1、教学查房1 教学查房的程序 选择专科典型病例.做好计划.明确教学目的.责任护士汇报病人健康状况 护理查体 评估健康状况,汇报措施落实.主持者查看护理记录,检查护理效果.指导性讨论与讲解相关护理进展.示范性操作 讲评与总结2查房前的准备 护士长在查房前1周告知要查的病人,通知病区护士及实习生认 真准备,布置思考题.3查房目的 修订护理计划,明确目前护理重点 检查护理质量是否符合标准 检查责任护士是否按护理程序落实护理工作 护理问题是否判断确切,护理措施是否落实,且妥当有效 对护士.学员进行相关的提问和教学 共同学习双套管的护理4查房的程序 听取责任护士汇报患者现在和既往的主要健康状况 包括“九知
2、道”的大部分内容 护理小组长补充 主查者查看护理记录(在办公室完成)5床边查房 用物的准备:治疗车上备有查体盘:血压计、棉签 听诊器、汽油 扣诊锤、皮尺 手电筒、测体温用品 压舌板、手消毒剂 专科用物、病历护理评估记录单、查房记录本 6床边查房前准备 责任护士查房前做好治疗护理和病室床单位的清洁整顿,告知病人查房时间,以取得配合.告知陪护探视人员离开病室,保持病区整洁、安静7床边查房程序 向病人说明来意 站位 责任护士走在前,推查房车到病人床边,主动和病人打招呼,说明来意.主持人站立床头右侧,依次责任组长或主管护师、护师;责任护士站立床头左侧;依次为记录者、护士;学员进修人员站立床位,护理部领
3、导及外来参观人员分别站立左右两侧后方8查房程序 主查者提问 回到办公室 针对专科特点提问各级人员,如:特殊用药 的注意事项,特殊引流管的护理要求,并发症的预防方法等 介绍相关治疗和护理进展9思考题 双套管的护理要点?双套管吸引不畅的原因有哪些?双套管出血的原因有哪些?双套管24h的冲洗液量是多少?为什么?双套管的吸引管是否需要活动?血糖监测要注意些什么?10黎氏双套管双腔负压引流管（黎氏双套管）冲洗引流、控制感染11双套管的护理要点 正确固定双套管,引流管长度要适当,以防病人翻身、活动时压迫、扭曲和移动管道.保持双套管的有效负压,根据引流量粘稠度进行负压调整.一般负压为1020kpa1213各
4、管路要标识清楚14各管路要标识清楚15各管路要标识清楚16护理诊断 营养不良 低体温的可能 感染 体温过高 缺乏功能锻炼17护理措施 给肠内营养及适量的肠外营养 保持室温在2428,肠内营养给加温器,冲洗水适当加温.1.遵医嘱合理使用抗生素,并观察疗效及副作用 2.各项护理操作严格无菌 3.病室定时紫外线消毒,减少探视人员,避免 有感染的人员探视 4.长期卧床的要定时翻身、拍背,防止发生肺部并发症18护理措施 5.合理营养,增强机体抵抗力 6.定期监测血象 1.配合医生积极控制感染,并做好病人的心理护理 2.根据医嘱使用化学降温或物理降温 3.注意水电解质的平衡 4.及时更换潮湿的被服,防止受凉.5.做好体温、降温措施及降温后体温等的记录19护理措施 在病情允许时,督促、协助病人进行功能锻炼 做好宣教工作,告知病人功能锻炼的益处20护理评价 在各项护理措施落实后对各护理问题进行评价 找出护理工作中的不足,针对不足及时修订护理问题及措施21请讲评!22谢谢!23
