.以随意运动为根底三意志的调节：发动与制止二、意志行动的心理过程一采取决定阶段 1.确定目的 2.方法选择二执行决定阶段 1.目标坚决、抑制干扰 2.随现实变化审视决定，随机应变 三 意志品质的培养一意志的根本品质 1.自觉性 2.顽强性 3.果断性 4.自制性认知过程(cognitive process)是人对客观世界的认知和观察，包括感觉、知觉、注意、记忆、思维、语言等心理活动。第一节 感觉与知觉感知觉过程一、概念：感觉sensation)
18、：人脑对直接作用于感觉器官的当前客观事物的个别属性的反映。知觉(perception)：人对感觉信息的组织和解释过程,是人脑对直接作用于感觉器官的事物的整体反映。二、感觉的特性感觉传导过程感觉的种类感受性与感觉阈限感受性变化的规律感觉传导过程：外界刺激感受器传入神经神经中枢传出神经效应器感觉的种类感觉的种 类适宜刺激感受器视觉光眼睛视网膜的视细胞听觉声耳朵耳蜗的毛细胞皮肤感觉（温、冷、触、痛）热、压力、伤害性刺激皮肤的温点、冷点、压点、痛点味觉液体舌头味蕾的味细胞嗅觉气体鼻粘膜的嗅细胞平衡感觉身体的位置变化和运动前庭器官的毛细胞位置感觉身体各部分的位置变化和运动肌、腱、关节中的神经末梢机体感觉
19、内脏中的物理、化学刺激等内脏壁等的神经末梢感受性与感觉阈限对刺激的感受能力，叫做感受性(sensitivity)。感受性的大小是用感觉阈限的大小来度量的。绝对感受性与绝对阈限差异感受性与差异阈限绝对感受性与绝对阈限刺激只有到达了一定的强度才能被我们觉察到。那种刚刚能觉察到的最小刺激量称为绝对阈限(absolute threshold)。五种感觉的绝对域限五种感觉的绝对域限视觉视觉晴朗黑夜中晴朗黑夜中30英里外的一根燃烧的蜡烛英里外的一根燃烧的蜡烛听觉听觉安静条件下安静条件下20英里外手表的滴答声英里外手表的滴答声味觉味觉一茶匙糖溶于一茶匙糖溶于2加仑水中加仑水中嗅觉嗅觉一滴香水扩散到三室一套的
20、空间一滴香水扩散到三室一套的空间触觉触觉一只蜜蜂翅膀从一只蜜蜂翅膀从1厘米高处落在面颊上厘米高处落在面颊上差异感受性与差异阈限为了引起一个差异感觉，刺激必须增加或减少到一定的数量。能觉察出两个刺激最小差异量称为差异感觉阈限(different threshold)或最小觉差just noticeable difference,缩写为JND.感受性变化的规律感觉的适应感觉的相互作用比照联觉感受性的补偿与开展动机、情绪等对感受性的影响二、知觉的特性知觉的选择性知觉的整体性知觉的理解性知觉恒常性错觉知觉的选择性知觉的选择性 人们能迅速从背景中选择出知觉对象。人们能迅速从背景中选择出知觉对象。与刺激物
21、本身特点、主观因素经历、情绪、动机、与刺激物本身特点、主观因素经历、情绪、动机、兴趣、需要等有关兴趣、需要等有关知觉的整体性知觉的整体性在刺激不完备时仍保持完整的认识。在刺激不完备时仍保持完整的认识。接近率：时、空接近接近率：时、空接近相似率：属性一样相似率：属性一样连续率：具有连续性或共同运动方向连续率：具有连续性或共同运动方向标准图标准图接近率接近率相似率相似率连续率连续率知觉的理解性据已经有的知识经历对感知的新事物进展加工处理，并用语言提醒其特性。知觉恒常性当知觉对象的物理特性在一定范围内发生了变化的时候，知觉对象并不因此发生变化。知觉的这种特性称为知觉的恒常性。大小、形状、明度、颜色恒
22、常性。错觉错觉illusion)是在特定条件下对事物必然会产生的某种固有倾向的歪曲知觉。第二节 注意与记忆一、概念：注意attention):心理活动意识对一定对象的选择性和集中性。记忆(memory)是通过识记、保持、再现和再认等方式，在人脑中积累个体经历的心理过程。从信息加工的观点过程来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。二、注意的分类与特征注意的分类不随意注意：即无意注意，事先没有预定的目的，也不需要做意志努力的注意。随意注意：即有意注意，又目的并需要意志努力的注意，是在不随意注意的根底上开展起来的，受意志支配的注意。随意后注意：随意后注意是指向一个对象后期所出现的一种特殊形式，有
23、一定的目的，但又不需要付出意志努力。注意的特征注意的广度一个人在同一时间内能清楚地观察到对象的数量。注意稳定性注意保持在某一对象或某一活动上的时间上的特征。注意的分配人在进展两种或多种活动时能把注意指向不同对象的现象。左手画圆，右手画方。注意的转移人有意地把注意从一个对象转移到另一个对象上，或从一种活动转移到另一种活动上。三、记忆的分类三、记忆的分类按记忆形式内容：按记忆形式内容：形象记忆形象记忆 逻辑记忆逻辑记忆情绪记忆情绪记忆运动记忆运动记忆按信息存留的时间：按信息存留的时间：瞬时记忆感觉性记忆：瞬时记忆感觉性记忆：0.251秒秒短时记忆工作记忆：短时记忆工作记忆：几秒至几秒至1分钟分钟长
24、时记忆：几分钟至几年，甚至终生长时记忆：几分钟至几年，甚至终生四、记忆的根本过程四、记忆的根本过程识记、保持识记、保持/遗忘、再现回忆和再认遗忘、再现回忆和再认艾宾浩斯遗忘曲线第二节 思维与语言思维thinking)是人脑对客观现实的概括的、间接的反映。问题解决是指在问题的情境下，经由思考与推理而到达目的的心理历程。提出问题提出问题分析问题分析问题提出假设提出假设验证假设验证假设影响问题解决的有关心理因素知觉特点定势影响功能固着：是一种特殊类型的定势。是指一个人在看到某个物品有一种惯常的用途后，就很难看出它的其他新用途，如果初次看到的物品的用途越重要，也就越难看出它的其他用途。酝酿效应：把问题
25、暂时搁置几个小时，几天或几个星期，然后再回过头来解决，这时常常可能很快找到解决方法。实践知识知识的储藏是专家和新手的重要区别。动机的强度思维障碍语言language)是人类最重要的交际工具，也是正常人赖以进展思维的工具。语言是一种符号系统，它包括语音系统、词汇系统和语法系统。语言的生理机制左大脑半球的布洛卡区中央前回下方44区控制说话。表达型失语症，其成因与大脑左半球布洛卡区受到伤害或病变有关系。艾克纳尔区颞额中回后部控制书写。威尔尼克区颞上回后部控制言语的感知和理解。承受型失语症，成因与大脑左半球的威尼克区的受伤或病变有关系。人格的概念和特征1人格：个体在适应社会生活的成长过程中，经遗传和环
26、境的交互作用而形成的稳定而独特的身心构造。人格的心理构造：倾向性：需求、动机、兴趣、情感反响、认知能力。个人类型特点：性格、气质、能力自我意识人格的特征稳定性和可变性特性与共性完整性复杂性人格的概念和特征2人格 心理过程在不同的人身上具体表现时所呈现出来的比较稳定的心理特点，包括：能力：直接影响活动效率、使活动得以顺利完成的个性心理特征。能力只有水平上下之分，并无好坏之分。气质：在人的心理活动和行为中表现出的稳定的动力特征。气质只有急与慢，动与静，积极与消极的区分，也没有好与坏之分。性格：人对现实的态度和行为方式中的较为稳定而有核心意义的心理特征。即为人处事的态度和方式，有好坏之分，具有社会评
27、价意义。气质类型、高级神经活动类型及行为表现特征气质类型、高级神经活动类型及行为表现特征类型类型高级神经高级神经活动类型活动类型行行 为为 特特 征征多血质多血质活泼型活泼型活泼易感好动，敏捷而不持久，适应性强，注意易活泼易感好动，敏捷而不持久，适应性强，注意易转移，兴趣易变换，情绪体验不深刻且外露转移，兴趣易变换，情绪体验不深刻且外露黏液质黏液质安静型安静型安静沉着，注意稳定，善于忍耐，情绪反应慢且持安静沉着，注意稳定，善于忍耐，情绪反应慢且持久而不外露容易冷淡、缺乏生气久而不外露容易冷淡、缺乏生气胆汁质胆汁质兴奋型兴奋型精力充沛，动作有力，性情急躁，情绪易爆发，体精力充沛，动作有力，性情急
28、躁，情绪易爆发，体验强烈且外露，不易自制，易冲动验强烈且外露，不易自制，易冲动抑郁质抑郁质抑制型抑制型反应迟缓，敏感怯懦，情绪体验深刻、持久且不外反应迟缓，敏感怯懦，情绪体验深刻、持久且不外露，动作缓慢，易伤感，孤僻，善观察小事细节露，动作缓慢，易伤感，孤僻，善观察小事细节第三章护士职业心理素质4358护士角色人格的历史形象护士角色人格要素特质的主要内容第四章安康、应激与心理社会因素5978心理安康的标准主要的心理防御机制应激、应激源的概念应激源的分类应激的处理方法一、应激的概念应激概念的来源应激概念的来源1936年加拿大生理学家塞里年加拿大生理学家塞里Hans Selye一般适应综合症一般适
29、应综合症General Adaptation Syndrome(GAS)刺激刺激A刺激刺激B刺激刺激C刺激刺激Detc.一般适应综合症的分期一般适应综合症的分期警觉期警觉期(alarm stage)(alarm stage)fight or flight,fight or flight,儿茶酚胺儿茶酚胺抵抗期抵抗期(resistance stage)(resistance stage)最大适应，最大适应，GC GC 衰竭期衰竭期(exhaustion stage)(exhaustion stage)GC,GC-Ror GC,GC-Ror 亲和力亲和力应激概念的变迁应激概念的变迁第一种第一种 应
30、激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激应激是指那些使人感到紧张的事件或环境刺激第二种第二种 应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态应激是紧张或唤醒的一种内部心理状态(主观反映主观反映)第三种第三种 应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反响应激是人体对需要或伤害性刺激的一种生理反响现代应激概念应激是个体面临或觉察应激是个体面临或觉察(认知评价认知评价)到环境变化到环境变化(应激源应激源)对机体有威胁或挑战时做出的适应性对机体有威胁或挑战时做出的适应性和应对性反响的过程和应对性反响的过程.应激源应激源中介机制中介机制心理、生理心理、生理应激反响应激反响(心理、生理心理、生理)应激源应激源 社会文化性
31、应激源社会文化性应激源 1、应激性生活事件、应激性生活事件 2、日常生活困扰、日常生活困扰 3、文化冲突、文化冲突 职业性应激源职业性应激源 环境应激源环境应激源 心理性应激源挫折、心理冲突心理性应激源挫折、心理冲突 动机冲突动机冲突 双趋冲突双趋冲突 双避冲突双避冲突 趋避冲突趋避冲突 多重趋避冲突多重趋避冲突心理应激的影响因素心理应激的影响因素 认知评价认知评价 社会支持社会支持人格因素人格因素可控制性和可预测性可控制性和可预测性A型行为特征型行为特征 心血管病的易感性行为特心血管病的易感性行为特征征 常有较高但不切实际的抱负，有力求到达目标的强烈愿望。常有时间紧迫感，生活节奏快，整天忙碌
32、不停。争强好胜，热衷于竞争，并渴望在竞争中取胜。对挑逗性刺激很敏感，常有过分敌意心理。情绪急躁，易冲动。B型行为特征型行为特征 与与A型行为恰恰相反，主要特征有：安型行为恰恰相反，主要特征有：安静，松弛，容易相处，抱负较少，顺从，静，松弛，容易相处，抱负较少，顺从，沉默，说话声音低，节奏慢等。沉默，说话声音低，节奏慢等。C型行为特征型行为特征 癌症易感性行为特癌症易感性行为特征征 过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。过分合作，过分容忍别人的行为，回避冲突。没有主见，不确定性多。没有主见，不确定性多。过分耐心。过分耐心。不表达负性情绪不表达负性情绪(特别是愤怒特别是愤怒)，屈从于外界，屈从于
33、外界的权威。的权威。有很高的社会期望和焦虑。有很高的社会期望和焦虑。人格人格/行为特点与疾病行为特点与疾病 病名病名人格特点人格特点冠心病冠心病急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性急躁、冲动、忙碌、时间紧迫感、具攻击性高血压高血压经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真经常压抑愤怒和不满、有雄心、办事认真 哮喘哮喘依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定依赖性强、不成熟、内向被动、情绪不稳定溃疡溃疡被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己被动、顺从、情绪不稳、过分关注自己偏头痛偏头痛具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节具攻击性、固执、任性、不满拘泥细节癌症癌症习惯于自我克制、情绪压抑、过分合作习惯于自我克
34、制、情绪压抑、过分合作糖尿病糖尿病情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁情绪不稳、紧张、焦虑、抑郁应激引起的生理反响应激引起的生理反响 应激源应激源大脑皮层大脑皮层 下丘脑下丘脑 脑垂体脑垂体ENE心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺心、脑、血管、肺、肌肉、肝、脾、汗腺靶腺轴靶腺轴免疫力下降免疫力下降交感交感-肾上腺髓质肾上腺髓质应激的心理行为反响应激的心理行为反响 情绪反响情绪反响行为反响行为反响认知反响认知反响心理防御机制心理防御机制 否认机制否认机制 压抑机制压抑机制 反向机制反向机制 退行机制退行机制 投射机制投射机制 隔离机制隔离机制 转移机制转移机制 合理化机制合理化机制 幽默机制幽默机制 升
35、华机制升华机制心理防御机制心理防御机制第二节第二节 应对应对一、应对的概念一、应对的概念 应对是指个体对付难题，使自身适应或摆脱某种应对是指个体对付难题，使自身适应或摆脱某种情景的过程。或者说人们用来控制应激事件或对情景的过程。或者说人们用来控制应激事件或对它们的反响对策。它们的反响对策。二、应对的方式二、应对的方式 1、远离、远离 2、再思、再思 3、寻求支持、寻求支持 4、运用心理防御机制、运用心理防御机制 第十章心身疾病病人的心理护理162181心身疾病的概念常见的心血管系统、消化系统、呼吸系统等心身疾病心身疾病的致病因素冠心病病人的人格特征消化性溃疡病人的心理特点、心理护理结合临床糖尿
36、病人的心理特点、心理护理结合临床心身疾病心身疾病 心身疾病是一组与心理社会因素密切相关的躯体疾病和功能性障碍。心身疾病的分类 按躯体病变状态分类按躯体病变状态分类 心身症：只是心身症：只是躯体功能性改变躯体功能性改变。心身病：发生了心身病：发生了躯体器质性病变躯体器质性病变。按器官系统分类按器官系统分类 内、外、妇、儿、五官、皮肤等内、外、妇、儿、五官、皮肤等心身疾病。心身疾病。心身疾病与其他疾病的关系心身疾病与躯体疾病心身疾病与躯体疾病 与心理社会因素相关与心理社会因素相关 性不同。性不同。心身疾病与精神病心身疾病与精神病 在是否在是否存在器官组织的损伤方面不同。存在器官组织的损伤方面不同。
37、心身疾病与神经症心身疾病与神经症 后者有明显的精神痛苦后者有明显的精神痛苦,有时表现出某有时表现出某些自主器官的功能紊乱些自主器官的功能紊乱,但却没有躯体方面但却没有躯体方面客观检查的异常发现。客观检查的异常发现。心身疾病的界定心身疾病的界定 心身疾病心身疾病 躯体疾病躯体疾病 心心 身身 病病心心 身身 症症神神 经经 症症 精精 神神 病病心身疾病的发病原因 心理社会因素 生物躯体因素 不良生活方式社会环境因素社会环境因素 生活事件是研究心身疾病的一个重要内容，生活变化单位LCU得分过高的人容易产生心身病症。但心身疾病同生活事件只是有一定程度的关联。生活事件的性质不同对人体影响程度不同，生
38、活事件与疾病种类无特异相关。心身疾病的诊断原那么心身疾病的诊断原那么 发病的原因以心理社会因素为主，并且这些因素与心身疾病的发生有时间上的相关性；具有明显的躯体病症和体征。有明确的器质性病理改变，或具有的病理生理变化；排除神经症和精神病 心身疾病诊断方法心身疾病诊断方法 1、病史采集、病史采集2、身体检查、身体检查3、心理检查、心理检查心身疾病的诊断程序心身疾病的诊断程序 躯体病症、精神状态焦虑、抑郁等躯体病症、精神状态焦虑、抑郁等生物医学诊断循环系统听诊、叩诊、心电、血压、血生化呼吸系统胸片、呼吸功能、免疫功能消化系统胃肠透视、内窥镜等神经系统神经特征、脑电图、CT等心理诊断心理诊断问诊、观
39、察、心理测验、评定量表常见的心身疾病常见的心身疾病高血压高血压 v发病原因发病原因1、环境与情绪2、人格特征3、生物遗传因素 v治疗治疗药物配合心理治疗。常见的心身疾病常见的心身疾病冠心病冠心病v发病原因发病原因 1、心理社会因素 2、人格特征A A型行为型行为特征 3、生活习惯冠心病治疗冠心病治疗1、消除应激因素，矫正行为类型。2、应用行为疗法。常见的心身疾病常见的心身疾病糖尿病糖尿病 v发病原因发病原因1心理社会因素2个性特征治疗v治疗治疗 糖尿病的治疗除使用药物、饮食疗法及运动疗法外，心理治疗与教育也是不可缺少的。常见的心身疾病常见的心身疾病消化性溃疡消化性溃疡 v发病原因发病原因v1、
40、情绪状态、情绪状态 2、生活事件、生活事件v3、工作环境、工作环境 4、人格因素、人格因素v治疗治疗 v 药物治疗药物治疗、饮食疗法，防止生活上紧张应、饮食疗法，防止生活上紧张应激。激。常见的心身疾病常见的心身疾病恶性肿瘤恶性肿瘤v发病原因发病原因 1应激、精神紧张 2个性特征 v治疗治疗 除手术、放疗、化疗外，各种心理治疗都可以提高患者的生命质量。如音乐疗法、支持治疗、集体心理小组辅导、气功等放松疗法。常见的心身疾病常见的心身疾病气管哮喘气管哮喘 u发病原因发病原因u 除了感染和变态反响等因素外，除了感染和变态反响等因素外，引起哮喘的心理社会原因是：引起哮喘的心理社会原因是：u 1生活事件和
41、心理应激生活事件和心理应激u 2人格特征人格特征u治疗治疗u 支气管哮喘的治疗应根据不同病因，支气管哮喘的治疗应根据不同病因，不同病情和病程采用不同的治疗方法。不同病情和病程采用不同的治疗方法。是指在护理全过程中，通过各种方式和途是指在护理全过程中，通过各种方式和途径包括主动运用心理学的理论和技能径包括主动运用心理学的理论和技能积极地影响患者的心理，以到达较理想积极地影响患者的心理，以到达较理想的护理目的。的护理目的。较理想的护理目的：指帮助患者在各自的较理想的护理目的：指帮助患者在各自的条件下，保持其最正确身心状态。条件下，保持其最正确身心状态。心理护理的特点心理护理的特点强调个体化的护理强
42、调个体化的护理 每个个体的认识不同，每个个体的认识不同，先天素质，后天教育和训练、个体的成长的先天素质，后天教育和训练、个体的成长的环境、生活方式、学习方式、学习时机、社环境、生活方式、学习方式、学习时机、社会实践等诸多方面也是不同的。便形成了个会实践等诸多方面也是不同的。便形成了个体的独特性。体的独特性。心理护理的特点心理护理的特点心理护理是一个复杂的影响过程心理护理是一个复杂的影响过程 目标是让目标是让请病人在认识上、情感上、行为上发生变化，请病人在认识上、情感上、行为上发生变化，病人的主观因素是起决定性的作用，心理护病人的主观因素是起决定性的作用，心理护理绝对不是替代过程，而是协助和促进
43、的过理绝对不是替代过程，而是协助和促进的过程。程。心理护理最终目标心理护理最终目标是促进病人的开展，包括自我承受、促进人是促进病人的开展，包括自我承受、促进人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人际关系和满足需要的能力，获得现实的个人目标。目标。心理护理心理护理心理护理心理护理心理护理心理护理符合现代医学模式符合现代医学模式 全人效劳全人效劳满足人类安康需求满足人类安康需求 心理安康心理安康促进护理体制优化促进护理体制优化 以人为本以人为本表达学科开展特色表达学科开展特色 推动科研推动科研强化护士职业心态强化护士职业心态 价值表达价值表达 二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中
44、的作用护理专业的本质是对人类的关心和照顾。包护理专业的本质是对人类的关心和照顾。包括躯体、心理、社会的全方位照顾。括躯体、心理、社会的全方位照顾。心理护理的地位和作用源于整体护理等新型心理护理的地位和作用源于整体护理等新型护理模式的建立护理模式的建立“以人的安康为中心以人的安康为中心二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 心理护理是整体护理的组成局部。心理护理是整体护理的组成局部。“以疾病为中心的传统护理模式中，以疾病为中心的传统护理模式中，护理注重的是躯体护理；护理注重的是躯体护理；整体护理确立了整体护理确立了“以人的安康为中心以人的安康为中心的现代护理理念，心理护理的
45、重要作用在的现代护理理念，心理护理的重要作用在整体护理的模式中得以充分的展现；整体护理的模式中得以充分的展现；二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用整体护理特色通过心理护理得以表达整体护理特色通过心理护理得以表达 护士通过各种方式和途径，积极地影响护士通过各种方式和途径，积极地影响患者的心身状态，控制一切不利于患者心患者的心身状态，控制一切不利于患者心身康复的干扰因素。身康复的干扰因素。通过心理护理，给病人以良好的心理支通过心理护理，给病人以良好的心理支持或心理干预，帮助病人减轻现存或潜在持或心理干预，帮助病人减轻现存或潜在的心理问题，减少对心身的损害的心理问题，减少对心
46、身的损害二、心理护理在整体护理中的作用二、心理护理在整体护理中的作用 心理护理贯穿于整体护理的全过程。心理护理贯穿于整体护理的全过程。在疾病的转归过程中，每一个环节都离不开在疾病的转归过程中，每一个环节都离不开心理护理，它是一个连续的、动态的过程。心理护理，它是一个连续的、动态的过程。心理护理能严密结合病人心身安康状况的心理护理能严密结合病人心身安康状况的变化，分析病人心理状态，调整和选择有效变化，分析病人心理状态，调整和选择有效的护理对策，对解除病人的躯体疾病的同时的护理对策，对解除病人的躯体疾病的同时维护好心理安康起到积极作用维护好心理安康起到积极作用三、心理护理实施的主要形式三、心理护理
47、实施的主要形式有意与无意有意与无意共性化共性化个性化个性化情绪较稳定的康复患者情绪较稳定的康复患者四、心理护理的原那么四、心理护理的原那么1.1.动态的原那么：心理护理遵循疾病的发生、动态的原那么：心理护理遵循疾病的发生、开展和转归的规律。开展和转归的规律。疾病初期：疾病初期：治疗中期治疗中期 治疗后期治疗后期二、心理护理的原那么二、心理护理的原那么2 2、交往原那么：心理护理是一种护患人际、交往原那么：心理护理是一种护患人际交往过程。交往过程。通过交往：情感得到交流；通过交往：情感得到交流；满足心理需满足心理需要；协调双方关系；增强病人的平安感；要；协调双方关系；增强病人的平安感；减轻心理反
48、响；减轻心理反响；二、心理护理的原那么二、心理护理的原那么3.3.效劳与支持的原那么。效劳与支持的原那么。1 1护理模式的转变护理模式的转变以病人为中心以病人为中心 2 2护理范畴的扩大：护理范畴的扩大：3 3效劳内容的扩展：效劳内容的扩展：二、心理护理的原那么二、心理护理的原那么4.4.启发和针对性原那么。启发和针对性原那么。(1)(1)给予病人同情、理解和鼓励；给予病人同情、理解和鼓励；(2)(2)启发病人倾述内心痛苦、烦恼；启发病人倾述内心痛苦、烦恼；(3)(3)启发病人对疾病的正确认识；启发病人对疾病的正确认识；(4)(4)纠正错误的认识和观念；纠正错误的认识和观念；(5)(5)变被动
49、服从为主动参与；变被动服从为主动参与；(6)(6)针对具体问题，采取相应对策针对具体问题，采取相应对策二、心理护理的原那么二、心理护理的原那么5.5.自我护理的原那么。自我护理的原那么。帮助、启发和指导病人尽可能地进展自我帮助、启发和指导病人尽可能地进展自我护理，建立和发挥自我护理的能力。护理，建立和发挥自我护理的能力。自我护理包括：维护安康、自我诊断、自我自我护理包括：维护安康、自我诊断、自我用药、自我治疗、预防疾病和参加保健工作。用药、自我治疗、预防疾病和参加保健工作。三、三、心理护理的根本方法心理护理的根本方法 1.1.建立良好的护患关系建立良好的护患关系 根底根底关键关键1 1良好的护
50、患关系是保证心理护理顺利良好的护患关系是保证心理护理顺利进展并取得成效的关键。进展并取得成效的关键。2 2护患关系是通过护士的言语、行为、护患关系是通过护士的言语、行为、表情和态度等去影响病人。表情和态度等去影响病人。3 3护患关系重视患者的主观能动性和护患关系重视患者的主观能动性和积极作用。积极作用。三、三、心理护理的根本方法心理护理的根本方法2.2.促进病友间良好的人际关系。促进病友间良好的人际关系。1 1病人之间的情绪、行为和认知可以相病人之间的情绪、行为和认知可以相互影响，要鼓励和促进病人之间的相互交互影响，要鼓励和促进病人之间的相互交流；流；2 2病友间友好相处可促进正性认知；病友间
